| Главная |
|
Арахноидит головного мозга лечение народными средствамиАрахноидит лечение народными средствами | Портал о народной медицинеАрахноидит. Лечение арахноидита средствами народной медицины. Данная болезнь представляет собой весьма неприятное болезненное состояние, которое возникает обычно в результате простудных заболеваний. Симптомами могут быть сильные головные боли, рвота, тошнота. Часто такая болезнь сопровождается паникой у больного человека. Больной может испытывать похолодание конечностей. Лечение средствами народной медициныПаровые ванны следует принимать каждый день, в течение двух недель. После приема паровых ванночек обмотайтесь хорошо махровым полотенцем и примите теплый душ. Положите травяную растирку на болезненные места головы Приготовление растирки. Смешиваем сон-траву с мелиссой, перечной мятой.Заливаем смесь водкой и закрываем крышкой. Требуется поставить на две недели в темное место. Берем смесь сон-травы и смешиваем с семянами мордовника , душицы и мелиссы. Далее заливаем все маслом оливковым и ставим посуду в духову на два с половиной часа. Настаивать растирку требуется две недели в темное место. Прекрасно и эффективно действует цветущая лекарственная вероника,трава мелисы и мята перечная. Эти ингредиенты требуется хорошо перемешать и добавить к ним немножко лаврового листа. Полученное заливаем оливковым маслом и ложим в духовку. Хранить нужно в теплом месте одну неделю. Приготовление антисептического сбора. Смешиваем луговой прострел, перечную мяту, травку пустырника, мелиссу и вербену лекарственного вида. Берем пятьдесят грамм данной смеси и заливаем одним литром кипяченой воды. Варим на огне приблизительно пять минут. Настаивать такую растирку нужно три часа. Употреблять три раза в сутки по пол стакана перед применением еды. Для головного напаривания нужно будет сделать отварчик из дурнишника колючего и обыкновенного дурнишника. Шестьдесят грамм данной смеси требуется залить литром кипятка. Кипятить в течение трех часов. Настаивать обязательно четыре часа. Время принятия такой ванной составляет пятнадцать минут. Запомните, что при этой болезни нужно ложиться спать не позднее одиннадцати часов вечера, а просыпаться не позднее восьми утра. Телевизор желательно не смотреть, или смотреть на большом расстоянии не более двух часов. От мобильного телефона держитесь подальше, не наносите его в карманах. Еще один рецепт. Одну столовую ложечку арники заливаем пол литром кипятка, процеживаем и пьем по 1 ложке два раза в день перед применением пищи. Курс приема данного раствора составляет четыре месяца. Рекомендации Причины развитие арахноидита, основные признаки заболевания и принципы лечения. Серьезным осложнением после воспалительно – инфекционных заболеваний пазух носа и среднего уха может стать арахноидит. При данном заболевании в патологический процесс вовлекаются паутинные оболочки головного и спинного мозга, симптомы заболевания зависят от распространения и локализации воспалительной реакции. Арахноидит – основные причины и клиническая картина заболеванияАрахноидит у большинства заболевших людей выявляется спустя несколько дней или недель после перенесенного гриппа, ангины, острой пневмонии, синуситов. Часто причиной заболевания становится сифилис, бруцеллез, воспаление среднего уха. Возникает арахноидит и после черепно – мозговых травм, когда затрагиваются воспалительными изменениями оболочки головного мозга. В достаточно редких случаях арахноидит головного мозга развивается при эндокринных патологиях и в случаях глубокого нарушения обмена веществ. Структура оболочек мозга Заболевание вызывает утолщение паутинных оболочек, вследствие чего появляются спайки между твердой, мягкой и арахноидальной оболочками головного мозга. Спаечный процесс формирует кисту, заполненную ликвором. Постепенно это киста уплотняется и увеличивается в размерах, что вызывает сдавление разных отделов головного мозга. Симптомы арахноидита зависят от того, где растет эта киста. Арахноидит может возникнуть резко и тогда характерная клиническая картина позволяет врачу быстро выставить диагноз. В некоторых случаях арахноидит начинает проявляться постепенно и потому его лечение начинается уже при выраженном патологическом процессе. Кроме характерных признаков поражения разных отделов мозга имеются и общие симптомы, указывающие на арахноидит, к ним принято относить:
Риск поражения оболочек мозга усиливается у людей с ослабленным иммунитетом, имеющим вредные привычки, занимающимся тяжелым физическим трудом. Арахноидит может протекать остро и хронически, лечение напрямую зависит от стадии развития воспалительного процесса. Классификация арахноидитаАрахноидит принято классифицировать по локализации, характерные симптомы позволяют верно выставить диагноз и еще до полной диагностики начать симптоматическое лечение.
Лечение требует проведения предварительной диагностики. Пациенту невролог назначает рентгенографию черепа, УЗИ, компьютерную томографию. Проводится полный неврологический осмотр. Арахноидит – основное лечениеЛечение подразумевает выявление первоначальной причины.
Арахноидит, выявленный в острой стадии, достаточно успешно излечивается. Но вместе с тем заболевание может и перейти в хроническую форму с разными по продолжительности и симптоматике периодами обострения. Первый курс терапии обычно длительный и может продолжаться до полугода, после исчезновения всех характерных признаков болезни одновременно с медикаментами можно лечить арахноидит и народными средствами. Арахноидит – лечение народными средствамиЛечение арахноидита народными средствами позволяет добиться улучшения кровообращения в разных отделах головного мозга и снятия воспаления с болезненными приступами.
