| Главная |
|
Лечение лучевого проктита народными средствамилечение народными средствами в домашних условиях, симптомы и признаки, отзывы врачейЛечение проктита народными средствами помогает устранить все симптомы воспаления слизистой прямой кишки. Применение клизм, настоев целебных растений, мазей позволяет избавиться от болей, жжения, зуда, диспепсических расстройств. В состав народных средств входят продукты пчеловодства, масла, мумие. Нередко они содержат прополис, отвары кореньев, цветков, трав и другие полезные ингредиенты. Терапевтическая эффективность ванночек и клизм достаточно высока, но только при правильном проведении процедур в домашних условиях. Рассмотрим некоторые особенности приготовления мазей и настоев, которые обязательно следует учитывать. Признаки проктита и чем он опасенОстрый, подострый и хронический проктит проявляется болями в ректальной области и расстройствами дефекации. К его специфическим симптомам относятся и ложные позывы к опорожнению кишечника. Для проктита характерны такие признаки:
При отсутствии лечения развиваются осложнения: кровотечения из прямой кишки, прободение стенки кишечника, формирование свища или стриктуры. В особо тяжелых случаях наблюдается недержание кишечного содержимого.
Как лечить в домашних условияхВажное условие эффективного лечения проктита народными средствами — предварительное медицинское обследование. Причины развития этого заболевания могут быть разнообразны. При глистной инвазии требуется применение антигельминтных средств (настоя пижмы), а при лучевом поражении не обойтись без стимуляторов регенерации (облепихового масла). КлизмыЛечебная клизма — процедура, которая заключается во введении в прямую кишку лекарственного раствора. В народной медицине с этой целью используются следующие средства:
Они обладают выраженными противовоспалительными, обезболивающими и противоотечными свойствами. После проведения 2-3 процедур слизистая начинает восстанавливаться. Настои и отвары травВ народной медицине для проведения терапии проктита настои, отвары и настойки используются как местно, так и внутрь. Химический состав целебных растений насыщен биоактивными веществами:
Употребление настоев и отваров способствует ускорению обмена веществ, регенерации поврежденной воспалением слизистой прямой кишки. Укрепляется и местный иммунитет, снижая риск рецидивов. ВанночкиПриятная и расслабляющая процедура значительно облегчает дефекацию. При ее проведении больной проктитом погружает аноректальную область в таз с теплой водой, в которую добавлены полезные настои и (или) масла. После ванночки снижается интенсивность болей, зуда, жжения, не возникают ложные позывы к опорожнению кишечника.
Мази и маслаЭто наиболее эффективные народные средства. Мази содержат ингредиенты с разноплановым действием:
Масла обволакивают слизистую, защищая ее от дальнейшего повреждения. Образовавшаяся пленка препятствует проникновению в микротрещины болезнетворных бактерий и грибков. Народные рецепты и схемы примененияПри приготовлении народных средств и их использовании следует строго соблюдать инструкцию. Нельзя превышать дозировки в надежде ускорить выздоровление. Многие компоненты обладают накопительным действием, оказывая пролонгированный (длительный) эффект. Поэтому нецелесообразно делать перерывы в лечении или заканчивать его раньше срока.
Лечебные клизмыВылечиться от проктита позволят ежедневные вечерние клизмы. Перед проведением процедуры нужно опорожнить кишечник естественным образом или с помощью мягких слабительных. Наилучший результат дают следующие народные средства:
Настои и отварыВ домашних условиях приготовить настои и отвары несложно. Они могут быть как однокомпонентными, так и содержать несколько лекарственных трав. В терапии проктита особенно хорошо зарекомендовали себя такие народные средства:
ВанночкиСидячие ванночки наиболее полезны в вечернее время, непосредственно перед сном. В ночные часы особенно интенсивно протекают восстановительные процессы в организме человека. Какие народные средства от проктита используются для ванночек:
Длительность процедуры — от 20 до 30 минут. Вода в тазу должна быть не горячей, а теплой. На завершающем этапе нужно просушить область ануса и нанести любой питательный крем. Мази и маслаС симптомами патологии быстро справляются масла шиповника, облепихи, льна, зародышей пшеницы. Их втирают в область ануса круговыми движениями или пропитывают ими тампоны и вводят в прямую кишку раз в день. Лечение продолжается до полного восстановления целостности слизистой. Для приготовления мази следует растереть в ступке по 20 г ланолина и детского крема. Не переставая смешивать, добавить 2 г густой пасты мумие и 1 ст. ложку миндального косметического масла. Мазь распределить тонким слоем вокруг ануса и ввести пальцем в прямую кишку. Вместо мумие можно использовать щепотку измельченного прополиса.
Диета при проктитеДиета — важная составляющая комплексной терапии проктита. Из рациона необходимо исключить полуфабрикаты, копчености, колбасные и кондитерские изделия. Именно они становятся причиной болезненных запоров. Ежедневное меню должно состоять из постного мяса, творога, прозрачных супов, свежих фруктов, ягод и овощей.
