| Главная |
|
Народные средства от онихомикоза ногтейЛечение онихомикоза ногтей в домашних условиях: основные методыПоражение ногтевой пластины требует своевременной терапии. Можно выполнять лечение онихомикоза ногтей в домашних условиях, а также традиционными способами. Симптоматика и причины возникновения патологииРазвитие онихомикоза связано со следующими причинами возникновения: поражением возбудителя, понижением иммунитета, долгим приемом средств антибактериального или другого действия — кортикостероидов. Грибком ногтя можно заразиться в местах общего пользования. Патология быстро развивается во влажной среде. Признаки заболевания:
При незапущенной форме действенны консервативные способы терапии. Без своевременной терапии грибок полностью покрывает ногти, они атрофируются и больше не растут. Народная терапия заболеванияИзбавиться от грибка можно, если использовать комплекс мер. Существуют традиционные методы лечения: лазеротерапия, специальные лаки, прием противогрибковых препаратов внутрь. Не всегда помогает консервативное лечение. Тогда прибегают к операциям: удаляют пострадавшую область. Перед тем как вылечить грибок ногтей народными средствами, нужно проконсультироваться с врачом. Следует сообщить, какие мази и примочки пациент собирается использовать. Народные методы помогают стимулировать рост ногтей, улучшать кровоток. Примочки и компрессыОт онихомикоза помогают следующие компрессы и примочки:
Лечим болезнь целебным коктейлемДля лечения онихомикоза ногтей стоп и кистей можно приготовить целебный коктейль. Берут куриное яйцо, добавляют в миску 1 ст. л. растительного масла и 1 ч. л. диметилфталата. Такую смесь нужно залить уксусом, отправить лекарство в холодильник. Жидкость накладывают на поврежденные пластины на ночь, после чего надевайте носки и отдыхайте. С утра ноги нужно вымыть холодной водой, вытереть насухо. Если форма заболевания запущена, это средство применяют 2 раза в сутки в течение 2-3 недель. Горячительная смесьДля создания лечебного состава берут красный перец, лук, чеснок и выдавливают сок. Получается смесь, которую нужно втирать в пораженные участки несколько раз в сутки.
Сода и чистотелМожно приготовить отвар чистотела. Берут 60 г растения, заливают кипящей водой, проваривают в продолжение 5 минут. После остывания отвара проводят процедуры: пропаривают ноги, затем насухо вытирают. Для терапии используют также соду. Готовят раствор соды: 1 ст. л. на 1 л горячей воды. В такой ванночке нужно распарить ноги. Процедура длится 15 минут. Вытирают полотенцем, смазывают настоем прополиса. Такие ванночки проводят каждый день, пока грибок не исчезнет. Лечим заболевание отварамиЕще народное средство — отвар корня аира. Ингредиент нужно измельчить, взять 30 г и залить кипятком. Лекарство проваривают в продолжение 1 минуты. Отвар процеживают. Готовое средство выпивают в 2 приема. Предварительно нужно разбавить чистой водой, т. к. лекарство может горчить. Такой отвар можно использовать наружно: для смазывания пораженных грибком ногтевых пластин 3 раза в сутки. Грибок проходит через 2 недели. Ванночки и чаиБерут 1 л горячей воды, разводят в ней 5 г морской соли. В такой ванночке нужно пропарить ноги, а потом надеть носки. После проведения процедуры данным способом выпивают целебный чай. Берут 10 г череды, смешивают этот ингредиент с 10 г водянки и фиалки трехцветной. Настаивают на протяжении 30 минут. Средство принимают по 2 ст. л. 3 раза в день. Можно приготовить ванночку из кофе. Берут 5 ложек молотого натурального кофе, заливают его кипящей водой, ждут, пока заварится, потом парят ноги на протяжении 30 минут. Такие сеансы организуют через сутки, пока грибок полностью не сойдет с ногтей. Корень аираПри онихомикозе корень аира используется не только для приготовления отвара, но и как средство для принятия ванночек. Условия процедуры такие же, как и в случае с другими водными процедурами. Уксусный растворЛечение онихомикоза уксусом — недорогой и простой метод. На 1 часть 9-процентного раствора берут 8 частей чистой воды. Распаривают ноги, а затем накладывают препарат. Нужно подождать, когда ногтевая пластина высохнет, надевают носки. Такую процедуру проводят 1 раз в 2 суток. Всего — 7 раз. Лечим болезнь мазямиЛечить патологию можно при помощи лечебных мазей. Предварительно ноги нужно распарить. На ноготь, зараженный грибком, наносят мази, изготовленные по следующим рецептам:
Другие народные средстваВ терапии грибка эффективен корень хрена. Его можно применять только в свежем виде. Продукт натирают или пропускают через мясорубку. Готовят настой, можно сделать компрессы. Противогрибковыми средствами обладают дегтярное мыло или деготь. Этим составом намыливают поврежденные участки и в качестве профилактики — здоровые ногтевые пластины. Обработанные места бинтуют и оставляют на ночь. Для терапии грибка ногтей на ногах можно использовать крапиву. Сухие листья заливают кипятком. Оставляют на 1 час, процеживают. Из такого состава делают компрессы и оставляют на ночь. Берут листья лопуха, разминают и прикладывают к ногтям, бинтуют. Средство оставляют для воздействия до утра. А когда снимают, больные места промывают раствором соды. Эффективен и раствор йода. Поврежденные участки смазывают 2 раза в сутки. Через несколько дней пациент чувствует жжение — это свидетельство того, что йод действует. Лечение продолжается 21 сутки. Терапия народными средствами не исключает необходимости обращения к врачу. Когда ногти начинают слоиться и деформироваться, может потребоваться более длительное лечение, домашних методов окажется недостаточно. В качестве профилактики нужно стараться избегать мест общего пользования. Лечение онихомикоза - американский семейный врачФилип Роджерс, доктор медицины, и МЭРИ БАССЛЕР, доктор медицины, Медицинская школа Мичиганского университета, Анн-Арбор, штат Мичиган Am Fam Physician. , 15 февраля 2001 г .; 63 (4): 663-673. См. Информационный бюллетень для пациентов о инфицированных ногтях рук и ног, написанный авторами этой статьи. На онихомикозы приходится треть грибковых инфекций кожи. Поскольку только около половины дистрофий ногтей вызывается грибком, диагноз должен быть подтвержден препаратом гидроксида калия, посевом или гистологией до начала лечения.Новые, более эффективные противогрибковые препараты упростили лечение онихомикоза. Тербинафин и итраконазол - терапевтические агенты выбора. Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не назначило флуконазол для лечения онихомикоза, ранние данные об эффективности являются многообещающими. Постоянная пероральная терапия тербинафином наиболее эффективна против дерматофитов, которые вызывают большинство случаев онихомикоза. Прерывистое импульсное введение итраконазола так же безопасно и эффективно, как и краткосрочная непрерывная терапия, но более экономично и удобно.При тщательном наблюдении пациенты, получавшие новые противогрибковые препараты, имеют хорошие шансы на избавление от онихомикоза и его осложнений. Онихомикоз (tinea unguium) - грибковая инфекция ногтевого ложа, матрикса или пластины. Ногти на ногах поражаются чаще, чем ногти пальцев рук.1,2 Онихомикоз является причиной одной трети покровных грибковых инфекций и половины всех заболеваний ногтей.1 Tinea unguium встречается в основном у взрослых, чаще всего в возрасте старше 60 лет. Заболеваемость этой инфекцией, вероятно, намного выше, чем сообщалось от 2 до 14 процентов.1 Окклюзионная обувь, воздействие раздевалок и распространение различных штаммов грибка во всем мире способствовали увеличению заболеваемости онихомикозом.3 Tinea unguium - это больше, чем косметическая проблема, хотя люди с этой инфекцией часто стесняются обезображивания ногтей. Поскольку онихомикоз иногда может ограничивать подвижность, он может косвенно снижать периферическое кровообращение, тем самым ухудшая такие состояния, как венозный застой и язвы