Лечение отваром из листьев алоэ Арахноидит необходимо лечить как народными, так и медикаментозными средствами под полным контролем врача – невролога. Периодическое обследование позволяет понять, как продвигается терапия заболевания. Арахноидит (народное лечение). При лечении арахноидита (воспаление мозговой оболочки), плохого слуха и шума в голове есть в бабушкином сундучке такой рецепт: Наша читательница советует парить голову в отваре крапивы, мать-и-мачехи, календулы, мелиссы, укропа, полыни, сосновых иголок. Не пугайтесь не нужно все растения собирать в сложный сбор, просто возьмите по маленькой горсточке только те травы, что есть у вас под рукой. Горсточку травы (или сбора, какой у вас получился) залить кипятком, (примерно литром), прокипятить несколько минут и настоять, чтобы у вас получился крутой отвар. В полученный отвар терпимо горячий добавляем половинку стакана поваренной соли и парим голову. После процедуры обязательно высушить голову, а в кожу головы втереть такую смесь: Если нет под рукой одеколона и масел, то можно втирать водку (горячую с медом), а в темя – слегка растопленное сливочное масло. На ночь в уши нужно вставить тампоны, смоченные в одеколоне или спирте, выпить водки (50 г теплой), голову утеплить (надеть шапку) и лечь спать. Утром проделать такую процедуру: свернуть в рулон-лейку кусок бумаги (газету не брать из-за топографической краски) и вставить в ухо узким краем, а широкий поджечь. Пусть немного погорит. Бумагу сворачивайте так, как бабушки сворачивают кулек для семечек. Когда бумага немного прогорит, сделайте такую же процедуру и с другим ухом. Бумага должна догореть до самого уха. После этого ладошками закройте ухо на мгновенье и сразу откройте. Сделайте это 12 раз. Хорошо еще одновременно принимать отвар аира. Очень полезно при арахноидите употреблять в пищу лимоны с кожурой. Проводите такое лечение до полного выздоровления. Терпения Вам и здоровья. Источник: Бабушкин сундучок (№ 1 2012 г) Симптомы, типы, причины и лечениеАрахноидит - это неврологическое заболевание, которое вызывает боль в спине, промежности (пространство между гениталиями и прямой кишкой), ногах, руках и ступнях. Арахноидит также может влиять на зрение, зрение и подвижность человека. Арахноидит развивается, когда ткани, защищающие мозг, нервы и спинной мозг, повреждены, обычно в результате травматического повреждения. В этой статье мы рассмотрим причины и типы арахноидита, а также способы лечения боли и других симптомов. Арахноидит возникает при повреждении паутинной оболочки. Паутинная оболочка является частью группы оболочек, которые смягчают нервы головного и спинного мозга. Когда эта прокладка повреждена, нервы могут работать неправильно. Нервы спинного мозга окружены несколькими тонкими тканями, называемыми мозговыми оболочками, которые обеспечивают амортизацию и защиту. Паутинная оболочка - это средняя ткань мозговых оболочек. Повреждение паутинной оболочки может вызвать отек и воспаление.Этот отек может привести к слипанию нервов в позвоночнике, изменению функции нервов и возникновению сильной боли. Арахноидит почти всегда возникает в результате травмы. Есть несколько сообщений о наследственном арахноидите, но у большинства людей с арахноидитом заболевание развивается из-за травмы позвоночника. Арахноидит - прогрессирующее заболевание, что означает, что со временем оно имеет тенденцию ухудшаться, если не лечить. У некоторых людей это может изнурять. Симптомы арахноидита варьируются от человека к человеку и могут меняться со временем.На ранних стадиях заболевания некоторые люди с арахноидитом ошибочно полагают, что у них травма мышцы или сустава. Хотя мышцы и суставы могут болеть, источник боли неврологический, поэтому массаж и аналогичные методы не облегчат симптомы. Наиболее частые симптомы арахноидита включают:
Реже у людей с арахноидитом могут наблюдаться следующие симптомы: Врачи классифицируют арахноидит на несколько подтипов.Знание типа арахноидита может помочь в прогнозировании симптомов. Типы арахноидита включают:
Причина арахноидита может влиять на тип развития человека, а также на внешний вид и план лечения.К наиболее частым причинам относятся:
Очень небольшое количество Случаи арахноидита являются генетическими. Арахноидит встречается редко, поэтому может потребоваться много анализов и время для диагностики. Стандартного теста на арахноидит не существует, но можно использовать методы визуализации. К ним относятся:
Электромиограмма (ЭМГ) также может использоваться для определения тяжести повреждения. В этом тесте используются электрические импульсы, чтобы проверить, насколько хорошо работают нервы. Лечить арахноидит бывает сложно.Область вокруг спинного мозга очень хрупкая, и даже незначительное повреждение может иметь серьезные последствия. Операция возможна, но не всегда рекомендуется. Хирургия не всегда эффективна и подвергает позвоночник риску дальнейшего повреждения. Даже если операция эффективна, преимущества обычно временные. Большинство врачей вместо этого предпочитают управлять симптомами, используя различные методы. К ним относятся: ФизиотерапияРяд методов физиотерапии может помочь облегчить боль и предотвратить дальнейшее повреждение.Лечебная физкультура может укрепить мышцы и помочь человеку справиться с болью. Массаж может уменьшить мышечное напряжение из-за боли, а водная терапия может временно уменьшить нервную боль. Некоторые люди считают, что горячие или холодные компрессы, прикладываемые к спинному мозгу или болезненным участкам тела, могут временно снять воспаление. ОбезболивающиеОбезболивающие включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), стероидные препараты и наркотические обезболивающие, такие как опиоиды. Выбор правильного препарата зависит от ряда факторов, в том числе от того, какие другие лекарства принимает человек и есть ли у него какие-либо побочные эффекты. Стимуляция нервовПроцедуры, стимулирующие нервы или спинной мозг, могут принести облегчение без лекарств. Два многообещающих варианта:
Психологическая поддержкаЖить с хронической болью может быть сложно. Терапия может помочь некоторым людям справиться с ситуацией, изменив их отношение к боли и предложив эмоциональную поддержку. Некоторые люди также обращаются за помощью в группы поддержки для людей с хронической болью или редкими заболеваниями. Эти группы могут помочь людям, страдающим от боли, найти новые ресурсы, поделиться эффективными средствами защиты образа жизни и почувствовать себя менее одинокими. Альтернативные средства леченияНекоторым людям помогают альтернативные средства, включая иглоукалывание, диету, изменение образа жизни или гомеопатические препараты. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, насколько эффективны альтернативные средства для лечения симптомов арахноидита. Арахноидит поддается лечению, но не лечится. При соответствующем лечении можно вести нормальный образ жизни. Однако людям с этим заболеванием может потребоваться изменить подход к лечению по мере изменения симптомов. Многие считают, что их симптомы ухудшаются даже при отличной медицинской помощи. Разговор с врачом о любых симптомах дает лучший шанс облегчить эти симптомы. Невозможно предсказать, как будет прогрессировать арахноидит в каждом отдельном случае. Знание типа арахноидита может помочь, хотя существует значительная вариабельность даже среди людей с одним и тем же типом арахноидита. Арахноидит - тяжелое и потенциально инвалидизирующее заболевание. Хотя это неизлечимо, могут помочь различные методы лечения. Люди с арахноидитом заслуживают максимально комфортной жизни и должны задавать своему врачу много вопросов.Это может помочь им найти наилучшее лечение. .Арахноидит: диагностика и лечениеАрахноидит традиционно считался редким и безнадежным заболеванием, но теперь он становится относительно обычным заболеванием, которое поддается лечению. Арахноидит - прогрессирующее нейровоспалительное заболевание. 1-3 Хотя это заболевание было признано много лет назад, до сих пор оно считалось редким заболеванием и занесено в «Реестр редких заболеваний». 2,3 Я впервые познакомил читателей с термином адгезивный арахноидит (АК) в августовском выпуске журнала Practical Pain Management за август 2014 года. 3 Сегодня мы расширяем охват этого состояния, частота и распространенность которого по многим причинам увеличивается. Хотя термин арахноидит просто означает воспаление арахноидальной оболочки мозговых оболочек или текального мешка, основной патологической аномалией в большинстве случаев является нейровоспаление нервных корешков конского хвоста. 4-8 Как только глиальные клетки нервных корешков вызывают нейровоспаление, они могут образовывать спайки и рубцы, которые могут вызывать слипание или слипание нервных корешков с паутинной оболочкой. 9-13 Активация глиальных клеток в нервных корешках спинного мозга вызывает нейровоспаление, спайки и рубцы. Термин AA - это термин, исторически относящийся к состоянию, когда на магнитно-резонансной томографии (МРТ) видны спайки или рубцы между нервными корешками и / или паутинной оболочкой. 2,12 AA будет термином, используемым в этой статье, поскольку именно эта стадия заболевания обычно заставляет пациента обращаться за медицинской помощью и лечить боль. Хотя нейровоспаление и образование спаек могут естественным образом исчезнуть у некоторых пациентов, АА может быть тяжелым, прогрессирующим, болезненным состоянием огромной степени тяжести. 6,14-17 Может прогрессировать до паралича нижних конечностей; дисфункция мочевого пузыря, кишечника и желудочно-кишечного тракта; неспособность сидеть или стоять в течение длительного времени; ухудшение умственных способностей; и создать аутоиммунное заболевание с симптомами, имитирующими классическое ревматологическое заболевание. 3 За последние 5 лет моя клиника стала принимать на лечение все больше пациентов с АА.Сегодня в практике насчитывается около 65 случаев. Я просмотрел МРТ более 200 подтвержденных пациентов. Некоторые случаи были приняты как неотложные, поскольку у них развилась сильная боль и частичный паралич нижних конечностей и дисфункция мочевого пузыря сразу после спинномозговой пункции, эпидуральной анестезии во время родов, эпидуральной инъекции кортикоидов или хирургического вмешательства. О клинической диагностике и лечении арахноидита написано немного. 2,3 Многое из того, что здесь написано, является личными наблюдениями, убеждениями и методами автора, так как в литературе имеется мало подтверждающих ссылок. Анатомия спинного мозгаДля понимания AA требуются некоторые знания об анатомии конского хвоста, или «конского хвоста». Около двух десятков нервных корешков исходят и свисают с конца спинного мозга, известного как мозговой конус (рис. 1). 18,19 Нервные корешки в текальном мешке вполне организованы. Они в основном находятся в задней части текального мешка между L1 и L3, а затем продвигаются вперед или кпереди (Рисунки 2 и 3). Нервные корешки постепенно выходят из текального мешка, начиная с L1 и L3.