Мнение врачейСориентироваться в выборе народных средств для лечения проктита помогут отзывы врачей. Демьянов С. И., врач-проктолог, г. Курск: «Проктит — деликатная патология, ухудшающая не только физическое, но и психоэмоциональное состояние. Поэтому я рекомендую своим пациентам использовать настои с седативным, мягким успокаивающим действием. Полезны средства на основе пустырника, мяты, чабреца, валерианы, мелиссы». Климов Г. А., врач-проктолог, г. Краснодар: «Для быстрого лечения проктита советую применять масла. Это не только мощные терапевтические, но и надежные профилактические средства. Лучше всего с воспалением справляется чистое облепиховое масло». Федоренко Л. И., врач-проктолог, г. Волгоград: «Источник боли при проктите иногда самостоятельно определить трудно. Она не всегда локализована в зоне ануса, а отдает в пах, низ живота, поясничный отдел позвоночника. В качестве анальгетиков здесь целесообразно применять настои с ромашкой или березовыми почками». ЗаключениеПредставители официальной медицины обычно не имеют ничего против лечения проктита народными средствами. Однако они обязательно должны быть правильно приготовлены. Их рациональное использование снижает риск побочных проявлений. Народные средства помогут быстрее выздороветь, предупредят развитие тяжелых осложнений. В терапии проктита можно применять мази, клизмы или отвары трав по отдельности, но лучше всего сочетать их. Например, комбинация масляной клизмы и приема травяного настоя ускорит восстановление слизистой. А сидячие ванночки с последующим использованием мази значительно облегчат дефекацию. Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту! Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года. Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ. Проктит - Симптомы и причиныОбзорПроктит - это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Прямая кишка - это мышечная трубка, которая соединяется с концом толстой кишки. На выходе из тела стул проходит через прямую кишку. Проктит может вызывать боль в прямой кишке, диарею, кровотечение и выделения, а также постоянное ощущение, что вам необходимо опорожнять кишечник. Симптомы проктита могут быть кратковременными или переходить в хроническую форму. Проктит часто встречается у людей с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона или язвенный колит). Другой частой причиной являются инфекции, передающиеся половым путем. Проктит также может быть побочным эффектом лучевой терапии некоторых видов рака. СимптомыМогут включать признаки и симптомы проктита:
Когда обращаться к врачуЗапишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы проктита. ПричиныВоспаление слизистой оболочки прямой кишки может вызывать ряд заболеваний и состояний. В их числе:
Факторы рискаФакторы риска проктита включают:
ОсложненияПроктит, который не лечится или не поддается лечению, может привести к осложнениям, в том числе:
ПрофилактикаЧтобы снизить риск проктита, примите меры по защите от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).Самый надежный способ предотвратить заражение STI - воздержаться от секса, особенно анального. Если вы решите заняться сексом, снизьте риск заражения ИППП с помощью:
Если у вас диагностирована инфекция, передающаяся половым путем, прекратите заниматься сексом до завершения лечения.Спросите своего врача, когда можно будет снова заняться сексом. 16 июня 2020 г. Показать ссылки
Лечение рака простаты народными средствами. Booking HealthСуществует более 100 видов рака. Некоторые виды рака давно перестали быть неизлечимой болезнью. Многие виды онкологических патологий излечиваются раз и навсегда. Некоторые виды рака развиваются так медленно, что при лечении они превращаются в хронические заболевания, с которыми человек может справиться и жить с ними до глубокой старости. Несмотря на все это, многие пациенты с раком простаты отказываются от адекватной терапии, предпочитая использовать народные средства лечения рака простаты.Для этого есть много причин: неверие в научные лекарства, дорогостоящие затраты на лечение и страх физических страданий, неизбежных в процессе лечения. Как лучше лечить рак простаты?На начальной стадии болезни многие пациенты считают, что им не нужна помощь врача, потому что лучше лечить рак простаты 1 степени народными средствами и быстро избавляться от него травами, чем подвергаться воздействию сильнодействующих препаратов. и операции.В результате пациенты начинают искать рецепты травяных отваров, посещать травников и целителей, участвовать в некоторых ритуалах и других видах неразумных практик. Уверенность обеспечивается тем, что на начальной стадии отсутствуют симптомы заболевания. На основании этого пациенты делают ошибочный вывод, что лечение рака простаты народными средствами приносит успешные результаты. Это неправда. На самом деле болезнь продолжает развиваться, ведь лечение рака простаты 1 степени народными средствами - занятие совершенно безнадежное и лишнее.В настоящее время нет данных в пользу эффективности каких-либо растений, продуктов пчеловодства, пищевых продуктов или их комбинаций в терапии злокачественных новообразований простаты. При лечении народными средствами люди долго пытаются убедить себя в их эффективности, а потом, когда симптомы патологии прогрессируют, оказывается, что рак уже начал распространяться на остальной организм. На 2 стадии заболевания патологию еще можно вылечить хирургическим путем.Опухоль уже занимает более 50% объема предстательной железы, но еще не распространяется на соседние ткани и не дает метастазов. Тем не менее, многие пациенты продолжают лечиться «бабушкиными методами». Естественно, такой подход не работает, ведь лечить рак простаты 2 степени народными средствами - все равно что не лечить его вообще. Нетрадиционные методы лечения даже не уменьшают прогрессирование болезни, не говоря уже о полном ее лечении. В результате патология продолжает прогрессировать.Он переходит к стадии 3. Рак уже распространяется на семенные пузырьки и другие соседние органы. Опухоль большая. Но отдаленные метастазы до сих пор не распространились. В этом случае вы все равно сможете получить адекватную терапию и значительно продлить себе жизнь. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу, так как лечить рак простаты третьей степени народными средствами можно только с целью уменьшения симптомов. Однако применяемые нетрадиционные методы лечебного воздействия не способны повлиять на неизбежный исход болезни. Как ни странно, даже на 4-й стадии болезни все еще используются народные методы. Многие пациенты считают, что пока ничего нельзя сделать. В этом случае они уверены, что лучше попробовать лечить рак простаты 4 степени народными средствами, чем просто ждать смерти. Но на самом деле, даже если есть метастазы, лечение в хорошей клинике в развитой стране, например, в Германии, дает возможность продлить жизнь пациенту на несколько лет. Рак простаты - один из самых благоприятных видов злокачественных новообразований.Очень поддается терапии. Лечение рака простаты травамиНесмотря на полную неэффективность народных или домашних средств, мы все же рассмотрим, какие из них используются и каким образом. Самые популярные из них - травы. Ведь в растениях очень много биологически активных веществ. В древности, до появления доказательной медицины, люди считали травы эффективными даже для лечения злокачественных опухолей. Рассмотрим основные растения и грибы, которые используются при лечении новообразования предстательной железы. Как вылечить рак простаты болиголовом?Настойка болиголова применяется с постепенным увеличением дозировки. В первый день лечения 1 каплю растворяют в 150 мл воды и выпивают утром натощак. На следующий день применяют 2 капли и так далее. Когда доза достигнет 40 капель, нужно уменьшить дозу. Через 40 дней вы снова достигнете 1 капли, и курс терапии будет завершен. (c) depositphotos
