| Главная |
|
Ишемия нижних конечностей симптомы лечение народными средствамиНижние конечности: ишемия, атеросклероз. Народное лечение..Татьяна Картавцева - Дек 18, 2017 Комментариев нет
Нижние конечности: ишемия, атеросклероз. Народное лечение. Нижние конечности — ишемия, вены, сосуды, атеросклероз, лечение народными средствами, но нужна консультация врача… Атеросклероз, это системное заболевание, только здоровый образ жизни способствует сохранению здоровья и долголетию…
Здравствуйте, Уважаемые читатели моего блога. Только от нас самих, нашего образа жизни, наших привычек и убеждений, зависит наше здоровье.
Ишемия нижних конечностей — опасный недуг. Нужна помощь и консультация специалиста…
Атеросклероз сосудов нижних конечностей — лечение народными средствамиСодержание статьи Рекомендации врача — фитотерапевта А.В. Печеневского, нужно воспользоваться рецептами народной медицины, которые помогают бороться с таким опасным недугом, как ишемия нижних конечностей. Дополнением к медикаментозному лечению коварной болезни — ишемия нижних конечностей, есть немало помогающих рецептов народной медицины. Которые представляют собой — настои и отвары трав и способствуют понижению уровня холестерина в крови, укрепляют сосуды, улучшают доставку сосудам кислорода и питания. Облитерирующий эндартериит — лечение рекомендует профессор
От атеросклероза сосудов — настой трав…Для настоя из трав, нужно взять измельчённых листьев по 50 г:
не беда, если не найдём одну — две травки. Измельчаем растения при помощи кофемолки, хорошо перемешать смесь трав. 1 столовую ложку смеси заливаем 400 мл холодной воды, доводим до кипения. Настоять 1 час. Процедить. Добавить в настой — 1 столовую ложку калины или рябины красной и 30 капель аптечного цитросепта. Принимать по 100 мл 3 — 4 раза в день за 30 мин. до еды. Курс — 2 месяца. Перерыв на 20 дней. Затем настой из других трав. Каждого вида по 50 г. — всё делать, как в первом рецепте.
Настой из третьего сбора — готовится и принимается точно так же, как первые рецепты.
Растения в рецептах можно комбинировать из наличия трав. Важно соблюдать пропорции. Рекомендую добавлять к сборам 2 столовых ложки измельчённого имбиря, мускатного ореха, плодов аниса, кориандра, лаврового листа, корицы, куркумы. Пчёлопродукты имеют большое значении при лечении ишемии нижних конечностей. Необходимо придерживаться низкохолестериновой диеты. Меньше употреблять животных жиров. Больше есть растительную пищу, особенно чеснок, лук, отруби. Движение обязательно. ЗОЖ № 15 — 2014 — 6 ***
Прочитала познавательную публикацию, как применяя лечение овсом, бабушка после перенесённого инсульта — восстановила уровень сахара в крови до нормы, а был сахарный диабет второго типа много лет. Давление пришло в норму через 2 недели лечения, очистились почки и сосуды. Спала отёчность ног и нормализовался сон. Прошли головные боли, прекратилось выпадание волос. Овёс защищает от гриппа, простуды, снимает отёчность носоглотки и першение в горле, слабость. Пила отвар овса около месяца, за это время похудела, стала бодрой и самое главное — зрение улучшилось так, что теперь читаю без очков, а было +3,5. *** Рекомендации от доктора БубновскогоДобавила на страничку раздел — «Рекомендации», простые и очень важные советы от врачей и специалистов: от доктора Бубновского — мыть ноги на ночь… Цитирую:
Это значит —
И тогда уже ложиться спать. ***
Многие из нас испытывают болезни из за повышенного холестерина в крови, что приводит к — гипертонии и даёт такое осложнение, как — атеросклероз, сильные головные боли, головокружение, шум и звон в ушах, но есть народные рецепты лечения, которые хорошо помогают…
Буду рада Вашему комментарию. Подпишитесь на новости блога и узнайте их первыми. С Уважением. Татьяна Картавцева
***
***
О чём рассказывает блог: Лечение народными средствами и медикаментозное лечение, характеристика болезниБолеет ишемической болезнью чаще, чем мужское население, чем женский пол. Причины развития в большинстве случаев - недостаток кислорода, поступающего с кровотоком, и недостаток питательных веществ, необходимых для нормального функционирования сердечной мышцы. Полностью вылечить болезнь невозможно, ее можно остановить и заблокировать факторы развития. Если вовремя обратить внимание на признаки, которые возникают, можно применять не только лекарства, но и лекарства. Содержание:
Ишемия: признак болезниИшемической болезни сердца нет одиночный недуг. Под своим названием болезнь собирает большое количество патологий, включая инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, внезапную коронарную смерть, стенокардию и аритмию. Все заболевания возникают из-за патологических изменений кровоснабжения сердечной мышцы. Сердце получает кровь из нескольких коронарных артерий, которые собираются их мелкими сосудами. С возрастом в организме начинают образовываться холестериновые бляшки. Вырастая в объемах, они перекрывают вход в кровеносную систему миокарда. Этот процесс приводит к полной закупорке или частичному сужению кровеносных капилляров, расположенных у входа в сердце.Этот эффект приводит к ишемической болезни и ее прогрессированию. Бывают случаи, когда ишемия проявляется сразу двумя формами - стенокардией и вместе с ней аритмией. Ишемическая болезнь сердца чаще всего возникает под влиянием следующих бытовых факторов:
Процесс провоцирует образование холестериновых бляшек на стенках сосудов. Начальная стадия развития заболевания характеризуется стенокардией. Но по мере того как интенсивность болей в сердечной мышце увеличивается, и обменные процессы соответственно ухудшаются. Результат воздействия - сердечная недостаточность. В случае разрыва бляшек в какой-то момент в желудочках сердца останавливается лимфа, происходит сердечный приступ. Последний этап смертельный. Симптомы болезни
Ишемия имеет свойство развиваться в несколько стадий. На каждом этапе развития проявляются определенные симптомы. Выделяют следующие стадии ишемической болезни сердца:
Третья и четвертая степень подтекания - наиболее опасная стадия в развитии ишемической болезни. Именно на этой стадии возможен инфаркт миокарда или внезапная остановка сердца. Методы леченияПри ишемической болезни сердца рекомендуется немедленно обратиться к врачу.Если успеть, то недуг не успеет вырасти до третьей или четвертой стадии. Первые признаки, как правило, характеризуют вторую стадию развития. На данный момент еще есть возможность проводить лечение медикаментами с добавлением народных средств. Полностью вылечить патологию невозможно, но приостановить прогресс в состоянии каждого пациента. Лекарства, прописанные в этой ситуации, не обладают широким спектром действия. Препараты делятся на 2 типа:
При воздействии препаратов из этой группы кровь значительно разжижается, что приводит к снижению вероятности образования тромбоэмбола легочной артерии (тромба). Наиболее эффективным и легкодоступным средством является Аспирин. Его поступление в организм осуществляется по строго контролируемой дозе. Лекарства, способствующие снижению холестерина, также назначаются для лечения ишемии. Это приводит к блокированию образования бляшек. Витамины имеют большое влияние.Их рекомендуют врачи для восполнения сердечной мышцы. Наиболее часто назначаемые витамины - это аскорбиновая кислота, Р и Е. Народные средства для леченияМногие люди, принимающие лекарства, ищут дополнительную терапию лекарственными травами. Большинство из них используется для производства лекарств. Выделяются следующие растения, способные благоприятно влиять на замедление развития ишемии:
Все травы по-разному действуют на миокард. Они способствуют устранению признаков аритмии, другие укрепляют сердечную мышцу, блокируют боль. Многие успокаивают нервную систему, выводят лишнюю жидкость из организма, тем самым избавляя от отеков конечностей. Есть растения, которые помогают улучшить качество сердца:
Таким образом, правильное употребление многих растений благотворно влияет на устранение многих признаков болезни. Он блокирует возможное проявление предпосылок для дальнейшего развития болезни. Рецепты народной медициныДля лечения используются различные лечебные травы. Для эффективного лечения сердечной мышцы выбраны следующие рецепты:
Рецептов большое количество, нужно лишь выбрать тот, который способен помочь в лечении ишемической болезни сердца. Главное, не запускать болезнь, чтобы она не перешла в 4 класс. Посмотрев видео, вы узнаете о сердце. Таким образом, прибегать к лечению ишемии можно не только лекарствами, но и действием лечебных трав.Но перед применением любого рецепта следует проконсультироваться с врачом и выявить возможные побочные эффекты для определенной категории людей. .Ишемия конечностей - характеристика, причины и лечение.изображение / svg + xml]]>МЕНЮ Где купить? Стоимость терапии Биомаг
лимфостаз нижних конечностей. Лечение народными средствами, медикаментами, массажиОтеки стоп - обычное дело для большинства людей, особенно по вечерам после долгого рабочего дня. Часто к утру они проходят, но если это явление повторяется изо дня в день, это может указывать на проблему с венами, а в будущем привести к варикозному расширению вен или тромбофлебиту. Если не проходит утренняя припухлость, скорее всего, ваш диагноз - лимфостаз нижних конечностей.Рекомендуется начать лечение этого заболевания как можно раньше, пока лимфатическая система хотя бы частично справляется со своими задачами. Причины и симптомы трех стадий лимфостазаЛимфостаз - заболевание, которое встречается у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин. Почему так происходит, врачи однозначно ответить не могут, но сейчас обозначены основные причины этого:
Лимфостаз имеет несколько стадий развития, каждая из которых имеет свои симптомы:
Диагностика и определение стадий лимфостазаОт правильности поставленного диагноза зависит, как в дальнейшем бороться с отеками конечностей. Если флебологи или лимфологи установили лимфостаз нижних конечностей, лечение народными средствами, медикаментами и массажами следует начинать без промедления. Как ставится диагноз? Комплексный подход включает:
Только после постановки диагноза и тяжести заболевания можно приступить к лечению. Лечение лимфостаза с помощью медикаментовИтак, ваш диагноз - лимфостаз нижних конечностей. Лечение народными средствами не в ваших правилах? В этом случае вам назначат медикаменты, причем только по индивидуальному графику - в зависимости от особенностей организма, стадии заболевания, возможной индивидуальной непереносимости препаратов. В основном для лечения назначают следующие препараты:
Чаще всего эти препараты применяются комплексно и только при длительном применении эффективно лечат лимфостаз нижних конечностей. Лечение народными средствамиНа начальной стадии лимфостаза народные средства будут эффективными. Например, всем известный компресс из лука и дегтя. Для приготовления смеси запекается одна луковица (предварительно очищать ее не обязательно), охлаждается, очищается и измельчается.К этой каше нужно добавить столовую ложку дегтя и все тщательно перемешать. Полученное средство равномерно наносят на ткань и оборачивают вокруг больного места, затем фиксируют и оставляют на ночь. При лимфостазе нижних конечностей лечение народными средствами может включать отвары, настои и смеси, принимаемые внутрь:
Лечение массажемМассаж при лимфостазе нижних конечностей - один из способов улучшения состояния пациента. Речь идет не о домашнем самомассаже, а о профессиональных процедурах, которые эффективны только на первых двух этапах.Действие массажа направлено на активизацию оттока лимфы и сокращение сосудов. Это приводит к значительному уменьшению объема конечностей. В медицине используется аппаратный массаж (пневмокомпрессия) и ручной лимфодренаж. Завершается процедура перевязкой - перевязкой эластичным бинтом. .Артериальная болезнь: поражение нижних конечностейНередко практикующие врачи нижних конечностей сталкиваются с недиагностированным заболеванием периферических артерий у пациентов, которые обращаются с, казалось бы, несвязанной жалобой.Понимание факторов риска, диагностических методов и вариантов лечения является ключевым моментом. Стивен Миллер, DPM Заболевание периферических артерий (ЗПА) включает ряд некоронарных артериальных синдромов, которые вызваны изменениями в структуре и функции артерий, кровоснабжающих головной мозг, внутренние органы и конечности. Клинические проявления ЗПА являются основной причиной острых и хронических заболеваний, связаны со снижением функциональных возможностей и качества жизни, вызывают ампутацию конечностей и повышают риск смерти.В целом ЗПА все чаще признается бременем для здоровья во всем мире. 1 Сфера действия данной статьи будет ограничена заболеваниями артерий нижних конечностей («артериальные заболевания нижних конечностей»), которая не включает заболевания аорты, сонных артерий, верхних конечностей или висцеральных артерий. Он будет сосредоточен на сосудистых заболеваниях, вызванных в основном атеросклерозом, наиболее частой причиной ЗПА во всем мире, за исключением аневризматических, тромбоэмболических, артериальных и вазореактивных причин.Здесь представлены эпидемиологические данные, диагностические тесты и варианты лечения. Распространенность PADНациональное обследование здоровья и питания (NHANES) - это программа исследований, разработанная для оценки состояния здоровья и питания в Соединенных Штатах с использованием перекрестного опроса репрезентативных выборок гражданского, неинституционализированного населения США. По данным исследования NHANES 1999-2000 годов, 4,3% взрослого населения США в возрасте 40 лет и старше имели ЗПА. 2 У лиц в возрасте 70 лет и старше ЗПА была обнаружена у 14.5% населения. Интересно, что более высокие значения были обнаружены в других странах. ЗПА зарегистрирован у 18% немцев в возрасте 65 лет и старше 3 и у 19% голландцев в возрасте 55 лет и старше. 4 Независимо от географического положения, опубликованные результаты свидетельствуют о том, что пожилой возраст является сильным фактором риска развития ЗПА. Эти три исследования в первую очередь определили ЗПА как наличие лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) ниже 0,9 в любой ноге. Однако расчетная распространенность бессимптомной ЗПА значительно варьируется в зависимости от используемого метода оценки ЛПИ. 5 Вариабельность измерения ABI между наблюдателями также может быть проблемой. 1 Кроме того, было показано, что использование ЛПИ в качестве инструмента скрининга занижает данные о лицах с артериальной кальцификацией. 6 Он также не исключает проксимальную аневризму или артериальную окклюзию дистальнее лодыжки. 7 В других исследованиях использовались более сложные критерии включения. 8-9 Основной причиной ЗПА нижних конечностей является атеросклероз. 1 Курение сигарет и сахарный диабет, например, являются исключительно мощными этиологическими факторами риска ЗПА нижних конечностей.Другие факторы риска атеросклероза, такие как дислипидемия, гипертония и гипергомоцистеинемия, также увеличивают вероятность развития ЗПА нижних конечностей. 1 Рис. 1. Трехфазная форма волны (LT PTA = левая задняя большеберцовая артерия). Системный характер атеросклеротического процесса также способствует развитию сопутствующего заболевания артерий, обслуживающих сердце и мозг. Следовательно, пациенты с ЗПА часто сталкиваются с повышенным риском сердечно-сосудистых ишемических событий, таких как инфаркт миокарда (ИМ), ишемический инсульт и смерть. 1 Исследования показывают, что у пациентов с ЗПА нижних конечностей: • 66% прошли ненормальный стресс-тест. • До 80% страдают серьезным заболеванием хотя бы одной коронарной артерии. • Риск сердечного приступа и инсульта увеличивается с 20% до 60%. • Риск смерти от ишемической болезни сердца увеличивается в два-шесть раз. Наиболее тяжелым проявлением заболевания периферических артерий нижних конечностей, известного как критическая ишемия конечностей, является развитие хронической ишемической боли в покое, язв или гангрены.