Нервные корешки конского хвоста постоянно омываются и погружаются в спинномозговую жидкость, которая действует как смазка против трения между нервами, переносит отходы и доставляет питательные вещества к нервным корешкам. 20-24 Спинномозговая жидкость обновляется примерно 4 раза в день. 20 Таким образом, продукты жизнедеятельности, в том числе воспалительные частицы из воспаленных нервных корешков, поднимаются вверх и выводятся по каналам в мозговых оболочках в шейные лимфатические узлы и в общий кровоток. 21-23 Чтобы проиллюстрировать, как нейровоспаление влияет на спинной мозг, мы обратимся к редкому, но разрушительному примеру. Синдром конского хвоста - это серьезная неврологическая ситуация, которая может иметь разрушительные долгосрочные неврологические последствия. Этот диагноз ставится, когда анатомическая ткань злокачественного образования, межпозвонкового диска или коллапса позвонков сильно сдавливает нервные корешки конского хвоста. Когда происходит сдавление конского хвоста, это неотложная нейрохирургическая операция, поскольку нервные корешки необходимо освободить, чтобы предотвратить парапарез нижних конечностей, паралич, нарушение работы мочевого пузыря и кишечника и сильную боль. Хотя термин «синдром конского хвоста» традиционно относился только к острой компрессии нервных корешков, некоторые практикующие врачи использовали термин «синдром хронического конского хвоста», когда сосуществуют дисфункция мочевого пузыря и кишечника, боль и некоторый парапарез. 25-27 Кроме того, синдром конского хвоста - редкое, но хорошо известное осложнение давнего анкилозирующего спондилита. В ряде сообщений о случаях заболевания показано, что арахноидит связан с патогенезом синдрома конского хвоста при анкилозирующем спондилите. 28,29 Насколько я могу определить, термин «хронический синдром конского хвоста» связан не с компрессией нервных корешков, а, скорее, с нейровоспалением нервных корешков конского хвоста - по сути, его можно рассматривать как альтернативное название для AA. Побуждающая причина: раздражение и нейровоспалениеAA в основном обнаруживается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, хотя может также встречаться в шейном и грудном отделах позвоночника. 7,9,10,16,17,30 Традиционно диагноз АА ставился на МРТ, когда можно видеть, что нервные корешки конского хвоста образовали спайки друг с другом, образуя сгустки, и / или когда прилипание к паутинной оболочке вызвано спайками. 5-11 AA может возникать из-за любого раздражителя, который может повлиять на некоторые из 2 дюжин нервных корешков конского хвоста. 14,31 Раздражителем может быть токсин, травма, инфекция или трение между нервными корешками. 4,10,12,15,31 Как только возникает раздражение нервных корешков, активированные глиальные клетки инициируют нейровоспалительную реакцию. 32-34 Как и все воспаления, небольшое количество является защитным и лечебным, но слишком большое количество вызывает разрушение тканей с адгезивными и рубцовыми элементами. Распространенные патологические состояния позвоночника, включая грыжу межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала и дегенеративный артрит, могут вызывать раздражение, достаточное для возникновения нейровоспаления в корешках конского хвоста в поясничной области. Несмотря на смазывающие свойства спинномозговой жидкости, деформации и дисбаланс позвоночника, вызванные сколиозом, кистами или артритом, могут вызывать достаточное сжатие и трение между нервными корешками, вызывая раздражение, активацию глиальных клеток и нейровоспаление. Травма в результате медицинских процедур, включая параспинальные инъекции и операции, которые показаны с медицинской точки зрения, может оставить АА как осложнение. 4,6,15,17,25,26 Хотя процентное соотношение неизвестно, многие пациенты, которым в настоящее время присвоен ярлык «синдром неудачной операции на спине», вероятно, имеют АА, и их следует обследовать на предмет этого состояния. Патологическое прогрессирование и диагностикаК сожалению, АА может развиться, разрешиться и стать прогрессирующим изнурительным заболеванием. 2,3,7,10,11,13 Воспаленные нервные корешки и паутинная оболочка могут постепенно воспаляться и добавлять или «захватывать» дополнительные близлежащие нервные корешки. Прогресс может идти вверх или вниз по позвоночнику.Например, то, что может начаться как легкая боль при некоторой дисфункции мочевого пузыря или кишечника с легкой головной болью, может перерасти в неспособность мочиться без катетеризации и паралич нижних конечностей. Значительное количество пациентов с АА обратились в мою клинику с запущенной болезнью. Возможно, они уже достигли того уровня, что для передвижения потребовались ходунки или инвалидное кресло. Некоторые тяжелые пациенты буквально страдают от такой сильной боли, усталости и инвалидности, что сообщают мне, что проводят от 80 до 90% своего времени в постели.Некоторые пациенты сообщают, что боль настолько мучительна, что требуются высокие дозы опиоидов даже для минимального обезболивания. Хотя механизм в некоторой степени неясен, у пациентов, по-видимому, может развиться некоторое нарушение оттока спинномозговой жидкости. 