Народная Медицина.

Гипоплазия левой позвоночной артерии лечение народными средствами

что это такое, лечение и симптомы

Гипоплазия левой позвоночной артерии — это врожденное нарушение, порок, который определяется недоразвитием анатомической структуры. Суть заключается в неадекватно малом диаметре сосуда, если сравнивать со здоровыми артериями.

Заболевание не сопровождается какими-либо симптомами до определенного момента. 

Сразу нужно сказать, что право- или левосторонняя локализация — какой-либо роли это не играет.

Симптоматика, прогнозы и методы терапии полностью совпадают. Равно как и причины возникновения, этиология. Однако слева слева дефект встречается почти втрое реже.

Клиника отсутствует, пока нет еще большего сужения. На фоне, например, атеросклероза. Симптоматика соответствует общему и очаговому поражению головного мозга. Имеет неврологический характер.

Терапия консервативная. По потребности назначается операция. Прогнозы в основном благоприятные. Зависит от течения ситуации.

Механизм развития

Гипоплазия позвоночной артерии слева — врожденный порок анатомического развития. Как правило, это результат одного из двух процессов.

Спонтанное нарушение

Сердечнососудистая система формируется в первом триместре. В этот момент на женщине лежит колоссальная ответственность.

Любой сбой может сказаться на состоянии будущего плода не известным образом. Патология закладывается именно в этот момент.

Дают знать о себе перенесенные и вялотекущие инфекционные патологии, стрессы и физические перегрузки, особенно вредные привычки вроде курения и злоупотребления спиртным.

В некоторых ситуациях фактор неочевиден: как мать ведет себя примерно, вынашивает плод, следуя всем рекомендациям.

Однако причина может быть в неблагоприятной экологии. Отсюда прямое влияние токсинов, радиационного фона на организм женщины и будущего плода.

Хромосомные мутации

Они почти не бывают спонтанными. Это результат либо несовместимости, либо влияния ряда факторов. Таких как ионизирующее излучения, поражение вирусами (особой опасностью обладают герпетические агенты, возбудители папилломатоза).

Также возможны загрязнения атмосферы, воздействие соединений металлов.

В такой ситуации гипоплазия оказывается далеко не «одинокой» проблемой. Параллельно возникает масса нарушений функционального и анатомического плана.

Нередко эмбрион оказывается нежизнеспособен. Наступает выкидыш. Возможно и более позднее прерывание беременности.

Приобретенной гипоплазия не бывает. Как правило, просвет позвоночной артерии достаточен для обеспечения адекватного кровотока в церебральных структурах.

Потому первые годы жизни, а то долгий период не омрачен плохим самочувствием или нарушениями работы головного мозга.

Как только развивается атеросклероз или симптоматическое сужение сосуда, последствия могут быть катастрфоическими.

Механизм двигается по типу ишемии вследствие нарушения гемодинамики, кровотока.

Суженная артерия не может пропускать достаточное количество жидкой ткани. Страдает затылочная доля, мозжечок и вся экстрапирамидная система. Косвенно и иные области ЦНС.

При незначительном объеме нарушения проблема заметна, есть симптомы. Но критических состояний нет. Постепенно нарастают структурные изменения в мозгу. Расширяются желудочки.

В конечном итоге наступает пик. Когда отклонение достигает определенного момента, развивается ишемический инсульт. Острое нарушение кровообращения с отмиранием нервных тканей и формированием стойкого неврологического дефицита. Состояние нередко становится причиной смерти.

Признаки предынсульта описаны в этой статье.

Согласно статистике, 75% всех инсультов приходится именно на затылочную долю и мозжечок.

Потому нужно осознавать всю серьезность положения и проходить профилактические осмотры раз в 6 месяцев. По необходимости следовать рекомендациям врача.

Характерные симптомы

Клиническая картина представлена массой моментов. Все они соответствуют хроническому нарушению питания головного мозга, ишемическому процессу.

Гипоплазия левой ПА, если она не осложнена атеросклерозом, не дает какого-либо дискомфорта практически никогда.

Но нужно понимать, что артерия работает на пределе. Диаметра хватает «впритык».

Спровоцировать резкое аномальное снижение кровотока может даже поворот головы, потому нередки пароксизмы головной боли, нарушения ориентации в пространстве, тошноты, рвоты, снижения остроты зрения. Которые проходят сами спустя некоторое время. А в наиболее опасных случаях заканчиваются инсультом.