Годовая летальность у пациентов с критической ишемией конечностей составляет примерно 25% и может достигать 45% у тех, кто перенес ампутацию. 1 Диагностические тестыКаждое обследование сосудов нижней конечности начинается с пальпации пульса на педали (задняя большеберцовая и тыльная артерии стопы). Если эти импульсы невозможно пальпировать, может присутствовать ишемия и показано дальнейшее обследование. Имейте в виду, что артерия тыльной стороны стопы врожденно отсутствует в 2% конечностей, а задняя большеберцовая артерия - в 0.1%. 6 Другими часто встречающимися находками у пациентов с ЗПА являются время наполнения капилляров более трех секунд и блестящая, атрофическая, холодная и безволосая кожа педалей. Однако независимо от этого эти клинические данные не помогают в прогнозировании ЗПА. 6 Неинвазивные сосудистые исследования показаны, если результат потенциально повлияет на клиническое ведение пациента. Я делю свои диагностические исследования на три группы, в каждой по три теста.Первая группа оценивает макроангиопатию, сосудистое заболевание, поражающее видимые артерии, которые часто поддаются хирургическим или чрескожным процедурам. Вторая группа оценивает микроангиопатию. Хотя эти кровеносные сосуды слишком малы для хирургического восстановления, оценка капиллярного потока может помочь предсказать вероятность заживления кожной раны. В последнюю группу входят инвазивные исследования, обычно выполняемые перед хирургическим или эндоваскулярным вмешательством. Для оценки макрососудистой системы чаще всего используются сегментарные давления и ABI.Сегментарное давление относится к измерению систолического артериального давления на четырех уровнях каждой нижней конечности: бедра, голени, голени и голеностопного сустава (задняя большеберцовая и тыльная артерии стопы). Сегментарные давления должны быть в пределах 30 мм рт. Ст. От того же уровня на противоположной ноге или следующего уровня на той же ноге. Противопоказания для этих измерений включают мучительную боль в ногах или ступнях пациента и наличие тромбоза глубоких вен, который может привести к смещению тромба. 10 ЛПИ рассчитывается путем деления систолического артериального давления в голеностопном суставе (задняя большеберцовая или тыльная сторона стопы) на ипсилатеральное плечевое систолическое артериальное давление. Как отмечалось ранее, многие факторы, включая кальцификацию артерий и различия в оценках, делают значение ЛПИ неточным у некоторых пациентов. При тестировании на беговой дорожке с измерением значений ЛПИ до и после тренировки следует использовать стандартизированный протокол с моторизованной беговой дорожкой. 1 Эти тесты могут быть полезны для:
Артериальный допплер показан, когда ЛПИ меньше 0,9 или присутствует кальцификация артерий. 1 Форма волны каждого сегмента сосудистого дерева помогает локализовать окклюзию или стеноз. Форма волны должна быть трехфазной, соответствующей трем фазам сердечного сокращения (систола, диастола, упругая отдача). Двухфазная форма волны указывает на заболевание от легкой до умеренной степени, а монофазный поток указывает на серьезное заболевание. Дуплексное сканирование может быть добавлено для дальнейшей локализации окклюзионного заболевания. Некоторые врачи предпочитают выполнять регистрацию пульсового объема (PVR) вместо или в дополнение к артериальному допплеру. PVR измеряет изменение объема конечности между систолой и диастолой. Любое последовательное уменьшение пульсации (ход вверх и амплитуда), качественное измерение, означает наличие стеноза, ограничивающего кровоток, в более проксимальном сегменте артерии. Было разработано автоматическое оборудование, которое может с легкостью обеспечивать измерения PVR. Хотя PVR полезны и рентабельны, особенно в качестве инструмента скрининга, другие неинвазивные методы могут обеспечить более количественные данные о перфузии и лучшую локализацию артериальной анатомии ЗПА нижних конечностей. 1 Измерение систолического давления на пальце ноги с помощью фотоплетизмографии или лазерной допплерографии может быть быстрым и легким инструментом. Это делается с помощью надувного жгута на пальце ноги, наложенного вокруг проксимальной фаланги с инфракрасным или лазерным излучением, расположенным дистально. Затем можно рассчитать пальцево-плечевой индекс по той же методике, что и ABI для голеностопного сустава, с нормальным значением, равным или большим 0,7. 1 Рис. 2. Обходной трансплантат до (слева) и после (справа). Для оценки возможных изолированных островков гипоперфузии доступно чрескожное давление кислорода (TcPO 2 ). TcPO 2 определяет диффузию кислорода через кожу. Нормальное значение больше 30 мм рт. 1 Трудно получить точные показания на толстой подошвенной коже, мозолях или при наличии отека. Датчики не остаются прикрепленными к шелушащейся или влажной коже. Поскольку оборудование необходимо калибровать перед каждым обследованием, а кожа пациента должна приспосабливаться к комнатной температуре, обследование занимает примерно 45 минут. Инвазивные исследования 1 обычно заказывает сосудистый специалист. Рентгеновская ангиография - золотой стандарт. Добавление цифрового вычитания обеспечивает превосходную четкость, устраняя