20,24 Причина, на мой взгляд, в том, что скопление нервных корешков, рубцы и спайки образуют физический «преграду» для потока жидкости. Помимо спаек и рубцов, у пациентов с АА может развиться некоторое нарушение оттока спинномозговой жидкости. 20,24 Каким бы ни был механизм, у пациентов может периодически развиваться помутнение зрения и сильные головные боли из-за повышенного давления жидкости. 2 Могут наблюдаться умственные нарушения и ухудшение в отношении объема внимания, памяти, логистического или абстрактного мышления и даже чтения и письма. У некоторых пациентов с продвинутой стадией АА развивается такая умственная и физическая слабость, что им требуется постоянный уход. 2,3,10-13 У пациентов часто развиваются артралгия, миалгия и такие аутоиммунные явления, как тиреоидит Хашимото и синдром запястного канала. 2,10,11,13 Хотя механизм развития аутоиммунных симптомов неизвестен, возможным объяснением является отток клеток и растворимых антигенов из спинномозговой жидкости в регионарные лимфатические узлы. 21-23 Основная цель лечения - остановить прогрессирование, инвалидность и ухудшение состояния, характерные для пациентов с АА. Диагноз: симптомы и признакипациентов с AA имеют типичные симптомы и признаки, которые позволяют практикующему врачу отличить пациента AA от других пациентов с болью в спине (таблица 1). 30 По моему опыту, более 90% пациентов жалуются не только на постоянную боль, но и на (1) дисфункцию мочевого пузыря; (2) неспособность стоять более нескольких минут; (3) жжение подошв ног; (4) эпизоды нечеткости зрения; (5) головная боль; (6) разрывающая или колющая боль в ногах; и (7) странные ощущения на коже (например, ползание насекомых, капля воды, прилипание булавок). По моему опыту, неспособность стоять очень долго у этих пациентов настолько доминирует, что они могут даже попросить лечь на ваш стол для осмотра или на пол вашего офиса.
Некоторые физические признаки АА включают слабость нижних конечностей, гипорефлексию и аномальную походку. Пациенты могут быть не в состоянии поднимать прямые ноги или сгибать одну или обе стопы. Диапазон движений как верхних, так и нижних конечностей может быть ограничен. Наблюдая за их походкой, обратите внимание на короткие шаги, наклоны, широкое основание и неустойчивость. Маркеры воспаленияПо моему опыту, от 30% до 40% пациентов с АА демонстрируют повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или уровни С-реактивного белка высокой чувствительности (СРБ). 31,32 Уровни CRP могут быть чрезмерно высокими. Другие менее известные воспалительные маркеры, такие как интерлейкины, миелопероксидаза (МПО), 1 -антитрипсин и фактор некроза опухоли, также могут быть повышены. 31 Хотя наличие повышенных маркеров воспаления может указывать на более активное или тяжелое заболевание, это не всегда так. Нейровоспаление, как и воспаление суставов, может усиливаться и уменьшаться. Он может накапливаться или рассеиваться по неизвестным причинам, которые могут не соответствовать тяжести заболевания.Однако наличие повышенного СОЭ или СРБ свидетельствует о том, что АК активен и нуждается в лечении. 32 Неизвестно, можно ли когда-нибудь полностью остановить или «вылечить» нейровоспаление. Учитывая, что пациенты с АА имеют постоянную боль и периодические обострения, можно предположить, что пациенты постоянно несут как нейровоспалительные, так и невропатические компоненты своей боли. Магнитно-резонансная томография (МРТ)Лучшее МРТ-изображение для подтверждения диагноза АА обычно - это аксиальный вид контрастной МРТ (рис. 2) на уровнях L3, L4, L5 и S1 поясничного отдела позвоночника. 18,19 Патологические изменения нервных корешков лучше всего визуализировать по размеру и расположению на аксиальной проекции контрастной МРТ. 18 На рисунке 3 представлены схемы нервных корешков конского хвоста в их нормальном размере и расположении. Воспаленные нервные корешки на осевом изображении выглядят как увеличенные (отек), смещенные из своего нормального положения, склеенные или сгруппированные вместе (Рисунок 4). Эти изображения МРТ показывают 3 основных признака воспаления нервных корешков: (1) смещение; (2) увеличение; и (3) комкование.Некоторые, но не все радиологи ставят диагноз арахноидита, когда присутствуют эти 3 признака. Технически, однако, когда спаек с подкладкой паутинной оболочки не наблюдается, более конкретным диагнозом может быть нейровоспаление конского хвоста. 14
На рис. 5 показаны типичные примеры слипшихся нервных корешков внутри позвоночного канала, а также прилегания к паутинной оболочке. Главное сообщение, которое я хочу передать, - не просить радиолога интерпретировать МРТ без истории болезни.Радиологу следует отправить краткое клиническое заключение, в котором будет указана такая ситуация: «У этого пациента наблюдается неуверенность в мочеиспускании, боль в нижних конечностях, слабость, а также признаки и симптомы, схожие с адгезивным арахноидитом». Таким образом, МРТ должна подтверждать диагноз АА, а не рассматриваться как единственный фактор. Например, у некоторых пациентов может наблюдаться скопление с небольшими клиническими симптомами или без них, в то время как у других могут быть тяжелые симптомы с сомнительным или маргинальным скоплением.