Если говорить о примерном перечне проявлений:

• Выраженное снижение остроты слуха. Обычно с одной стороны. Реже сразу с двух. Возможно полное исчезновение способности воспринимать звук. Явление временное, но характерное. Кохлеарные симптомы особенно типичны для параллельного поражения височной доли.
• Головная боль. Выраженная. По мере прогрессирования болезни и декомпенсации нарушения кровотока в церебральных структурах, становится все сильнее.

Локализуется в затылочной области, шее, недалеко от основания черепа. Отдает в виски, темя.

Может быть разлитой, без четкого расположения или с миграцией неприятного ощущения.

Возникает приступами. Каждый длится от пары минут до нескольких часов и даже более того. Вариантов множество.

• Головокружение. Невозможность ориентироваться в пространстве. Пациент принимает вынужденное положение лежа. Поскольку не может нормально перемещаться. Рискует упасть, оступается и запинается. Как и в случае с предыдущим симптомом, проявления временное, приступообразное.
• Тошнота, рвота. Встречаются не всегда. Носят рефлекторный характер. В ответ на головокружение с одной стороны, с другой — на недостаточный кровоток и хаотичные сигналы в центрах, отвечающих за экстренное опорожнение пищеварительного тракта.
• Невозможность управлять своими движениями. Формально моторная активность сохраняется. Но человек становится неуклюжим. Все пассы угловатые, вычурные.

Это результат поражения мозжечка, экстрапирамидной системы. В норме организм сам собой, без волевого усилия компенсирует движения, ищет максимально короткий путь активности. Чтобы экономить энергию.

• Слабость, сонливость, резкое или постепенное падение работоспособности. Астенические проявления сопровождают больного на постоянной основе. Создают проблемы для профессиональной и социальной реализации.
• Поведенческие расстройства. Сравнительно редко. Потому как в основном это типично для поражения лобной и височной долей.

В то же время, возможно косвенное влияние на них. Особенно на поздних стадиях патологического процесса, ассоциированного с недоразвитием позвоночных артерий.

Сюда входят раздражительность, агрессивность, плаксивость, обидчивость, апатичность, возможны депрессивные эпизоды длительного характера.

Резкие перепады эмоционального фона. От эйфории до глубочайшей печали. Как при биполярно-аффективном расстройстве, если бы фазы его менялись в считанные минуты или часы.

• Малый диаметр левой позвоночной артерии дает зрительную симптоматику. Она — результат раздражения коры головного мозга. Вариантов клиники тут масса.

Скотомы (черные пятна в поле видимости, исключающие восприятие). По периферии или в центре.

Вспышки (яркие светящиеся точки, линии), так называемые фотопсии (простейшие галлюцинаторные образы).

Ощущение песка в глазах, быстрая утомляемость, покраснение и сухость. Снижение остроты зрения, двоение. Встречается транзиторная (преходящая) слепота.

• Повышенная чувствительность к неблагоприятным факторам окружающее среды. Возможны вегетативные кризы при перемене погоды, неоднократные. Если раньше такого не было — это основание насторожиться и задуматься. Обратиться к неврологу.
• Тахикардия. Увеличение частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту. Преобладает ее синусовый тип. Это результат генерализованного нарушения регуляции работы миокарда. Обычно опасности не несет. Но доставляет немало неудобств.

• Ощущение болей за грудиной. Прострелы, проколы, жжение (намного реже). Могут быть частью клинической картины или самостоятельным синдромом.
• Снижение скорости и продуктивности мышления. Человек интеллектуально остается целостным, но эффективность от использования способностей существенно меньше. Невозможно нормально сконцентрироваться. Внимание рассеяно. Кроме того, страдает и память. Что сказывается на профессиональной деятельности и бытовых вопросах.
• Обмороки. Нарушения сознания. Особенно при длительном нахождении в одном и том же положении, резком неаккуратном повороте головы в сторону пораженного сосуда.
• Нарушение координации. Шаткость походки.
• Шум в ушах. В голове.
• Бессонница. Невозможность нормально отдохнуть.
• Мышечная слабость. Отсюда проблемы с перемещением. Быстрая утомляемость и вообще падение переносимости физической нагрузки.

Все названные признаки присущи синдрому позвоночной артерии или вертебробазилярной недостаточности. Это типичные диагнозы на фоне гипоплазии.