Как лечить рак простаты чистотелом?Для лечения рака простаты чистотел следует готовить на спиртовой основе.Берется 100 г сушеных растений и смешивается с 1 галлоном водки. Настаивается 2-3 дня. Пациент пьет натощак по 1 столовой ложке один раз в день. Как лечить рак простаты кордицепсом?Гриб Кордицепс считается лекарством почти от всех китайских болезней. Собрать в натуральном виде сложно. Однако в Интернете продается много БАД, в состав которых входит кордицепс: капсулы, таблетки, настойки и т. Д. Продавцы таких добавок распространяют слухи, что грибы лечат рак простаты. Как лечить рак простаты подорожником?Сок псиллиума применяется для лечения онкопатологии предстательной железы. Его готовят следующим образом: берется трава подорожника и добавляется столько же воды. Затем смесь кипятят несколько минут. Полученный отвар охлаждают и процеживают. Человек пьет по 4 столовых ложки в день за 20 минут до еды. Как лечить рак простаты лопухом?Народные целители рекомендуют готовить водную настойку из репейника.Берется 50 г растения и заливается 500 мл кипятка. Он должен настояться в течение ночи. Затем настойку пьют 1 раз в сутки по 100 мл за раз. Как лечить рак простаты аконитом?Аконит - ядовитое растение. Не рекомендуем его использовать. И если вы все же решитесь, не превышайте рекомендованную дозировку, определенную травниками. Обычно используют 10% спиртовой экстракт. Прием препарата начинают с 1 капли в сутки. Суточная доза увеличивается на 3 капли, а на 20 день достигает 60 капель.Затем он тоже постепенно уменьшается. Другие народные методы лечения рака простатыПомимо растений, существует много других народных средств, применяемых при лечении рака простаты. Сюда входят сода, перекись водорода, хлорид ртути и даже поваренная соль. Как вылечить рак простаты пищевой содой?Многие пытаются лечить рак простаты содой по методу Портмана. Отвар, полученный из 250 мл воды, 1 чайной ложки соды и 2 чайных ложек патоки, человек принимает дважды в день.Средство охлаждают при комнатной температуре и пьют. Как лечить рак простаты солью?Как и при всех других заболеваниях, не только при раке простаты, используется повязка в виде. Предполагается, что таким образом можно вылечить все болезни. Одна чайная ложка растворяется в 100 мл горячей воды. Затем его наносят на кожу и накрывают герметичной тканью. Как лечить рак простаты ртутью?Хлорид ртути или хлорид ртути используется в официальной медицине как антисептик.В народной медицине это средство используется для лечения рака простаты. В аптеке можно купить хирургическое разведение - 0,1% раствор. 250 мл раствора смешивают с 750 мл воды. Принимать следует 2 раза в день: 15 дней по чайной ложке, затем следующие 15 дней - по десертной ложке и еще 15 дней - по столовой ложке, до полного выздоровления. Как лечить рак простаты перекисью водорода?Перекись водорода принимают 1 раз в сутки по 1 капле, добавляют в стакан воды.Каждый день доза увеличивается на 1 каплю. Через 10 дней он начинает уменьшаться. Циклов может быть несколько. Есть много других вариантов лечения рака простаты. Воображение народных целителей безгранично. Не слушайте и не поддавайтесь влиянию таких рекомендаций. Использование народной медицины может привести только к потере драгоценного времени. Опухоль будет распространяться, и лечение займет гораздо больше времени, чтобы показать эффект, увеличивая сложность, боль и стоимость. Поэтому лучше следовать рекомендациям врача сразу после установления диагноза. Следует полностью отказаться от народных методов или использовать их в качестве дополнительных лечебных мероприятий, а не как основное лечение. Эффективность леченияДостоверных свидетельств того, что люди лечили рак простаты народными методами, нет. Некоторые сказки просто передаются от человека к человеку и могут казаться настолько убедительными, что люди считают их правдой. В основном из-за отчаяния найти лекарство, потому что они думают, что врачи ничего не знают. Однако нет конкретных доказательств улучшения состояния пациента после употребления болиголова или чистотела, перекиси водорода или соды. Однако установлена связь между развитием медицины в стране и приверженностью населения нетрадиционным методам лечения. Как правило, жители наиболее слаборазвитых стран пытаются лечить рак простаты в домашних условиях. Сюда входят Африка, некоторые государства Азии и Центральной Америки. В странах СНГ часто пытаются вылечить рак простаты народными средствами. Наименьшее количество таких попыток предпринимается в странах с более высоким уровнем понимания и уровня медицины, таких как Япония, США и Германия. Так как рак простаты народными методами не вылечить, лучше сразу обратиться к официальной научной медицине. И, если он плохо развит в вашей стране, стоит поискать адекватную медицинскую помощь за рубежом. Например, в Германии эффективно лечат рак простаты на любой стадии. Организация лечения в ГерманииДля тех пациентов, которые уже поняли, что лечить рак простаты народными или альтернативными средствами нецелесообразно.Они решают пройти операцию, химиотерапию или лучевую терапию. Многие пациенты предпочитают получать медицинские услуги в одной из наиболее авторитетных клиник Германии. Однако есть проблема с организацией лечения. Ведь у человека, не имеющего опыта в медицинском туризме, много проблем, связанных с путешествиями и медициной:
Все эти и многие другие вопросы может взять на себя компания Booking Health.Мы много лет участвуем в организации лечения за рубежом, и благодаря нашему опыту в этой области мы заслужили хорошую репутацию. Мы можем помочь с:
Мы встретим вас в аэропорту Германии и отвезем в клинику на машине, предоставим переводчика для общения со специалистами медицинского учреждения, а после лечения отвезем обратно в аэропорт. С нашей помощью вы сможете обезопасить себя от организационных проблем и сосредоточиться исключительно на восстановлении здоровья. (c) depositphotos
Выбирайте лечение за границей и вы обязательно получите лучший результат!