ЛечениеВ моей клинике разработаны протоколы лечения как для острых, так и для хронических случаев.Протокол состоит из 4 компонентов: (1) контроль и подавление нейровоспаления; (2) упражнения для предотвращения спаек; (3) обезболивание; и (4) нейропротекция и нейрогенез (рост нервов) (таблица 2). 33-63 Наиболее важным компонентом лечения является подавление и контроль нейровоспаления; в противном случае АА может прогрессировать и ухудшаться.
По моим личным наблюдениям, у пациентов с АА трудно достичь стабильного обезболивания, пока не будет введен мощный и агрессивный режим нейровоспаления.Рекомендуемый здесь режим лечения нейровоспаления может сначала показаться сопряженным с чрезмерным риском, но менее эффективные попытки моей команды не увенчались успехом. Например, только 2 традиционных противовоспалительных средства в наших руках показали эффект: кеторолак и индометацин. 40,41 Кеторолак нельзя использовать более 5 дней подряд или ежедневно с пентоксифиллином. Этот режим был разработан, в частности, путем обнаружения очень низких уровней кортизола в сыворотке в конце дня и вечером у пациентов с АА и наличия воспалительных маркеров, которые не уменьшались при применении большинства противовоспалительных средств. 31 Исследования на крысах показали, что кортикостероид, метилпреднизолон и противовоспалительный агент индометацин подавляют воспаление конского хвоста и образование спаек. 40,41 Было показано, что активация микроглии и образование нейровоспаления у крыс подавляются: ацетазоламидом; миноциклин; и пентоксифиллин. 42-63 Ацетазоламид может также снизить давление спинномозговой жидкости в качестве дополнительного преимущества. Из-за хорошо известных побочных эффектов индометацина, кеторолака и кортикостероидных препаратов мы не рекомендуем ежедневное, а периодическое введение, чтобы избежать побочных эффектов, не давая нервным корешкам образовывать дополнительные спайки и рубцы, которые могут вызвать неврологические нарушения.Периодическая оценка функции почек имеет важное значение при приеме кеторолака, и ее следует прекратить, если функция почек нарушена, на что указывает повышенный уровень креатинина или азота мочевины в крови или снижение скорости клубочковой фильтрации. Обезболивание при АА практически такое же, как и у любого пациента с тяжелой, трудноизлечимой болью. У практикующих есть выбор из ряда нейропатических и опиоидных агентов. На этом этапе автор добился успеха с рядом режимов и средств контроля боли.Цель обезболивания, особенно опиоидов, состоит в том, чтобы обеспечить достаточное обезболивание для пациента, чтобы он мог заниматься спортом и ходить ежедневно, выполнять повседневную деятельность и избегать состояния, прикованного к постели. В тяжелых случаях может потребоваться терапия опиоидами в высоких дозах. В тех случаях, когда в опиоидах не было необходимости, мне помогали низкие дозы налтрексона (от 1 до 5 мг в день). Чтобы усилить обезболивание и свести к минимуму количество опиоидов, полезно использовать кетамин, адренергические агенты и местные анестетики. 37-39 Может потребоваться снотворное не только для того, чтобы вызвать сон, но и для облегчения оттока лимфы ЦНС. 36 Упражнения необходимы для предотвращения слипания, образования рубцов и спаек корешков спинного мозга, которые могут привести к парапарезу и / или параличу нижних конечностей. Послание простое: продолжайте тренироваться или станьте парализованным. Мы учим пациентов растягивать как верхние, так и нижние конечности по несколько раз в день. Подъем прямой ноги и сгибание стопы немного растягивают нервные корешки.Необходимо сгибать колени и поднимать ногу к животу в положении лежа или стоя. Ежедневные прогулки вне дома обязательны. Настоятельно рекомендуется погружение в воду, так как это позволяет лучше растянуться и облегчить боль. Слегка подпрыгивая на батуте или покачиваясь в кресле, вы чувствуете себя комфортно и, надеюсь, увеличиваете отток спинномозговой жидкости. Рекомендуется ряд мер, которые, как мы надеемся, способствуют нейропротекции и нейрогенезу (росту нервов) поврежденных нервных корешков: восполнение дефицита гормонов; использование нейрогормонов, хорионического гонадотропина человека и окситоцина; высокобелковая / противовоспалительная диета; витамин B 12 ; и пентоксифиллин с токоферолом (витамином Е). Как уже отмечалось, двойная концепция нейрозащиты и нейрогенеза важна для лечения АА. К сожалению, нервные корешки конского хвоста представляют собой анатомические нити, которые свободно подвешены в жидкости. Их подкладка хрупкая. Когда воспаление затрагивает некоторые из нервных корешков, клинически кажется, что оно способно распространяться, поскольку пациенты с АА постоянно заявляют, что они могут ухудшиться после дополнительных травм, медицинских процедур (включая физические манипуляции и параспинальные инъекции) и даже инфекций. Учитывая это клиническое наблюдение, нейрозащита кажется столь же важной, как и нейрогенные усилия по восстановлению и восстановлению поврежденных и воспаленных нервных корешков. Сообщалось, что комбинация пентоксифиллина и витамина E растворяет фиброзные рубцы и спайки при применении в течение нескольких месяцев. 64-66 Пентоксифиллин - это не только ингибитор микроглиальных клеток, но и теоретически он изменяет форму эритроцитов и переносит витамин Е в рубцовую или фиброзную ткань и в конечном итоге растворяет ее.Использование пентоксифиллина было инициировано французскими врачами, и я также обнаружил, что это лечение очень эффективно в некоторых случаях. Неотложная помощь при острой болезни AAАрахноидит может остро появиться после однократной спинномозговой пункции, эпидуральной анестезии, эпидуральной инъекции кортикостероидов, хирургического вмешательства, травмы или вирусной инфекции. Специалисты по обезболиванию должны знать об этой возможности и быть готовы оказать неотложную помощь, чтобы предотвратить тяжелую инвалидность и ухудшение состояния.Пациенты, у которых развивается острый арахноидит, жалуются на сильную боль в спине, слабость в ногах или радикулопатию и, возможно, нарушение работы мочевого пузыря в течение 24 часов (иногда от нескольких минут до часа) после провоцирующего события (рис. 6). Если пациент обращается в течение первых 90 дней после события, рекомендуется неотложная помощь (Таблица 3). Для иллюстрации здесь приведен клинический случай с включенной программой хронического ведения пациента.