Клинических признаков немало. Они объединяются врачами в отдельные синдромы для простоты классификации и описания заболевания.

Нужно отметить, что снижение кровотока по интракраниальному сегменту левой ПА (участок, пролегающий в пределах черепа) протекают более интенсивно и хуже поддаются лечению.

Поскольку при необходимости хирургического вмешательства труднее создать доступ к сосуду. Также есть проблемы и с диагностикой, визуализацией. Возможны существенные погрешности, и даже ошибки.

Гипоплазия экстракраниального отдела левой позвоночной артерии (участок вне черепной коробки) дает идентичные признаки, но проще обнаруживается и лечится.

Причины

Факторы развития патологического процесса всегда врожденные. Человек успевает получить проблемы, еще не родившись. Это может быть вина матери или стечение обстоятельств.

Среди возможных провокаторов:

• Курение в период вынашивания плода. Потребление спиртного в любых, даже самых малых количествах, тем более использование наркотиков.
• Прием препаратов, бесконтрольный или не по схеме.
• Частое нахождение на солнце.
• Физические перегрузки. Будущей матери полезно двигаться, но в меру и с умом.
• Стрессовые ситуации. Приводят к выбросу большого количества кортизола, адреналина. Также катехоламинов. Они могут сказаться на состоянии ребенка негативным образом.
• Влияние экологического фактора. Высокий радиационный фон, магнитное излечение свыше допустимой нормы, загрязненный воздух, вода, насыщенная ионами тяжелых металлов и ядовитых веществ.
• Неправильное питание. Отсутствие витаминов в рационе. Преобладание животного жира, фаст-фуда и различных неестественных добавок.
• Потребление кофеина. На период беременности от него лучше отказаться.
• Остро текущие инфекционные расстройства независимо от локализации. Но в особенности, затрагивающие репродуктивную систему. Также латентные их варианты, носительство.
• Нужно сказать, что ни один из названных факторов не дает стопроцентной гарантии гипоплазии у ребенка. Это всего лишь увеличивает риски. И чем больше таких моментов, тем выше вероятность.

Причины нужно рассматривать в системе.

Диагностика

Проводится под контролем невролога, при необходимости привлекается профильный хирург.

Обследование довольно простое, дает качественные результаты сразу, не считая сложных ситуаций.

Среди мероприятий:

• Устный опрос пациента. Чтобы зафиксировать жалобы, составить перечень симптомов и выдвинуть гипотезы.
• Сбор анамнеза. Особенно врачей интересует течение беременности у матери, если такие данные имеются. В меньшей степени образ жизни, привычки, наследственный фактор.
• Допплерография сосудов шеи, головного мозга. Также дуплексное сканирование. Исследования, направленные на визуализацию тканей, оценку скорости кровотока и его качества. Определение нарушений, тяжести таковых, локализации. Возможно проведение с функциональными тестами. Поворотами головы и т.д. Это дает более полную картину.
• Ангиография. По необходимости. Для визуализации сосудов.
• Тот же эффект достигается посредством МРТ, только степень детализации в разы выше. Назначается в спорных случаях.
• Анализ крови общий и биохимия с расширенной картиной по липидному спектру. В рамках диагностики атеросклероза. Позволяет обнаружить избыток холестерина и других жирных соединений. Которые могут стать виновником болезни.

Этого достаточно. По необходимости показаны консультации прочих специалистов, но это уже частные предполагаемые случаи. Другие сценарии маловероятны.

Лечение

Терапия консервативная. Однако она решает только две задачи. С одной стороны купирует симптомы. С другой — предотвращает прогрессирование осложнений и вообще развитие таковых, насколько возможно.

По сути же это поддерживающая и выжидательная тактика одновременно. При благоприятном течении удается держать расстройство в узде десятилетиями. Если не всю жизнь.

Но тут требуется еще и воля пациента, готовность выполнять рекомендации.

Какие медикаменты показаны:

• Цереброваскулярные. Восстанавливают кровоток в церебральных тканях. Актовегин, Пирацетам и прочие.
• Ноотропные средства. Для ускорения метаболизма в головном мозге. Фенибут, Глицин.
• Антиагреганты. Чтобы снизить риски образования тромбов. Обычно краткосрочный курсовый прием аналогов Аспирина, по нескольку раз в год с контролем результатов. Также возможно использование Пентоксифиллина для восстановления текучести крови.
• Статины. Если имеет место повышенная концентрация жирных веществ. В качестве профилактики атеросклероза. Тем более назначаются препараты при доказанном течении и начале отложения жирных соединений на стенках артерий. Аторис и аналоги.
• Противогипертензивные по показаниям.
• Также витаминно-минеральные комплексы.