диабетической стопы.4 Грибковые инфекции ногтей также могут распространяться на другие части тела и, возможно, на других людей. Дерматофиты, дрожжи и недерматофитные плесени могут инфицировать ногти.1 Клиническое значение плесневых грибов неясно, поскольку они могут колонизировать организмы, которые не являются действительно патогенными.3,5 Наиболее распространенной формой опоясывающего лишая unguium является дистальный подногтевой онихомикоз, который также может быть дистальным и латеральным (рис. 1 и 2). Дистальный подногтевой онихомикоз может развиваться в ногтях пальцев ног, пальцев рук или обоих.Почти всегда присутствует некоторая степень дерматита стопы. Инфекция обычно вызывается Trichophyton rubrum, который проникает в ногтевое ложе и нижнюю часть ногтевой пластины, начиная с гипонихия и затем мигрируя проксимально через нижележащий матрикс ногтя2,3 (рис. 3). Восприимчивость к дистальному поверхностному онихомикозу может развиваться по аутосомно-доминантному типу внутри семьи.1 РИСУНОК 1. Дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз. Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 2. Формирование трещины (стрелка) при онихомикозе дистального подногтевого отдела. РИСУНОК 2. Формирование трещины (стрелка) при онихомикозе дистального подногтевого отдела. РИСУНОК 3. Анатомия ногтя на большом пальце правой ноги. БЕЛЫЙ ПОВЕРХНОСТНЫЙ ОНИХОМИКОЗБелый поверхностный онихомикоз составляет лишь 10 процентов случаев онихомикоза3. Обычно поражаются ногти на ногах (рис. 4). Белый поверхностный онихомикоз вызывается определенными грибами, которые напрямую проникают в поверхностные слои ногтевой пластины и образуют четко очерченные непрозрачные «белые островки» на пластине.По мере прогрессирования заболевания эти пятна сливаются, охватывая всю ногтевую пластину. Ноготь становится грубым, мягким и рассыпчатым. Наиболее частым возбудителем является Trichophyton mentagrophytes.1–3 РИСУНОК 4. Белый поверхностный онихомикоз (стрелка). Проксимальный подногтевой онихомикозПроксимальный подногтевой онихомикоз - наименее распространенная форма дерматомикоза unguium у здоровых людей (рис. 5). Возникает при заражении организмом, обычно Т.rubrum, проникает в ногтевой блок через проксимальную ногтевую складку, проникает во вновь сформированную ногтевую пластину и затем мигрирует дистально. В равной степени поражаются ногти пальцев рук и ног.1 Эта форма онихомикоза обычно возникает у лиц с ослабленным иммунитетом и считается клиническим маркером инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека.1 Проксимальный подногтевой онихомикоз также может возникать вторично по отношению к местной травме.1–3 РИСУНОК 5 Проксимальный подногтевой онихомикоз (стрелка). КАНДИДАЛЬНЫЙ ОНИХОМИКОЗУ пациентов с хроническим кожно-слизистым кандидозом может развиться кандидозная инфекция ногтей. Виды Candida могут поражать ногти, ранее поврежденные инфекцией или травмой.1,3 Кандидозная паронихия чаще поражает руки и обычно возникает у людей, которые часто погружают руки в воду.5 ПОЛНЫЙ ДИСТРОФИЧЕСКИЙ ОНИХОМИКОЗТотальный дистрофический онихомикоз может стать концом результат любой из четырех основных форм онихомикоза.Это состояние характеризуется полным разрушением ногтевой пластины.3 ДиагнозПоскольку грибки вызывают только половину дистрофий ногтей, диагноз онихомикоза может быть подтвержден препаратом гидроксида калия (КОН), посевом или гистология. Псориаз, красный плоский лишай, контактный дерматит, травма, опухоль ногтевого ложа и синдром желтого ногтя могут быть ошибочно диагностированы как онихомикоз.1,2 Грибковая этиология маловероятна, если все ногти на руках или ногах являются дистрофическими.3 ПОЛУЧЕНИЕ ОБРАЗЦОВМетодика сбора образцов зависит от места инфицирования.1,3 При дистальном подногтевом онихомикозе концентрация грибка наиболее высока в ногтевом ложе. Следовательно, ноготь должен быть коротко обрезан, и следует использовать небольшую