Автор: Dr.Надежда Иванисова
Прочтите: Почему Booking Health - вопросы и ответы Как принять правильное решение при выборе клиники и специалиста 7 причин доверять рейтингу клиник на портале Booking Health Booking Health стандарты качества ,Лучевой проктит | IntechOpen1. ВведениеЗа открытием рентгеновских лучей в 1895 году Вильгельмом Рентгеном последовало открытие Уолшем разрушительного воздействия рентгеновского излучения на желудочно-кишечный тракт через два года. В 1912 году Regaud et al. описали отсроченные изменения в тонком кишечнике собаки после облучения. Краузе и Зиглер считали, что вредное воздействие рентгеновского излучения на тонкий кишечник вызывается размножением кишечных бактерий [1, 2, 3, 4].В 1917 г. было опубликовано первое клиническое сообщение о пациенте, у которого развилось тяжелое поражение кишечника после применения лучевой терапии для лечения злокачественного заболевания [4]. Затем, в 1930 году, Buie дал первое описание фактического проктита, которое относилось к хроническому лучевому повреждению прямой кишки в группе пациентов, перенесших облучение таза [3, 5]. Лучевая терапия (ЛТ) в настоящее время стала обычным методом лечения многих видов рака, поражающего таз, при этом около 12 000 пациентов проходят лучевую терапию органов малого таза в Великобритании каждый год, более 100 000 американских пациентов ежегодно получают терапевтическое облучение органов малого таза и до 300 000 пациентов в год во всем мире [ 2, 6, 7].Лучевая терапия органов малого таза является жизненно важным компонентом лечебного лечения, обычно применяемого при урологических, гинекологических и злокачественных опухолях желудочно-кишечного тракта (предстательной железы, мочевого пузыря, шейки матки, матки, прямой кишки и анального канала). Облучение органов малого таза применяется как неоадъювантная, так и адъювантная терапия. После облучения таза прямая кишка является наиболее частым местом повреждения желудочно-кишечного тракта. Фиксированное анатомическое положение прямой кишки в тазу и непосредственная близость к простате, шейке матки и матке делают прямую кишку особенно уязвимой для вторичного лучевого поражения, приводящего к проктиту [8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16]. Передняя стенка прямой кишки находится в непосредственной близости и частично непрерывно с терапевтическими органами-мишенями (предстательной железой, маткой) [17, 18]. Хотя развитие поздней желудочно-кишечной токсичности после лучевой терапии органов малого таза не полностью связано с дозой, наблюдается быстрый рост числа ректальных осложнений, когда кумулятивная средняя ректальная доза и кумулятивная максимальная доза превышают 75 Гр, и есть также доказательства того, что заболеваемость тяжелых осложнений резко возрастает выше общей дозы 80 Гр [19, 20, 21].Лечение рака простаты обычно проводится в дозе 75 Гр в течение 7-8 недель, а при раке шейки матки может потребоваться 45 Гр стандартной дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) плюс различные дозы брахитерапии [22]. Риск ректальной токсичности возрастает от 2% для пациентов, получавших ≤50 Гр, до 15–18% для пациентов, получающих ≥80 Гр [20]. Острый лучевой проктит встречается у 75% пациентов, получающих традиционную лучевую терапию органов малого таза, и определяется как воспалительный процесс, затрагивающий только поверхностную слизистую.Это происходит в течение 1–6 недель после лучевой терапии и обычно проходит самостоятельно с исчезновением симптомов часто в течение 3 месяцев после начала терапии [2, 4, 6, 8, 12, 23, 24, 25]. Имеются некоторые данные, позволяющие предположить, что умеренный или тяжелый хронический лучевой проктит по крайней мере в два раза чаще встречается у тех, кто изначально страдает тяжелым острым проктитом [22, 26]. Хронический лучевой проктит возникает от месяцев до лет после лечения, в большинстве случаев в течение 2 лет после лучевой терапии, и это заболевание является серьезным осложнением для тех, кто подвергается облучению таза по любой причине.Частота поздних осложнений составляет около 2,5–30%; хотя с улучшением техник и новыми методами лучевой терапии и минимизацией дозы облучения прямой кишки заболеваемость снижается [2, 4, 6, 8, 12, 15, 20, 22, 23, 24, 27, 28, 29 , 30, 31]. Развитие постлучевой ректальной токсичности не полностью связано с дозой, объемом и графиком фракционирования. Это также зависит от сложного взаимодействия физических, связанных с пациентом и генетических факторов, но на сегодняшний день они плохо изучены [7].Многие пациенты страдают прогрессирующим заболеванием, которое может длиться всю жизнь. Существует ряд предрасполагающих факторов, которые могут играть роль в повышенном риске развития хронического лучевого проктита: возраст> 60 лет, низкий ИМТ, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, заболевания периферических сосудов, использование антикоагулянтов, воспалительные заболевания кишечника, гормональные терапия, коллагеновые сосудистые заболевания, атеросклероз, предшествующее воспалительное заболевание кишечника, курение, воспалительные состояния органов малого таза, предыдущие операции на брюшно-тазовой области и, возможно, вторичные анатомические изменения с внутрибрюшными спайками, ведущими к неподвижности петель кишечника в поле излучения (например,g., гистерэктомия), дозы облучения нижней части таза> 54 Гр, объем облученной прямой кишки, методика лучевой терапии и доза на фракцию, предшествующая сопутствующая или последующая химиотерапия, ген атаксии-телеангиэктазии и ВИЧ-инфекция [2, 4, 6, 8 , 12, 16, 20, 22, 24, 32, 33]. 2. ПатологияРадиация может затронуть любую часть желудочно-кишечного тракта [4]. Лучевая терапия вызывает долгосрочные изменения функции кишечника в результате прогрессирующей эндотелиальной дисфункции, которая включает ишемию и последующий фиброз.Эти же процессы могут вызвать нарушение функции других органов малого таза; поэтому Андреев и др. определил это заболевание как «лучевая болезнь малого таза» (PRD). «Проктит» предполагает, что воспаление продолжается, тогда как воспаление наблюдается во время и сразу после лучевой терапии, но к 3 месяцам или более воспаление почти полностью заменяется прогрессирующей ишемией и фиброзом. PRD в настоящее время поражает столько же людей каждый год, сколько развивается воспалительное заболевание кишечника (IBD), имеет спектр симптомов, идентичный IBD, и имеет некоторые из его патологических особенностей.