Одних таблеток мало. Важно изменить и образ жизни:

• Минимум животного жира, простых углеводов. Больше растительной пищи.
• Ограничение соли (до 7 граммов) и сахара.
• Адекватная физическая активность. В рамках дозволенного. Характер лучше уточнить у врача.
• Отказ от курения, спиртного.
• Адекватный сон. Не менее 8 часов за ночь.
• Избегание стрессов. Нервных перегрузок.
• Также не стоит резко поворачивать голову, изнурять себя физически.

Операция назначается в крайних случаях. Суть вмешательства зависит от тяжести расстройства.

Вариантов несколько:

• Стентирование, баллонирование. Механическое расширение просвета сосуда.
• Иссечение участка артерии, протезирование. Также удаление затвердевшей большой бляшки.
• Шунтирование. Создание обходного пути кровотока.

Эффект хороший, однако довольно велики риски во время и после операции.

Прогноз

Благоприятный при соблюдении рекомендаций и течении расстройства без осложнений. Негативный, если постоянно нарастают явления синдрома позвоночной артерии.

Это примерные суждения. Точную информацию может дать только врач.

Вероятные осложнения

Основное последствие гипоплазии — инсульт. Без терапии при отрицательном сценарии его не избежать.

Также возможна сосудистая деменция (слабоумие), падение качества жизни. В конечном итоге — инвалидность.

Гипоплазия позвоночной артерии с лева — результат врожденной аномалии. Это порок. Однако с ним можно долго и качественно жить с незначительными ограничениями.

Важно своевременно обратиться к квалифицированному врачу и довериться ему.

Список литературы:

• Вестник Волгоградского государственного медицинского университета Выпуск 3, 2014 год. А. Е. Барулин, О. В. Курушина, А. Е. Пучков. Вертебро-базилярная недостаточность.
• ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, Москва. Камчатнов П.Р. Вертебро-базилярная недостаточность.

• Всероссийское научное общество кардиологов. Клинические рекомендации: Закупорка и стеноз позвоночной артерии у взрослых.

• А. Е. Барулин, О. В. Курушина, А. Е. Пучков, В. В. Мирошникова, О. А. Ивахненко. СИНДРОМ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ: СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ.

Гипоплазия левой позвоночной артерии. Причины. Симптомы. Лечение

Гипоплазия относится к расстройствам, возникающим в организме во время развития плода. Это явление, когда определенный организм недостаточно развит. Это может случиться с кровеносными сосудами.

Гипоплазия левой позвоночной артерии может быть как врожденной, так и приобретенной. Но чаще всего это врожденный порок.

О заболевании

Гипоплазия левой позвоночной артерии Диагностируется, если просвет ее ниже нормы.В таких условиях определенные участки мозга плохо снабжаются кровью, что может вызвать проблемы. Это заболевание проявляется не сразу и может открыться в зрелом возрасте, поскольку его симптомы связаны с нарушением кровообращения.

Симптомы и признаки

Признаки гипоплазии левой позвоночной артерии проявляются достаточно медленно, так как адаптивные механизмы позволяют избежать проблем в организме, которые появляются из-за ухудшения кровоснабжения. Симптомы начинают проявляться постепенно по мере старения организма.

На ранних стадиях болезнь вызывает сильную боль в шее. Хотя при отсутствии других признаков диагностировать его практически невозможно.

Когда стадия поражения артерий достаточна, появляется все больше и больше симптомов. Начинаются головные боли и головокружение, ухудшается зрение, возникают нервные срывы, может возникнуть слабость в конечностях. В некоторых случаях могут возникнуть проблемы с координацией.

При осмотре другие признаки болезни. Ветви левой позвоночной артерии могут увеличиваться.Это связано с тем, что биологическая жидкость не поступает в достаточном количестве через артерию, и мелкие сосуды вынуждены выполнять больше функций, чем они способны. При нормальной работе этого не должно происходить.

Следствием увеличения разветвления стало значительное повышение артериального давления. В некоторых случаях это может привести к появлению носовых кровотечений, тошноты и рвоты, а также спутанности сознания.