большую часть артефактов из-за костных структур и плотных тканей тела. Для пациентов, которые не могут переносить внутривенные рентгенографические контрастные вещества, например, с аллергией на йод или заболеванием почек, обычно используется магнитно-резонансная ангиография. Другой вариант - компьютерная томографическая ангиография с неионным контрастом, особенно если МР-ангиография противопоказана, потому что пациенту имплантирован кардиостимулятор, дефибриллятор или другое металлическое устройство. ЛечениеДля пациентов с хромотой наибольшее уменьшение болевых расстояний (расстояние, пройденное пациентом до возникновения боли при хромоте и расстояние до максимальной боли при хромоте) было связано с упражнениями продолжительностью более 30 минут за сеанс, не менее трех сеансов в неделю, с ходьбой в качестве режима упражнений, с использованием почти максимальной боли во время тренировки в качестве конечной точки боли при хромоте и продолжительностью программы более шести месяцев. 11 Повышение функциональной способности и уменьшение симптомов хромоты, вызванное физическими упражнениями, можно объяснить несколькими механизмами, включая ощутимые улучшения вазодилататорной функции эндотелия, метаболизма скелетных мышц, вязкости крови и воспалительных реакций. 12 Пентоксифиллин (Трентал) и цилостазол (Плетал) продемонстрировали пользу у пациентов с перемежающейся хромотой. 13 Для предотвращения образования тромбов могут быть полезны антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин и клопидогрель (плавикс). 13 Если пациент курит, следует также включить отказ от курения. Клинические испытания 13,14 продемонстрировали, что рекомендация врача бросить курить с кратким трехминутным консультированием увеличивает скорость отказа от курения. Наибольшая польза обычно связана с консультированием с фармакотерапией. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило семь продуктов для прекращения курения: варениклин, бупропион с замедленным высвобождением и пять никотинзамещающих препаратов (трансдермальный пластырь, жевательная резинка, пастилки, ингалятор, назальный спрей).Хотя нортриптилин и клонидин не были одобрены FDA в качестве средств для прекращения курения, они считаются препаратами второй линии для прекращения курения. 13,14 Исследования показывают, что периодическая пневматическая компрессия увеличивает артериальный приток как у пациентов со стабильной перемежающейся хромотой, так и у пациентов с критической ишемией конечностей. 15-19 Кроме того, исследования показывают, что у пациентов со стабильной перемежающейся хромотой долгосрочные преимущества, такие как улучшение ходьбы пешком и повышение качества жизни, по оценке с помощью Краткого опросника 36 для обследования состояния здоровья, сохраняются в течение одного года. 15-19 Одна из теорий заключается в том, что прерывистое пневматическое сжатие усиливает кровоток за счет увеличения градиента артериовенозного давления. 15 Другая гипотеза касается высвобождения оксида азота, вазодилататора, из эндотелия и развития коллатеральных артерий. 20-22 Для прерывистого пневматического сжатия при лечении артериальных заболеваний на ступню и ногу оборачивают одежду и прикрепляют к помпе. Когда прибор включен, сегмент стопы быстро раздувается до 120 мм рт.Через секунду сегмент ноги также раздувается до 120 мм рт. Они остаются надутыми еще три секунды и быстро сдуваются. Затем следует 16-секундный период отдыха. Таким образом, устройство выполняет три цикла в минуту. Рис. 3. Атерэктомия до (слева) и после (справа). За последнее десятилетие методы чрескожной реваскуляризации для лечения пациентов с ЗПА претерпели значительные изменения, и теперь большому количеству пациентов могут быть предложены варианты лечения, которые менее инвазивны, чем традиционные хирургические варианты. 23 Эти вмешательства обычно проводят сосудистые хирурги, кардиологи и интервенционные радиологи. 24 По сравнению с сосудистыми хирургами, кардиологи, выполняющие ангиопластику нижних конечностей в одном исследовании, с большей вероятностью лечили более молодых пациентов с менее тяжелыми заболеваниями периферических сосудов, но при этом использовали значительно большие ресурсы больницы (т. Е. Большие затраты) - возможно, потому что заболевание периферических сосудов не является серьезным заболеванием. в первую очередь кардиолог. 25 Баллонная ангиопластика используется для сжатия атеросклеротической бляшки и растяжения суженной артерии.Его использование на нижних конечностях - относительно недавняя разработка и обычно ограничивается проксимальными окклюзиями из-за физиологических сил дистально. 26 Исторически сложилось так, что ангиопластика при поражении артерий ниже колена не получила широкого распространения из-за высокой частоты рестенозов, а также других возможных осложнений. Похоже, что установка стента снижает частоту рестеноза. Резкая окклюзия стента из-за внешнего сжатия, скручивания и сгибания артерий нижних конечностей при повседневной активности 27 вызывает первостепенное беспокойство, и следует использовать тот же эффективный фармакологический алгоритм, который используется для предотвращения внезапного закрытия после коронарного стентирования. 