Однако, в отличие от IBD, мы знаем, что PRD начинается с начала лучевой терапии. Во время терапевтического облучения злокачественного новообразования малого таза также часто облучаются части дистального отдела тонкой кишки, слепой, поперечной и сигмовидной кишки и прямой кишки. Кроме того, поджелудочная железа и проксимальный отдел тонкой кишки также могут получить некоторое облучение при лечении парааортальных узлов. Более того, в хронической фазе заболевания воспаление минимально; «-Ит» означает воспаление, поэтому описание ситуации как «-ит» вводит в заблуждение.Так, Андреев и соавт. предложите термин «лучевая проктопатия», чтобы лучше. Здесь это не обсуждается, поскольку они выходят за рамки данной главы, в которой основное внимание уделяется хроническому лучевому проктиту [27, 34, 35, 36]. 3. Клинические особенностиВ отношении кишечной токсичности, вызванной радиацией, преобладали шкалы оценки, основанные на клинических симптомах [7, 27]. Выраженность хронического лучевого проктита также оценивается по клиническим симптомам. В литературе используются многочисленные системы классификации для оценки ректальной токсичности после лучевой терапии.В настоящее время клинические симптомы, связанные с СРБ, наиболее часто классифицируются по системе оценки поздней лучевой заболеваемости EORTC / RTOG (оценка поздней ректальной токсичности Европейской организации по исследованию и лечению рака / радиационной терапии) (таблица 1) [3, 7 , 22, 26, 28, 34, 37, 38, 39, 40].
Таблица 1.Система оценки EORTC / RTOG (оценка группы радиационной терапии онкологии / Европейской организации по исследованию и лечению рака для позднего лучевого проктита). Хронический лучевой проктит может быть связан с диареей, тенезмами, выделением слизи, язвами и болью в животе / прямой кишке, но кровотечение является наиболее частым симптомом потенциальной железодефицитной анемии, которая может потребовать госпитализации и даже переливания крови. Рефрактерное кровотечение - настоящая проблема для клиницистов.Считается, что частота ректального кровотечения после лучевой терапии встречается у 29–89,6% пациентов, и это вторая по частоте причина направления к гастроэнтерологу после лучевой терапии. Некоторая степень абдоминальной или ректальной боли затрагивает до 30% всех пациентов после лучевой терапии и влияет на повседневную жизнь примерно у 10%. У пациентов могут появиться симптомы затрудненной дефекации из-за стриктур, сопровождающихся запорами, болью в прямой кишке, позывами и иногда недержанием кала. Свищи в соседние органы (e.g., влагалище) [4, 6, 7, 8, 10, 12, 16, 23, 25, 29, 31, 35, 40, 41]. Из-за характера лучевого поражения частота серьезных осложнений (кровотечение, вызванное переливанием крови, образование свищей, стриктура прямой кишки и непроходимость кишечника, перфорация, вторичное злокачественное новообразование) увеличивается со временем. Оценки значимости этих тяжелых последствий лучевой терапии варьировались от 0,5 до 30%, но более разумные оценки предполагают, что они происходят от 15 до 20% в течение 20–30 лет [4, 7, 12, 42].Позднее повреждение прямой кишки обычно происходит в первые 2–3 года после лечения, а затем наблюдается плато [25, 43]. 4. Результаты эндоскопииКаждый пациент, прошедший лучевую терапию по поводу злокачественных новообразований органов малого таза и сообщающий о симптомах, указывающих на лучевой проктит, должен быть заподозрен на это заболевание, даже если облучение было проведено много лет назад. Эндоскопия, в любом случае, важна для определения степени и тяжести хронической лучевой проктопатии, а также для исключения других возможных причин воспаления или злокачественного заболевания [8].Патологические результаты эндоскопии после лучевой терапии органов малого таза включают гиперемию слизистой оболочки, телеангиэктазию, эритему или бледность, изъязвление, стриктуру, свищ и некроз. Хрупкая слизистая прямой кишки склонна к кровотечению. Очень частые телеангиэктазии слизистой оболочки прямой кишки, являющиеся основной причиной кровотечений, могут спонтанно разрешиться через 3 года. Однако распространенность телеангиэктазий у неотобранных пациентов неизвестна [8, 18, 29, 31, 32, 43]. Эндоскопическая оценка острого лучевого проктита показывает отечную, темно-красную слизистую прямой кишки, тогда как эндоскопия хронического лучевого проктита показывает атрофию слизистой оболочки, эктатические поверхностные капилляры, извилистые кровеносные сосуды, телеангиэктазии, различные стенозы, стриктуры и свищи [6].Характерные эндоскопические изменения поражения слизистой оболочки прямой кишки в ходе лучевого проктита показаны на рисунке 1. Рисунок 1.Типичный эндоскопический вид повреждения слизистой оболочки прямой кишки в ходе лучевого проктита - застойная и рыхлая слизистая оболочка, обширная гиперваскуляризация слизистой оболочки прямой кишки, извитые кровеносные сосуды и телеангиэктазии. Также важно подчеркнуть, что из-за возможности возникновения хронических, плохо заживающих ран и риска возможных осложнений сепсиса, образования свищей, а также повышенного риска кровотечения, следует избегать биопсии омертвевших тканей прямой кишки, поскольку они это делают. не способствуют диагностике хронической лучевой проктопатии.Ректальная биопсия оправдана только при подозрении на злокачественное новообразование или в случае важных терапевтических последствий [8, 12, 44]. 5. Дифференциальный диагнозЛучевой проктит следует подозревать у любого пациента после лучевой терапии органов малого таза, у которого проявляются симптомы этого заболевания. Острый лучевой проктит может имитировать аллергический или эозинофильный колит, но история болезни позволит поставить точный диагноз. Однако эндоскопия необходима для исключения других причин острого или хронического проктита, таких как инфекционный колит, воспалительное заболевание кишечника, диверсионный колит, ишемический колит, ангиодисплазия, дивертикулярный колит и другие сопутствующие злокачественные новообразования [6, 8]. 