С годами все больше развивается гипоплазия левой позвоночной артерии.Симптомы становятся более выраженными.

Причины заболевания

Точная причина заболевания сложно, так как это врожденный порок. Считается, что главным фактором является неправильный образ жизни женщины во время беременности. В основном это вредные привычки беременной женщины, такие как курение, употребление наркотиков и алкогольных напитков.

На появление болезни также могут влиять травмы и ушибы женщины во время беременности. Если будущая мама перенесла серьезное заболевание (например, грипп, краснуху, токсоплазмоз), это может способствовать развитию болезни.Недавние исследования показали, что стресс и депрессия во время беременности могут способствовать возникновению проблем с позвоночными артериями.

Диагностика заболевания

Признаки данной патологии аналогичны другим заболеваниям, поэтому перед постановкой диагноза врач должен исключить их все. Специалист должен детально изучить симптомы и назначить определенные обследования.

Лечение

Не все люди, страдающие этим заболеванием, нуждаются в лечении. У большинства людей нарушение работы этой артерии компенсируется самим организмом за счет других, более мелких. Благодаря этому свойству организма человек может прекрасно себя чувствовать и не подозревать, что у него проблемы со здоровьем.

Применение сосудорасширяющих препаратов может вызвать боль в груди, тошноту, рвоту, заложенность носа, сильное головокружение.Количество растительности на теле может увеличиваться.

Стентирование

В некоторых случаях хирургическое вмешательство для пациентов с таким заболеванием, как гипоплазия левой позвоночной артерии. Операция называется «стентирование». Он заключается в том, что во время процедуры пациенту вводят в артерию небольшую трубку, это нормализует кровообращение.

Гипоплазия позвоночной артерии у чернокожих кенийцев

В этом исследовании изучались характеристики гипоплазии позвоночных артерий в 346 артериях взрослых чернокожих кенийцев. Окружность измеряли на окрашенных гематоксилином / эозином микроскопических срезах дистальной трети внутричерепных позвоночных артерий с использованием анализатора изображений отростков. Внутренний диаметр рассчитывался в миллиметрах. Данные были проанализированы с помощью SPSS версии 16.0. Гипоплазия позвоночной артерии (диаметр <2,0 мм) произошла у 100 (28.9%) артерии. Шестьдесят из них (17,3%) были слева и 40 (11,6%) справа. Шестьдесят (17,3%) были у женщин, а 40 (11,6%) у мужчин. Боковые и гендерные различия были статистически значимыми при доверительном интервале 95%. Частота гипоплазии позвоночной артерии была выше, чем в большинстве других исследованных популяций. Состояние отличается от такового в других популяциях, потому что оно чаще встречается с левой стороны и у женщин. Мы рекомендуем УЗИ, ангио-КТ или ангио-МРТ позвоночной артериальной системы перед диагностическими или интервенционными процедурами заднего кровообращения.

1. Введение

Гипоплазия позвоночной артерии (VAH) относится к артериям диаметром менее 2,0 мм [1–3]. Это состояние предрасполагает к инсульту заднего кровообращения [4–7] и атеросклерозу позвоночной артерии (VA) [2, 8, 9], и его можно спутать с патологической окклюзией, например, из-за атеросклероза или расслоения [10]. С этим также связаны деформации других артериальных компонентов заднего кровообращения, включая базилярные и задние соединительные артерии [11, 12].Характеристики этого состояния также важны при выборе и формовании катетеров во время интервенционных нейрорадиологических процедур, а также для смягчения осложнений эндоваскулярного лечения и прогнозирования цереброваскулярных заболеваний [11].

Эти характеристики VAH демонстрируют этнические различия [13, 14]. Поскольку внутричерепной церебральный атеросклероз становится все более распространенным явлением в странах Африки к югу от Сахары [15], необходимы данные по африканскому населению для информирования о лечении нарушений заднего кровообращения.Однако в настоящее время имеется мало данных о чернокожих африканцах. Таким образом, в этом исследовании изучалась картина гипоплазии позвоночной артерии у взрослого чернокожего населения.