28 Имейте в виду, что стенты с лекарственным покрытием требуют приема антитромбоцитарных препаратов, таких как упомянутые выше, в течение шести-двенадцати месяцев после установки, чтобы предотвратить окклюзию стента. Если в этот период предполагается хирургическое вмешательство любого характера, предпочтительнее использовать стент из чистого металла. Атерэктомия - это метод удаления атеросклеротических бляшек из артерии. Бритву вводят в пах (бедренную артерию) и продвигают к области сужения, где налет сбривается и удаляется. В отчетах подчеркивается хороший первичный успех и приемлемая частота осложнений. 29-32 Устройства для атерэктомии обладают явным преимуществом, заключающимся в удалении обструктивных атеросклеротических или гиперпластических поражений интимы без недостатка введения инородного тела, такого как стент, в артерию. Если после атерэктомии требуется повторное вмешательство, это обычно может быть выполнено в том же месте с низким риском осложнений или дискомфорта для пациента. Наконец, атерэктомия также не исключает использования обходного анастомоза для лечения заболевания периферических артерий и, в большинстве случаев, не меняет анастомотические участки, если требуется хирургическое обходное анастомозирование, в отличие от стентирования. 33 Она принимала несколько различных форм, включая направленную атерэктомию, ротационную атерэктомию и орбитальную атерэктомию. Также существует лазерная атерэктомия , , при которой бляшка испаряется, но количество исследований этого метода, применяемого к ЗПА, ограничено. 34 Рис. 4. Ампутация до (слева) и после (справа). Значение стимуляции спинного мозга при лечении ЗПА нижних конечностей является предметом обсуждения.Некоторые обнаружили, что стимуляция спинного мозга эффективна для улучшения микроциркуляции, измеренной с помощью TcPO 2 , уменьшения боли и улучшения выживаемости конечностей у пациентов с ЗПА. 35-40 Другие оспаривают эти результаты, в первую очередь, на основе исследования 36-42 , проведенного в период с 1991 по 1996 год. В этом многоцентровом рандомизированном проспективном исследовании половина из 120 пациентов с критической ишемией конечностей получала стимуляцию спинного мозга как часть протокола лечения. Авторы утверждали, что стимуляция спинного мозга не предотвращает ампутацию, не дает долгосрочных преимуществ и не дает значительного улучшения общей боли и оценки качества жизни.Они пришли к выводу, что не было достаточных доказательств, оправдывающих более высокие затраты на стимуляцию спинного мозга. 41-47 Гипербарическая кислородная терапия включает периодическую ингаляцию 100% кислорода в камерах с абсолютным давлением выше 1 атмосферы (ATA), что является атмосферным давлением на уровне моря. Преимущество гипербарической кислородной терапии основано на предположении, что повышение уровня кислорода в тканях улучшит способность заживления ран. Гипербарическая кислородная терапия проводится либо в одноместной, либо в многоместной камере .Камера сжимается до 2–2,5 АТА, в то время как пациент дышит 100% кислородом. Артериальное PO 2 может увеличиваться до 2000 мм рт. 48,49 Большинство данных, связанных с терапией гипербарическим кислородом для нижних конечностей, относятся к ускорению заживления ран у пациентов с диабетом. Считается, что некоторые из преимуществ связаны с улучшением оксигенации тканей. 50,51 Данных, касающихся ЗПА или артериальных язв, мало. 52 Шунтирование требует опыта сосудистого хирурга и часто считается последним вариантом перед ампутацией из-за связанной с этим операционной смертности. 1 Из-за значительных технологических достижений стратегии реваскуляризации для многих пациентов перешли от традиционных открытых хирургических подходов к чрескожным эндоваскулярным методам лечения, описанным ранее. 53 ЗПА нижних конечностей поражает миллионы американцев, связано с повышенным риском сердечного приступа и инсульта и может привести к гангрене и ампутации. Для повышения осведомленности пациентов и врачей о ЗПА благодаря усилиям рабочей группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации доступны опубликованные на национальном уровне руководящие принципы и рекомендации по диагностике и лечению. 1 Развитие высококачественной диагностической визуализации и менее инвазивных эндоваскулярных методов лечения увеличило количество пациентов, обращающихся за лечением. Практикующие медицинские работники должны быть проинформированы о факторах риска, связанных с ЗПА, методах оценки и методах лечения, доступных для борьбы с этим заболеванием. Стивен Миллер, DPM, занимается частной практикой в Affiliated Podiatrists Ltd. в Чикаго, штат Иллинойс. Список литературы 1.Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertzer NR, et al. Рекомендации ACC / AHA 2005 по ведению пациентов с заболеваниями периферических артерий (нижних конечностей, почек, брыжеечной аорты и брюшной аорты): совместный отчет Американской ассоциации сосудистой хирургии / Общества сосудистой хирургии, Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств. Общество сосудистой медицины и биологии, Общество интервенционной радиологии и Целевая группа ACC / AHA по практическим рекомендациям (комитет по разработке рекомендаций по ведению пациентов с заболеваниями периферических артерий).Дж. Ам Колл Кардиол 2006; 47 (6): 1239-1312. 2. Селвин Э., Эрлингер Т.