6. Лечение: медикаментозное и хирургическоеРадиационно-индуцированная проктопатия вряд ли найдет один метод лечения, который будет работать для всех пациентов. Острый радиационно-индуцированный проктит лечится консервативно и включает гидратацию, противодиарейные и стероидные или 5-аминосалицилатные клизмы [12]. Не существует единого мнения о лечении хронической лучевой проктопатии, и различные методы представляют собой частоту рецидивов, варьирующуюся от 10 до 30%. Хронический радиационно-индуцированный проктит можно лечить консервативно (противовоспалительные средства, сукралфат, короткоцепочечные жирные кислоты, гипербарическая кислородная терапия, антиоксиданты), а также включает абляцию (формалиновые клизмы, радиочастотную абляцию, YAG-лазер или коагуляцию аргоновой плазмы) и хирургическое вмешательство [ 12].Также был описан случай успешного лечения пациента с тяжелым рефрактерным геморрагическим лучевым проктитом низкой дозой перорального талидомида [6, 45]. При рассмотрении инвазивного лечения очень важно понимать, что хронический лучевой проктит может улучшиться со временем без какого-либо лечения [8]. 6.1. 5-Аминосалицитовая кислота (5-ASA)Механизм противовоспалительного действия 5-ASA заключается в подавлении синтеза простагландинов. 5-ASA может также ингибировать фолат-зависимые ферменты и активность по улавливанию свободных радикалов [12]. 6.2. СтероидыСтероиды (преднизон, бетаметазон, гидрокортизон) обладают множественными механизмами действия, которые вызывают противовоспалительные эффекты, которые простираются от стабилизации лизосом в нейтрофилах для предотвращения дегрануляции до активации противовоспалительных генов через связывание с рецепторами глюкокортикоидов [12]. Стероиды применялись для лечения лучевого проктита как отдельно, так и в комбинации с другими агентами [28]. Добавление метронидазола к оральным клизмам с месалазином и бетаметазоном было связано с уменьшением ректального кровотечения, диареи и язв [8]. 6.3. Сукральфат и пентозан полисульфат (PPS)Сукральфат (2-3 г сукральфата в 15-20 мл суспензии, сукральфат для перорального применения, паста) прилипает к клеткам слизистой оболочки и стимулирует заживление эпителия и формирование защитного эпителиального барьера, в то время как PPS (синтетический производное гликозаминогликана), как полагают, снижает проницаемость эпителия и предотвращает прилипание, подобно сукральфату. Более того, было обнаружено, что сукральфат вызывает лучший клинический ответ, чем противовоспалительные средства, у пациентов с СРБ.Согласно Кокрановскому обзору клизмы с сукральфатом были более эффективными, чем клизмы с кортикостероидом или месалазином [8, 12, 22, 28, 35, 39]. О новом способе ректального введения сукральфата через сукральфатную пасту небольшого объема (две таблетки сукральфата по 1 г, смешанные с 4,5 мл воды) сообщили McElvanna et al. Клиническое улучшение было отмечено у 73% пациентов, а у 32% исчезли все симптомы [39]. PPS, фибринолитическое, противовоспалительное и мукопротекторное средство, разрешило симптомы у девяти из тринадцати пациентов с установленным хроническим лучевым проктитом [20]. 6.4. Короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA)Короткоцепочечные жирные кислоты являются основным источником энергии для колоноцитов и стимулируют пролиферацию слизистой оболочки толстой кишки. Самый важный продукт SCFA - масляная кислота. Они также оказывают сосудорасширяющее действие на стенки артериол, улучшая кровоток. Было обнаружено, что SCFA ускоряют процесс заживления со значительным ранним снижением эпизодов кровотечения и эндоскопических показателей. В одном из двух небольших рандомизированных плацебо-контролируемых исследований было отмечено более быстрое улучшение симптомов и эндоскопических результатов в группе пациентов, принимавших раствор SCFA, содержащих бутират, в течение 5-недельного периода по сравнению с контрольной группой плацебо [12, 22, 28]. 6.5. ФормалинПрименение формалина продемонстрировало свою эффективность и безопасность при геморрагическом проктите и, тем не менее, может вызывать такие осложнения, как хроническая аноректальная боль, лихорадка, недержание кала, ректосигмовидный некроз с перфорацией или без нее, образование кишечных свищей, анальные и ректальные стриктуры. а также тазовый сепсис. Местные инстилляции формалина (4% раствор, подушечки, пропитанные формалином до 10% раствора) можно повторить в случае повторного кровотечения и сочетать с другими методами [9, 12, 20, 31, 35, 40, 41, 46, 47 ].Формалиновые клизмы, вероятно, уменьшают кровоток в слизистой оболочке, склерозируют и закрывают хрупкие телеангиэктазии за счет химического прижигания для предотвращения дальнейшего кровотечения с показателем успеха 48–100%. Прямой контакт с формалином в течение 2–3 минут (через установку раствора формалина через эндоскоп, катетер Фолея или пропитанную марлю) вызывает химическое прижигание новой сосудистой сети [9, 12, 35, 40, 41, 47]. 6.6. АнтиоксидантыПоскольку окислительный стресс считается важным фактором в развитии хронического лучевого проктита, антиоксиданты были использованы в попытке ограничить повреждение тканей.Применение витаминов E (400 МЕ трижды в день), C (500 мг три раза в день) и A (10000 МЕ два раза в день в течение 90 дней) значительно уменьшило симптомы проктита (диарея, кровотечение, позывы) [8, 12, 48] , 6.7. Эндоскопическое лечениеРазличные устройства для эндоскопической коагуляции (например, Nd: YAG-лазер, коагуляция аргоновой плазмы, биполярная электрокоагуляция и нагревательный зонд) обеспечивают термическую коагуляцию очаговой кровоточащей телеангиэктазии и должны использоваться пациентами, страдающими тяжелым геморрагическим проктитом.Также были сообщения об эндоскопической баллонной дилатации и стентировании при радиационно-индуцированных стриктурах прямой кишки [12, 28]. Аргоноплазменная коагуляция (APC) - монополярная диатермия используется для ионизации газообразного аргона, который бесконтактно коагулирует телеангиэктатические сосуды (0,8–3,0 мм от мишени). Многие гастроэнтерологи считают АРС методом выбора при СРБ. Полное исчезновение кровотечения достигается у 70–80% пациентов, но требуется в среднем три сеанса лечения.