2. Материалы и методы

Для исследования были доступны двести семнадцать фиксированных формалином мозгов взрослых чернокожих кенийцев, полученных во время вскрытия на кафедре анатомии человека Университета Найроби, Кения. Этическое одобрение было предоставлено Комитетом по этике и исследованиям Национальной больницы Кеньятта / Университета Найроби.Были исключены сорок четыре - 30 из-за подозрения на цереброваскулярное заболевание и 14 из-за повреждения артерий. Случаи инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний были исключены, чтобы свести к минимуму возможное влияние патологических состояний, таких как, например, атеросклеротическое сужение артерий. Было исследовано сто семьдесят три мозга (99 мужчин; 74 женщины, возраст 20–79 лет). Были включены только случаи смерти, не связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые были определены при вскрытии. Основными причинами смерти были травмы (60.1%), инфекции (21,4%), злокачественные новообразования (13,3%), отравления (3,5%) и утопление (1,7%). Распределение случаев по возрасту показано в таблице 1.

С Среди выявленных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний - алкоголь (32.3%), сахарный диабет (23,4%), курение сигарет (20,8%) и ожирение (14,5%). Мозги разделились на мужские и женские. Арахноидальная материя была осторожно отделена от ствола мозга, чтобы обнажить позвоночные и базилярные артерии. Двухмиллиметровые образцы, взятые из дистальной трети внутричерепной позвоночной артерии, были зафиксированы в 10% формалине и обработаны для заливки парафином и разрезания. Десять пяти микронных серийных срезов из каждого артериального участка окрашивали гематоксилином / эозином и исследовали с помощью светового микроскопа при увеличении × 40.Изображения, полученные с помощью фотомикроскопа, были оцифрованы, и внутренняя окружность каждого из 10 срезов от каждого участка артерии была определена с использованием анализатора изображений. Были включены только полные разделы. Диаметр в миллиметрах рассчитывался по формуле где - диаметр, - окружность, и. Средний диаметр 10 секций был принят за диаметр этой артерии. Гипоплазия позвоночной артерии определялась как внутренний диаметр, равный или менее 2 мм. Фотографии репрезентативных образцов асимметрии были сделаны с помощью цифровой камеры высокого разрешения.Данные были проанализированы с помощью SPSS версии 16.0 для Windows. Гендерные различия были проанализированы с использованием критерия Стьюдента с 95% доверительным интервалом, где значение ≤ 0,05 было принято за достоверное. Результаты представлены в цифровых макросах, таблицах и гистограммах.

3. Результаты

Во всех случаях две позвоночные артерии соединились, образуя базилярную артерию. Сто два (29,5%) были симметричными (рис. 1 (а)), а 234 (70,5%) были асимметричными с преобладанием правой стороны. Средний диаметр справа был 2.84 мм (± 0,43 мм), а для левого - 2,35 (± 0,16 мм). Эта двусторонняя асимметрия была статистически значимой ().

Общий диаметр варьировался от 0,4 мм до 3,4 мм со средним значением 2,65 (± 0,16 мм). Средний диаметр был выше у самок (3,13 мм), чем у самцов (2,29 мм). Разница была статистически значимой (). Диапазон диаметров пиков составлял 2,6–3,0 мм, присутствовал в 136 (39,3%), затем следовали 2,1–2,5 мм (20,2%). Размер 40 артерий (11,6%) превышает 3 мм. Двести сорок шесть (71.1%) были нормальными при диаметре> 2,0 мм. В ста случаях (28,9%) размер 2,0 мм и менее; то есть они были гипопластическими (рис. 2). Из них 48 (13,9%) с гипоплазией имели размер 1,6–2,0 мм; то есть они были умеренно гипопластическими (Рисунки 1 (b) и 1 (c)). Двадцать шесть (7,5%) имели диаметр менее 1,0 мм и могут считаться сильно гипопластическими (рис. 1 (d)). Двадцать восемь гипопластических артерий остались слева по сравнению с 20 справа. Шестьдесят (17,3%) гипопластических артерий были у мужчин, а 40 (11.6%) были у женщин.

Среди пациентов с VAH 60 мужчин и 40 женщин. Средний диаметр самок составлял 3,14 мм, а самцов - 2,29 мм. Разница была статистически значимой () (Таблица 2).

4. Обсуждение

Наблюдения текущего исследования, согласно которым только 29,5% позвоночных артерий симметричны, согласуются с литературными сообщениями [16–18].Эта асимметрия, отражающаяся в объеме кровотока, была связана с отхождением левой подключичной артерии непосредственно от аорты и углом отхождения позвоночной артерии [18]. Средний диаметр позвоночной артерии 2,65 мм сравним с 2,6 мм, сообщенным в исследовании среди англичан [19], но больше 1,73 мм, сообщенным для населения Южной Африки [20]. Он ниже 3,25 мм для иранского населения [18], 3,15 мм для населения Индии [17] и 3,08 мм для населения Турции [21].