П. Распространенность и факторы риска заболевания периферических артерий в Соединенных Штатах: результаты национального исследования здоровья и питания, 1999-2000 гг. Циркуляр 2004; 110 (6): 738-743. 3. Дим Ч., Шустер А., Алленберг Дж. Р. и др. Высокая распространенность заболевания периферических артерий и сопутствующих заболеваний у 6880 пациентов первичной медико-санитарной помощи: кросс-секционное исследование. Атеросклероз 2004; 172 (1): 95-105. 4.Meijer WT, Hoes AW, Rutgers D, et al. Заболевания периферических артерий у пожилых людей: Роттердамское исследование. Артериосклер Thromb Vasc Biol 1998; 18 (2): 185-192. 5. Рид Дж. Ф. 3-й, Курбан-байрам, Эдрис Б., Самнер А.Д. Распространенность заболевания периферических артерий значительно варьируется в зависимости от метода расчета лодыжечно-плечевого индекса. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2009; 16 (3): 377-381. 6. McGee SR, Boyko EJ. Физикальное обследование и хроническая ишемия нижних конечностей: критический обзор. Arch Intern Med 1998; 158 (12): 1357-1364. 7. Гайлис Х. Диагностика и лечение заболеваний периферических артерий. JAMA 2002; 287 (3): 313. 8. Hirsch AT, Criqui MH, Treat-Jacobson D, et al. Выявление, осведомленность и лечение заболеваний периферических артерий в первичной медико-санитарной помощи. JAMA 2001; 286 (11): 1317-1324. 9. Criqui MH, Fronek A, Barrett-Connor E, et al. Распространенность заболевания периферических артерий в определенной популяции. Тираж 1985; 71 (3): 510-515. 10. Гренон С.М., Ганьон Дж., Сян Й. Лодыжечно-плечевой индекс для оценки заболевания периферических артерий.N Eng J Med 2009; 361 (19): e40 (1-3). 11. Gardner AW, Poehlman ET. Программы реабилитации с помощью физических упражнений для лечения боли при хромоте: метаанализ. JAMA 1995; 274 (12): 975-980. 12. Стюарт KJ, Hiatt WR, Regensteiner JG, Hirsch AT. Физические упражнения при хромоте. Н. Энг Дж. Мед. 2002; 347 (24): 1941-1951. 13. Лешо Е.П., Маннгольд Дж., Гей округ Колумбия. Лечение заболеваний периферических артерий. Am Fam Phys 2004; 69 (3): 525-532. 14. Fiore MC, Jaén CR, Baker TB, et al.Лечение употребления табака и зависимости: обновление 2008 г. Руководство по клинической практике. Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США. Служба общественного здравоохранения. Май 2008. 15. Лабропулос Н., Леон Л. Р., Бхатти А. и др. Гемодинамические эффекты прерывистого пневматического сжатия у пациентов с критической ишемией конечностей. J Vasc Surg 2005; 42 (4): 710-716. 16. Delis KT, Nicolaides AN. Влияние прерывистой пневматической компрессии стопы и голени на расстояние ходьбы, гемодинамику и качество жизни у пациентов с артериальной хромотой: проспективное рандомизированное контролируемое исследование с последующим наблюдением в течение 1 года.Энн Сург 2005; 241 (3): 431-441. 17. Delis KT, Nicolaides AN, Cheshire NJW, Wolfe JHN. Улучшение способности ходить, показателей давления в голеностопном суставе и качества жизни при сосудистой хромоте с использованием периодического пневматического сжатия стопы и голени: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Surg 2001; 88 (4): 605-606. 18. Каккос СК, Герулакос Г, Николаидес АН. Улучшение способности ходить при перемежающейся хромоте из-за окклюзии поверхностной бедренной артерии с контролируемыми упражнениями и пневматическим сжатием стопы и голени: рандомизированное контролируемое исследование.Eur J Vasc Surg 2005; 30 (2): 164-175. 19. Рамасвами Г., Д’Аяла М., Холлиер Л.Х. и др. Быстрая компрессия стопы и голени увеличивает расстояние ходьбы у пациентов с перемежающейся хромотой; результаты рандомизированного исследования. J Vasc Surg 2005; 41 (5): 794-801. 20. van Bemmelen PS, Gitlitz DB, Faruqi RM et al. Спасение конечностей с использованием вспомогательного артериального устройства с прерывистой компрессией под высоким давлением в случаях, не подходящих для хирургической реваскуляризации. Arch Surg 2001; 136 (11): 1280-1285. 21.van Bemmelen P, Char D, Giron F, Ricotta JJ. Улучшение ангиографии после быстрого прерывистого компрессионного лечения [artassist] по поводу обструкции мелких сосудов. Энн Васк Сург 2003; 17 (2): 224-228. 22. van Bemmelen PS, Mattos MA, Faught WE, et al. Увеличение кровотока в конечностях при окклюзионной болезни артерий путем периодического сдавливания икр. J. Vasc Surg 1994; 19 (6): 1052-1058. 23. Махмуд Э., Кавендиш Дж. Дж., Салами А. Современное лечение заболеваний периферических артерий: роль чрескожной интервенционной терапии.Дж. Ам Колл Кардиол 2007; 50 (6): 473-490. 24. Гудни П.П., Бек А.В., Нэгл Дж. И др. Национальные тенденции в области шунтирования нижних конечностей, эндоваскулярных вмешательств и крупных ампутаций. J Vasc Surg 2009; 50 (1): 54-60. 25. Фогель Т.Р., Домбровский В.Ю., Хазер ПБ и др. Ангиопластика нижних конечностей: влияние специализации и объема практикующего врача на показания и использование ресурсов. J Vasc Surg 2009; 49 (5): S1. 26. Бантинг Т.А., Гарсия, Лос-Анджелес. Периферическая атерэктомия: критический обзор.J Interv Cardiol 2007; 20 (6): 417-424. 27. Рубин БФ. Удаление зубного налета при лечении заболеваний периферических артерий. Перспектива Vasc Surg Endovasc Ther 2006; 18 (1): 47-52. 28. Файринг А.Дж., Весоловски А.