С другой стороны, мы должны осознавать серьезные осложнения, которые могут возникнуть после этой процедуры, которая проводится в хронически ишемизированных тканях (глубокая язва, фистуляция, стеноз прямой кишки, обратное кровотечение, длительная боль, перфорация, ректовагинальный свищ и даже взрывы кишечника в недостаточно подготовленный кишечник). Считается, что развитие язв прямой кишки после АПК является следствием термической травмы. Судя по неофициальным данным, АРС обычно неэффективен у пациентов с очень сильным кровотечением [8, 12, 15, 20, 25, 31, 35, 47, 49]. YAG-лазерная коагуляция имеет те же преимущества, что и APC, с ограниченной глубиной проникновения и возможностью точного нанесения. Основной риск лазерной коагуляции - трансмуральный некроз с перфорацией или образованием стриктуры. Тем не менее лазер дорог и не широко доступен [8, 12, 20, 31]. Трансанальная ректоскопическая шариковая диатермия (TARD) - монополярная диатермическая коагуляция используется для коагуляции радиационно-индуцированной геморрагической телеангиэктазии (RIHT).Лечение включает применение монополярной диатермии на слизистой оболочке прямой кишки над пораженными участками, нацеленную на центральный «питающий сосуд» телеангиэктатических пятен. TARD - безопасный и эффективный метод лечения, при котором 85% пациентов сообщают о немедленном симптоматическом контроле без значительной заболеваемости [46]. Эндоскопическая криоабляция (терапия криоабляцией) включает бесконтактное нанесение жидкого азота или углекислого газа на ткань и предлагает поверхностную абляцию слизистой оболочки у пациентов с СРБ.Криотерапия была предложена как безопасный и эффективный метод кровотечения при СРБ. Hou et al. сообщили о серии из десяти пациентов с геморрагическим лучевым проктитом, получавших эндоскопическую криоабляцию. Общие субъективные клинические показатели улучшились по шкале оценки степени тяжести радиационного проктита с 27,7 до 13,6 (p = 0,003), а улучшение симптомов коррелировало с улучшением эндоскопии. Криотерапия нова и современна, и данных очень мало [15, 24, 47]. 6.8. Гипербарическая оксигенотерапия (HBOT)HBOT - это пациенты, дышащие чистым кислородом в герметичной комнате или трубке. В этих условиях легкие могут собирать больше кислорода, чем при нормальном давлении воздуха. Кровь с повышенным содержанием кислорода может подавлять рост бактерий и стимулировать высвобождение факторов роста и стволовых клеток; таким образом, он влияет и способствует заживлению ран. Повышенное давление кислорода на телеангиэктатические сосуды обращает вспять ишемический компонент хронической лучевой проктопатии и способствует ангиогенезу с заживлением слизистой оболочки прямой кишки.Два рандомизированных контролируемых исследования (РКИ) и одно нерандомизированное сравнительное исследование изучали ГБО для лечения лучевого проктита. Во-первых, RTC показал значительно большую долю пациентов с HBOT, демонстрирующих, по крайней мере, умеренное излечение проктита по сравнению с группой фиктивного лечения сразу после завершения лечения (87,5 против 62,5%, p = 0,0009). Второй RTC сообщил, что лечение HBOT значительно снизило распространенность лучевого проктита по сравнению с только симптоматическим лечением через 6 месяцев наблюдения (76.9 против 42,9%, p = 0,026). Нерандомизированное сравнительное исследование показало, что пациентам с ГБО потребовалось статистически больше переливаний крови, чем пациентам с АРС (свертыванием плазмы аргона) через 1 месяц (p = 0,03) и 2 месяца наблюдения (p = 0,04). Эта разница была незначительной через 3 месяца. Побочные эффекты после ГБО могут включать баротравму (боль в ушах), миопию и тревогу при роде [8, 24, 31, 47, 50]. Поскольку позднее лучевое поражение характеризуется аномальным ангиогенезом, будущее покажет, возможно ли разработать лекарства для лечения лучевого проктита с ангиогенными факторами в качестве их мишени.Ингибиторы ангиогенных факторов, таких как ангиогенин и фактор роста фибробластов 1 (FGF1), также могут быть эффективны для лечения CRP [51]. 6.9. ХирургияХирургия - это возможный вариант лечения тяжелых случаев, не поддающихся лечению; тем не менее, в литературе нет общепринятого хирургического подхода первой линии, указывающего, какие пациенты должны пройти операцию или какая хирургическая процедура является оптимальной. С другой стороны, хирургическое вмешательство у ранее облученных пациентов часто бывает чрезвычайно трудным из-за фиброза в брюшной полости и сопряжено со значительно более высоким риском осложнений и летальности, чем хирургическое вмешательство у необлученных пациентов.Таким образом, операция применяется только в крайнем случае; тем не менее, задача клиницистов состоит в том, чтобы выработать основанный на доказательствах консенсус, чтобы решить, когда преимущества хирургического вмешательства перевешивают риски в группе пациентов, невосприимчивых к консервативному лечению [7, 8, 14, 23, 28, 41]. Имеющиеся данные о повышении риска осложнений, требующих оперативного вмешательства, с течением времени показывают, что 4–10% пациентов страдают в течение 5–10 лет и до 20% - в течение 20 лет [27]. Как правило, примерно 2,6–10% и даже до одной трети пациентов будут подвергаться хирургическому вмешательству из-за осложнений лучевого проктита.Предпочтительный хирургический подход не является общепринятым. Операция по поводу CRP в основном включает либо колостомию с отклоняющейся петлей, либо резекцию без первичного анастомоза. Проблема с отвлечением только для CRP заключается в том, что он не удаляет поврежденную ткань, и оставление ее на месте подвергает пациента риску дальнейшего кровотечения, перфорации, непроходимости и образования абсцесса. Поэтому некоторые авторы выступают за то, чтобы, если пациенты были в хорошей форме, резекция должна быть терапией первой линии, а устранение стомы предназначено только для пациентов, которые не подходят для хирургической операции.Другой вариант - резекция с петлевой илеостомией. Отведение стула или потока мочи с помощью стомы или надлобкового катетера следует рассматривать почти во всех случаях, когда предпринимается восстановление. В случаях осложненного свищевого заболевания, особенно когда оно сопровождается значительной болью и недержанием мочи, рекомендуется проктэктомия или экзентерация таза с реконструкцией или без нее. В случае тяжелого и трудноизлечимого кровотечения единственным вариантом может быть протэктомия [8, 12, 20, 23, 41]. Наиболее частые показания к хирургическому вмешательству у пациентов с хроническим лучевым проктитом приведены в таблице 2 [12, 20, 23, 28].