Эти цифры указывают на большие различия в диаметре позвоночных артерий.Хотя такие вариации могут быть объяснены методологическими факторами, они, вероятно, отражают популяционные различия [13].

Настоящее исследование показывает распространенность ЖАГ на 28,9%, что выше, чем 2,34–26,5%, о которых сообщается в большинстве кавказских [22–25] и индоазиатских [2, 26–28] популяций. Лица с ВАГ имеют высокую вероятность инсульта в области заднего кровообращения, предрасположенности к атеросклерозу, ипсилатеральных поражений в области позвоночной артерии [2] и мигрени с аурой [29]. Действительно, даже бессимптомные пациенты с VAH имеют значительно меньший чистый объем потока VA и более высокую частоту недостаточности потока VA [30].Кроме того, VAH служит независимым фактором снижения скорости кровотока в задней циркуляции. Он также может играть негативную роль в случаях окклюзии крупного кровеносного сосуда, поскольку ограничивает возможное компенсаторное кровообращение. Таким образом, это может привести к региональной гипоперфузии и сложным нервно-сосудистым последствиям, которые соответствуют вестибулярному невриту и мигрени [3]. Соответственно, почти 30% населения Кении могут подвергаться риску инсульта заднего кровообращения и других осложнений.Это означает, что у пациентов с вертебробазилярной недостаточностью и ушной мигренью следует учитывать ВАГ.

Наиболее примечательным наблюдением настоящего исследования является преобладание левой стороны VAH. Это расходится с большинством литературных отчетов, которые показывают преобладание правой стороны [8, 9, 22, 28].

Настоящее исследование показывает преобладание мужчин, что противоречит сообщениям в современной литературе [5, 22, 31]. Хотя исследования не могут быть абсолютно сопоставимы из-за различий в уровнях отсечения [3] и методологии, это разнообразие может отражать популяционные вариации, вероятно, основанные на эпигенетических факторах.К этому предположению относятся утверждения о наследственности [32, 33]. Соответственно, такие популяционные различия следует учитывать во время диагностических и интервенционных нейрорадиологических и нейрохирургических процедур на заднем кровообращении.

5. Заключение

Гипоплазия позвоночной артерии встречается примерно у 30% изученных чернокожих кенийцев, что выше, чем в большинстве других изученных популяций. Он также отличается от других популяций тем, что чаще встречается с левой стороны и у самок.Мы рекомендуем УЗИ, КТ-ангио или ангио-МРТ позвоночной артериальной системы перед диагностическими или интервенционными нейрохирургическими и нейрорадиологическими процедурами заднего кровообращения.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Благодарности

Авторы благодарны Якобу Джимонго, Алеусу Мурунге и Памеле Панде за техническую помощь и Антонине Одок-Опико за напечатание статьи.

Обзор ассоциированных аномалий

Анализируются морфологические характеристики 108 случаев уни- и двусторонней аплазии позвоночной артерии (VA) в отчетах или изображениях ретроспективных исследований, включая один недавний случай, опубликованный между 1967 и 2016 годами. Частота, пол, сохранение каротидно-вертебробазилярного анастомоза (CVBA), связанного с другими сосудистыми вариантами, и патология сосудов в каждой группе одно- и двусторонней аплазии VA сравнивают друг с другом. Большинство случаев аплазии VA в возрасте от 31 до 80 лет было обнаружено в США, Японии и Индии.Двусторонняя аплазия ПА чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Сторона аплазии VA оказала значительное влияние на сторону персистенции CVBA. Сопутствующая аплазия других артерий чаще встречалась при односторонней аплазии ВА. Левая ПА чаще была гипопластической в ​​случаях аплазии одной правой ПА, чем правая ПА в случаях единичной аплазии левой ПА. Аневризмы дефинитивных артерий чаще встречались при единичной аплазии правой ПА, чем при единичной аплазии левой ПА.Мы утверждаем, что аплазия ВА, вероятно, зависит от генетических факторов у некоторых рас, в то время как заболевания обычно проявляются у людей старше 30 лет.