А., Лейд С. Первичная ангиопластика с опорой на стент для лечения критической ишемии нижних конечностей и тяжелой хромоты: ранние и годичные результаты. Дж. Ам Колл Кардиол 2004; 44 (12): 2307-2314. 29. Целлер Т., Кранкенберг Х., Стейнкамп Х. и др. Годовой результат чрескожной ротационной атерэктомии с аспирацией при окклюзионной болезни инфраингвинальных периферических артерий: многоцентровое исследование PVD.Дж. Эндоваск Тер 2009; 16 (6): 653-662. 30. Целлер Т., Растан А., Шварцвельдер У. и др. Среднесрочные результаты после ангиопластики артерий ниже колена с помощью атерэктомии с использованием аппарата Silverhawk. Журнал J Vasc Interv Radiol 2004; 15 (12): 1391-7. 31. Килинг В.Б., Шамес М.Л., Стоун П.А. и др. Удаление зубного налета с помощью катетера Silverhawk: ранние результаты у пациентов с хромотой или критической ишемией конечностей. J Vasc Surg 2007; 45 (1): 25-31. 32. Стоунер М.К., ДеФрейтас Д.Д., Фейд С.В. и др.Среднесрочные результаты лазерной атерэктомии при лечении окклюзионного поражения паховой области. J Vasc Surg 2007; 46 (2): 289-295. 33. Шриханде Г.В., МакКинси Дж. Ф. Использование атерэктомии и злоупотребление ею: где ее следует использовать? Семин Васк Сург 2008; 21 (4): 204-209. 34. Чжоу В., Буш Р.Л., Линь PH и др. Лазерная атерэктомия для реваскуляризации нижних конечностей: дополнительный вариант эндоваскулярного лечения. Эндоваскулярная хирургия Vasc 2006; 40 (4): 268-274. 35. Аманн В., Берг П., Герсбах П. и др.Стимуляция спинного мозга в лечении не реконструируемой стабильной критической ишемии нижних конечностей: результаты Европейского исследования исходов заболеваний периферических сосудов. Eur J Vasc Endovasc Surg 2003; 26 (3) 280-286. 36. Tiede JM, Huntoon MA. Обзор стимуляции спинного мозга при заболевании периферических артерий. Нейромодуляция 2004; 7 (3): 168-175. 37. Horsch S, Schulte S, Hess S. Стимуляция спинного мозга в лечении заболеваний периферических сосудов: результаты одноцентрового исследования с участием 258 пациентов.Ангиология 2004; 55 (2): 111-118. 38. Ubbink DT, Vermeulen H, Spincemaille GH и др. Систематический обзор и метаанализ контролируемых исследований по оценке стимуляции спинного мозга при неоперабельной критической ишемии нижних конечностей. Br J Surg 2004; 91 (8): 948-955. 39. Ubbink DT, Vermeulen H. Стимуляция спинного мозга при критической ишемии ног: обзор эффективности и оптимальный выбор пациентов. J Pain Symptom Manage 2006; 31 (4 приложение 1): S30-S35. 40. Gersbach PA, Argitis V, Gardaz JP, et al.Поздний исход стимуляции спинного мозга при не реконструируемой и угрожающей конечности ишемии нижних конечностей. Eur J Vasc Endovasc Surg 2007; 33 (6): 717-724. 41. Klomp HM, Spincemaille GHJJ, Steyerberg EW, et al. Вопросы дизайна рандомизированного контролируемого клинического исследования стимуляции спинного мозга при критической ишемии конечностей. Eur J Vasc Endovasc Surg 1995; 10 (4): 478-485. 42. Кломп Х.М., Штайерберг Е.В., ван Урк Х., Хаббена, JDF. Стимуляция спинного мозга нерентабельна для безоперационного лечения критической ишемии конечностей.Eur J Vasc Endovasc Surg 2006; 31 (5): 500-508. 43. Klomp HM, Steyerberg EW, Habbema JDF и др. Каковы доказательства эффективности стимуляции спинного мозга у (подгрупп) пациентов с критической ишемией конечностей? Энн Васк Сург 2009; 23 (3): 355-363. 44. Klomp HM, Spincemaille GHJJ, Steyerberg EW, et al. Стимуляция спинного мозга при критической ишемии конечностей: рандомизированное исследование. Ланцет 1999; 353 (9158): 1040-1044. 45. Ubbink DT, Spincemaille GHJJ, Prins MH, et al. Микроциркуляторные исследования для определения эффекта стимуляции спинного мозга при критической ишемии нижних конечностей: голландское многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.J. Vasc Surg 1999; 30 (2): 236-244. 46. Spincemaille GH, Klomp HM, Steyerberg EW, Habbema JDF. Боль и качество жизни у пациентов с критической ишемией конечностей: результаты рандомизированного контролируемого многоцентрового исследования влияния стимуляции спинного мозга. Eur J Pain 2000; 4 (2): 173-184. 47. Ubbink DT, Vermeulen H, Spincemaille GHJJ, et al. Систематический обзор и мет-анализ контролируемых исследований по оценке стимуляции спинного мозга при неоперабельной критической ишемии нижних конечностей. Br J Surg 2004; 91 (8): 948-955. 48. Ван С., Швайцберг С., Берлингер Э. и др. Гипербарический кислород для лечения ран: систематический обзор литературы. Arch Surg 2003; 138 (3): 272-279. 49. Гилл А.Л., Белл CNA. Гипербарический кислород: его использование, механизмы действия и результаты. QJM 2004; 97 (7): 385-395. 50. Абидиа А., Ладен Г., Кухан Г. и др. Роль гипербарической оксигенотерапии при ишемических диабетических язвах нижних конечностей: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Vasc Endovasc Surg 2003; 25 (6): 513-518. 51. Штраус М.Б. Гипербарический кислород как вмешательство для лечения гипоксии ран: его роль и полезность при диабетических ранах стопы. Foot Ankle Int 2005; 26 (1): 15-18. 52. Roeckl-Wiedmann I, Bennett M, Kranke P. Систематический обзор использования гипербарического кислорода в лечении хронических ран. Br J Surg 2005; 92 (1): 24-32. 53. Белый CJ, Серый WA. Эндоваскулярные методы лечения заболеваний периферических артерий: обзор, основанный на фактах. Тираж. 2007; 116 (19): 2203-2215. . |
|
| portaltravi.ru © Содержание, карта. |