Таблица 2.Показания к операции у больных хроническим лучевым проктитом. Когда требуется хирургическое лечение, большинство исследований демонстрируют плохие результаты с частотой осложнений 15–80% (сепсис, расхождение раны, непроходимость кишечника, свищ прямой кишки de novo) и смертностью от 3 до 9% и даже до 25% [ 8, 12, 20].В отличие от одной операции по удалению, обширная резекционная операция сопряжена с более высокими рисками заболеваемости и смертности. Смертность и заболеваемость варьируют от 0 до 44% и от 0 до 11% только при отвлечении по сравнению с 0–100% и 0–14% в случае резекционной хирургии [23]. 7. ПрофилактикаХотя модификации радиационных методов и доз постоянно изучаются с целью снижения частоты радиационно-индуцированного проктита, испытания профилактических методов на сегодняшний день не принесли результатов.Роль фармакологической и диетической терапии в уменьшении радиационно-индуцированных заболеваний кишечника оценивалась в различных экспериментальных условиях, включая модели на животных (например, правастатин, тедуглутид). Могут быть полезны средства, обращающие вспять фиброз, но для получения положительного эффекта их нужно принимать в течение многих месяцев. Многие препараты обладают потенциальной антифибротической активностью (липосомальная медно-цинковая супероксиддисмутаза, пентоксифиллин с или без высоких доз витамина Е и гипербарического кислорода). Бальсалазид, применявшийся за 5 дней до и до 2 недель после лучевой терапии тазовых органов, показал улучшение степени токсичности, особенно в отношении проктита.Было показано, что диета, обогащенная глутамином, аргинином и витамином Е, оказывает защитное действие на слизистую оболочку кишечника крыс, получавших лучевую терапию. Однако исследований, оценивающих роль пищевых добавок в замедлении развития хронического лучевого энтерита у людей, не проводилось [2, 7, 12, 35, 48]. Профилактические меры (например, использование ректального мизопростола, перорального или ректального сукральфата) не внесли значительного вклада в снижение заболеваемости лучевым проктитом. Однако имеющиеся в литературе данные неоднозначны.Хан и др. обнаружили, что ректальные суппозитории с мизопростолом, вводимые перед каждым сеансом лучевой терапии, снижают синдром острого и хронического проктита [12, 22]. Оптимизация планирования лучевой терапии с использованием ограничений планирования снижает облучаемый ректальный объем и, таким образом, снижает риск ректальной токсичности. Соответствующая упаковка для отталкивания прямой кишки и мочевого пузыря от радиоактивного источника помогает снизить частоту возникновения лучевого проктита. Есть также свидетельства в пользу генетических вариантов развития радиационной токсичности.Следовательно, необходимы дальнейшие исследования по выявлению пациентов с высоким риском на основе генетических биомаркеров [4, 8]. .Лучевой проктит | Сеть выживших после ракаЯ надеюсь, что у кого-то еще есть предложения !! В январе 2000 года мне поставили диагноз и лечили от рака прямой кишки. Я регулярно прохожу обследования, и вот уже 13 лет я не страдаю от рака. Я успешно прошел курс химиотерапии и лучевой терапии. (35 сеансов лучевой терапии) Моя кожа была сильно обожжена и обесцвечена. За последние 6 лет у меня было 2 колоноскопии, показавшие проктит.А совсем недавно появились проблемы с зудом, жжением, ректальным кровотечением, диагреей и ощущение, что мне всегда нужно идти. Иногда по утрам я просыпаюсь и не могу отойти от ванной больше, чем на 20 футов. Я очень хорошо избегал продуктов, которые вызывают симптомы. Теперь кажется, что все, что я перевариваю, вызывает проблемы. Моя последняя колоноскопия (на прошлой неделе) дала результат биопсии с проктиитом. НА предыдущих колоноскопиях гестроэнтеролог только сказал, что есть признаки проктита.Врач, кажется, думает, что диета с высоким содержанием клетчатки - панацея от всего, у кого-нибудь еще есть предложения, которые помогли бы им? Это состояние начинает влиять на качество моей жизни, и я сделаю все, чтобы вернуться к нормальной жизни! Заранее спасибо! . |
|
| portaltravi.ru © Содержание, карта. |