История болезни23-летняя женщина латиноамериканского происхождения с хорошим здоровьем, за исключением сколиоза, во время родов перенесла эпидуральную анестезию.В течение нескольких часов после рождения ребенка у пациентки появилась сильная боль в пояснице, головная боль и большие трудности с передвижением. Симптомы прогрессировали в течение следующих 30 дней до частого тремора ног, увеличения трудностей при ходьбе и стоянии и затрудненного мочеиспускания. МРТ показала арахноидит, и ее направили в мою клинику. Физикальное обследование выявило затрудненную походку, гипоактивные рефлексы ног и неспособность поднимать прямые ноги. Она была начата с 6-дневной упаковки метилпреднизолона и инъекции кеторолака (60 мг) в течение 3 дней подряд.Ей прописали гидрокодон / ацетаминофен по 10 мг каждые 4-6 часов, ацетазоламид по 125 мг в день и миноциклин по 100 мг два раза в день. В течение недели ей стало заметно лучше. В течение 90 дней ей был назначен лечебный режим, показанный в таблице 2. Через 9 месяцев ее походка стала нормальной. Пациентка испытывает остаточную периодическую боль, и ее способность поднимать прямые ноги все еще имеет незначительные нарушения. Ее конкретный режим на момент написания этой статьи включает: метилпреднизолон 4 мг в 15:00 5 дней в неделю; кеторолак 30 мг внутримышечно каждый понедельник; пентоксифиллин 400 мг 2 раза в сутки; оксикодон / ацетаминофен 10 мг только по мере необходимости; кетамин 25 мг сублингвально при боли; и хорионический гонадотропин человека от 250 до 500 единиц, принимаемый 3 раза в неделю.Ее МРТ (рис. 5, В) все еще ненормальный. Она может работать полный рабочий день и заботиться о своих детях. За ней будут следить бесконечно долго. СводкаНервные корешки конского хвоста могут воспаляться, если они раздражены по любой причине, включая токсины, инфекции, травмы или трение между корнями. Наиболее частыми первопричинами, вероятно, являются грыжи межпозвоночных дисков, сдавливающие нервные корешки. Дегенеративные артриты суставов, травмы или сколиоз, которые вызывают трение или сжатие между некоторыми нервными корешками, также могут вызывать АА.Медицинские процедуры, необходимые для лечения патологических аномалий позвоночника, могут ускорить или, возможно, инициировать нейровоспалительный процесс в корешках конского хвоста. РаспространенностьAA, по-видимому, растет, и сейчас случаи заболевания наблюдаются по всей территории Соединенных Штатов. У пациентов, которых называют «синдромом неудачной операции на спине», несомненно, очень высока распространенность АА. Боль, вызванная АА, может быть сильной, и у любого пациента с болью в спине, который выражает жалобы на сильную боль, требует обезболивания сверх нормы и жалуется на парапарез, неспособность стоять, помутнение зрения, жжение в ногах или дисфункцию кишечника / мочевого пузыря, следует подозревать в наличии. AA.Диагноз АА устанавливается на основании анамнеза, физического обследования и подтверждающей МРТ. Медицинские протоколы для острых и хронических AA были разработаны и опубликованы здесь для использования в амбулаторных условиях. При подозрении на арахноидит следует начинать агрессивное лечение, чтобы остановить или замедлить его прогрессирующий, изнурительный характер. Будут проведены дальнейшие исследования, чтобы следить за этими пациентами и сообщать об их прогрессе. Последнее обновление: 28 сентября 2017 г. Los Angeles Times по сравнению с Purdue Pharma: уместно ли 12-часовое дозирование оксиконтина? .Симптомы, лечение, причины и многое другоеЧто такое арахноидит? Арахноидит - болезненное состояние позвоночника. Он включает воспаление паутинной оболочки, которая является средней из трех оболочек, которые окружают и защищают головной мозг и нервы спинного мозга. Воспаление паутинной оболочки может начаться после операции, травмы спинного мозга, инфекции или раздражения от химических веществ, введенных в позвоночник. Это воспаление повреждает спинномозговые нервы, в результате чего они образуются рубцами и слипаются.Воспаление также может влиять на отток спинномозговой жидкости. Это жидкость, которая омывает и защищает головной и спинной мозг. Повреждение нервов может привести к неврологическим симптомам, таким как сильная боль, сильные головные боли, онемение и покалывание, а также затруднения при движении. Продолжайте читать, чтобы узнать больше. Ваши симптомы зависят от того, какие нервы или участки спинного мозга повреждены воспалением. Арахноидит часто вызывает сильную боль в травмированной области, которая может включать поясницу, ноги, ягодицы или ступни. Боль может ощущаться как от удара током или жжения. Он может распространяться по спине и по ногам. Боль может усиливаться при движении. Другие общие симптомы арахноидита включают:
В самых тяжелых случаях ноги могут быть парализованы. Арахноидит часто начинается после операции, травмы или эпидуральной инъекции в позвоночник. Причины включают:
Арахноидит бывает трудно диагностировать, поскольку его симптомы аналогичны симптомам других заболеваний нервной системы спины.Информация о том, что вы недавно перенесли операцию на позвоночнике, травму или эпидуральную инъекцию, может помочь вашему врачу сосредоточиться на арахноидите. Чтобы диагностировать это состояние, ваш врач может провести неврологический осмотр. Они будут проверять ваши рефлексы и искать слабые места. Для подтверждения диагноза врачи проводят МРТ нижней части спины. МРТ использует мощные магниты и радиоволны для создания детальных изображений вашего тела. Контрастный краситель поможет более четко выделить травму на фотографиях. От арахноидита нет лекарства, и это состояние может быть трудно поддающимся лечению. Несколько методов лечения могут помочь облегчить вашу боль и другие симптомы. Некоторые из методов лечения этого состояния включают: Опиоиды: Эти лекарства могут помочь облегчить сильную боль, но их следует использовать с осторожностью. Опиоиды могут вызывать побочные эффекты и вызывать привыкание. Физиотерапия: Работа с физиотерапевтом может помочь вам восстановить движение в пораженных частях тела.Ваш физиотерапевт может использовать такие вмешательства, как упражнения, массаж, лечение теплом и холодом и водная терапия. Разговорная терапия: Терапия может помочь при любых изменениях настроения, связанных с арахноидитом. Многие люди с этим заболеванием также испытывают депрессию. Терапия может помочь вам справиться с эмоциональной и физической болью, вызванной расстройством. Хирургическое лечение арахноидита обычно не рекомендуется. Это потому, что он только временно облегчает боль и может вызвать образование большего количества рубцовой ткани. Арахноидит вызывает хроническую боль и неврологические проблемы, такие как онемение и покалывание. У некоторых людей симптомы очень легкие. У других серьезные симптомы. Большинство людей с этим заболеванием находятся в диапазоне от легкой до тяжелой. Прогрессирование арахноидита сложно предсказать. У некоторых людей симптомы со временем могут ухудшиться. Другие считают, что их симптомы остаются стабильными в течение многих лет. Хотя от этого состояния нет лекарства, лечение может помочь вам справиться с болью и другими симптомами. .АрахноидитАрахноидит - изнурительное состояние, характеризующееся сильной жалящей и жгучей болью и неврологическими проблемами. Это вызвано воспалением подкладки паутинной оболочки - одного из 3-х покрытий, окружающих головной и спинной мозг. Это воспаление вызывает постоянное раздражение, рубцевание и связывание нервных корешков и кровеносных сосудов. Ниже в интрадуральном пространстве изображены 3 мозговых оболочки (защитные мембраны), которые окружают головной и спинной мозг.
В интрадуральном пространстве находятся 3 мозговых оболочки (защитные оболочки), которые окружают головной и спинной мозг. Источник фото: Shutterstock. Какие симптомы может вызывать арахноидит?Преобладающий симптом арахноидита - хроническая и постоянная боль в пояснице, нижних конечностях или, в тяжелых случаях, во всем теле. Другие симптомы могут включать:
Если болезнь прогрессирует, симптомы могут стать более серьезными или даже постоянными.Это расстройство может быть очень изнурительным, так как боль постоянная и трудноизлечимая. Большинство людей с арахноидитом не могут работать и имеют значительную инвалидность. Каковы возможные причины арахноидита?Есть 3 основные причины арахноидита: Травма / вызванная хирургическим вмешательством Химически индуцированный В настоящее время существует опасение, что воздействие (особенно повторное воздействие) некоторых красителей, используемых в миелограммах, может вызвать арахноидит. Точно так же есть опасения, что консерванты, содержащиеся в эпидуральных инъекциях стероидов, могут вызвать арахноидит, особенно если лекарство случайно попадает в спинномозговую жидкость. Инфекционный Как лечится арахноидит?От арахноидита нет лекарства. Варианты лечения направлены на облегчение боли и аналогичны методам лечения других хронических болевых состояний. Вот некоторые примеры:
Хирургическое вмешательство не рекомендуется при арахноидите, потому что оно вызывает только образование большего количества рубцовой ткани и подвергает уже раздраженный спинной мозг большему количеству травм. Жизнь с арахноидитомК сожалению, это состояние может стать причиной серьезной инвалидности.Никогда не бывает легко жить с хронической болью. Это не только отрицательно влияет на ваше тело, но и может вызвать психическое напряжение. Больным арахноидитом рекомендуется присоединиться к группам поддержки или найти другие способы лечения стресса. Методы лечения должны быть направлены на облегчение боли и поддержание качества жизни. Необходимы дополнительные исследования этого и других состояний хронической боли, чтобы когда-нибудь можно было найти лекарство. . |
|
| portaltravi.ru © Содержание, карта. |