1. Введение

Развитие парных позвоночных артерий (VA) от 7 мм до 12 мм человеческого эмбриона обеспечивает продольные анастомозы так называемой примитивной проатлантической межсегментарной артерии (PIA) и шести возникающих шейных межсегментарных артериях (CIA). от дорсальной аорты с обеих сторон. Фактически, шестое ЦРУ согласно Пэджету [1] или седьмое ЦРУ согласно Эффманну и др.[2], становится VA и способствует подключичной артерии (SA) на этой эмбриональной стадии, в то время как примитивная PIA также снабжает каудальную часть предшественников базилярной артерии (BA), то есть парных продольных нервных артерий (LNA). на развивающийся задний мозг. После этого периода ВА от своего происхождения проходит через превертебральную (V1), шейную (V2), атлантическую (V3) и внутричерепную (V4) топографические части до ее соединения с противоположной артерией в БА [3].

Развитие внутренней сонной артерии (ВСА) не зависит от ВА.А именно, только одна часть примитивной ВСА происходит от третьей примитивной дуги аорты, в то время как все другие сегменты ВСА представляют собой краниальные расширения дорсальной аорты с обеих сторон. Транзиторные сосудистые каналы или примитивные каротидно-вертебробазилярные анастомозы (CVBA) между LNA и ICA существуют в то время, когда длина эмбриона составляет 4-5 мм [4-8]. Примитивная подъязычная (PHA), примитивная отическая (POA) и примитивная тройничная (PTA) артерии определяются, как цитируется [5-8], их взаимоотношениями с подъязычным нервом, слуховым пузырьком и тройничным ганглием соответственно, в то время как PIA назван по ходу между затылочным и шейным сомитами [1, 6].При формировании задней соединительной артерии (ЗПК) краниально и вертебробазилярной системы каудально CVBA регрессируют и обычно исчезают на стадии 14 мм эмбриона человека.

Допплерография здоровых младенцев показала, что 114/7991 (1,4%) младенцев имели одностороннюю аплазию VA - левую в 0,51% и правую в 0,91% случаев [9]. Сохранение CVBA (s) в случаях одно- или двусторонней аплазии VA или в случаях нормальной VA с обеих сторон после этого периода обусловлено различными сосудистыми факторами и, однако, недостаточно объяснено [5–8, 10].

Недавнее открытие аплазии правой ПА с последующим сохранением левой ПТА и так называемой промежуточной коммуникативной артерии на правой стороне вдохновило авторов на обзор литературных случаев с установленной односторонней и двусторонней аплазией ПА и их взаимосвязью с постоянством примитивные или окончательные анастомозы и / или сосудистые варианты.

2. Методы

Отдельно анализируются морфологические характеристики 108 случаев тотальной уни- и двусторонней аплазии ПА в отдельных отчетах или изображениях ретроспективных исследований, опубликованных в период с 1967 по 2016 год.Мы включили один личный случай, а также примеры литературы в статьи, доступные в контекстно-медийной сети Google или в библиотечном архиве нашего медицинского факультета. Взаимно сравниваются пять общих параметров: частота, пол, стойкость CVBA, другие ассоциированные сосудистые варианты и ассоциированная сосудистая патология в каждой группе одно- и двусторонней аплазии VA.

Так называемая промежуточная коммуникативная артерия (ICoA) определяется согласно ее схематическому представлению в книге «Микронейрохирургия» [11] и ранее полученным данным у плодов [12] и трупов взрослых [13].

2.1. Популяция пациентов

Отобраны 31/108 (28,70%) случаев двусторонней аплазии ПА, 46/108 (42,59%) случаев аплазии левой ПА и 31/108 (28,70%) случаев аплазии правой ПА, включая недавнюю . Все случаи, относящиеся к разным группам населения, полу и возрасту, в соответствующих таблицах классифицированы (Таблицы 1–3).

Смотрите также

• Как бороться с блошкой на капусте народными средствами
• Если першит горло чем лечить народные средства
• Лечение мастопатии у женщин после 40 лет народные средства
• Сухой кашель у ребенка чем лечить в домашних условиях народными средствами
• Народные средства от красного горла у детей
• Бруксизм лечение народными средствами
• Как удалить неприятный запах в квартире народными средствами
• У новорожденного запор народные средства
• Потеет под мышками как избавиться народными средствами
• Восстановление слизистой носа народными средствами
• Гиперкератоз лечение народными средствами