кюретку или лезвие скальпеля № 15, чтобы взять образец из ногтевого ложа как можно ближе к кутикуле. Также следует взять образец с нижней стороны ногтевой пластины. При белом поверхностном онихомикозе можно использовать лезвие № 15 или кюретку, чтобы соскоблить поверхность ногтя или белую область и удалить инфицированный мусор. При проксимальном поверхностном онихомикозе здоровую ногтевую пластину следует аккуратно отрезать лезвием скальпеля №15. Можно использовать острую кюретку для удаления материала с инфицированного проксимального ногтевого ложа как можно ближе к лунке. При кандидозном онихомикозе инфицированный материал следует собирать с проксимального и бокового краев ногтя. ЛечениеИсторически лечение онихомикоза было сложной задачей. Гризеофульвин для перорального приема (Grisactin, Gris-Peg) доступен уже много лет, но его использование ограничено узким спектром, необходимостью длительных курсов лечения и высокой частотой рецидивов.Пероральная форма кетоконазола (Низорал) намного более эффективна, но связана с риском гепатотоксичности.6 Онихомикоз уже давно лечится с помощью местных противогрибковых препаратов. Однако эти средства неудобны в использовании, и результаты часто неутешительны. Лечение с использованием отрыва ногтя в сочетании с местной терапией было несколько более успешным, но этот подход может занять много времени, временно вывести из строя и быть болезненным. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) обозначило лак для ногтей ciclopirox (Penlac) для лечения онихомикоза легкой и средней степени тяжести, вызванного T.rubrum без поражения лунки. Несмотря на то, что лечение циклопироксом является безопасным и относительно недорогим, оно редко бывает эффективным.7 В последние годы результаты лечения пациентов с онихомикозом значительно улучшились, в первую очередь благодаря внедрению более эффективных пероральных противогрибковых препаратов8. агентов как часть индивидуализированных планов лечения, которые учитывают профили пациентов, характеристики ногтей, инфекционный организм (ы), потенциальную токсичность и взаимодействие лекарств, а также адъювантное лечение.9 Противогрибковые препараты на основе триазола и аллиламина в значительной степени заменили гризеофульвин и кетоконазол в качестве препаратов первого ряда при лечении онихомикоза. Эти препараты предлагают более короткие курсы лечения, более высокие показатели излечения и меньшее количество рецидивов10. Из новых препаратов наиболее широко используются тербинафин (ламизил) и итраконазол (споранокс), а флуконазол (дифлюкан) быстро получает признание. Эти препараты обладают общими характеристиками, которые повышают их эффективность: быстрое проникновение в ногтевое ложе и ногтевое ложе, 3,11 стойкость в ногте в течение месяцев после прекращения терапии12,13 и в целом хорошие профили безопасности.Опубликованные исследования по измерению «микологического излечения» (отрицательный препарат КОН или отрицательные культуры) и «клинического излечения» (нормальная морфология ногтей) продемонстрировали эффективность всех трех препаратов. ТЕРБИНАФИНТербинафин - это аллиламиновое противогрибковое средство, действующее против дерматофитов, которые вызывают большинство случаев онихомикоза. Этот агент значительно менее эффективен против недерматофитов, включая виды Candida и плесень. Побочные эффекты, включая головную боль, сыпь и желудочно-кишечные расстройства, чаще наблюдаются при приеме тербинафина, чем при приеме плацебо.Однако эти побочные эффекты возникают нечасто и исчезают после прекращения приема препарата.14 Из-за метаболизма в печени тербинафин имеет несколько важных лекарственных взаимодействий (таблица 1) .15–17 Просмотр / печать таблицы ТАБЛИЦА 1Общие лекарственные взаимодействия с выбранными противогрибковыми агентами
Общие лекарственные взаимодействия с выбранными противогрибковыми препаратами
Тербинафин (Ламизил) | Итраконазол (Споранокс) | Флуконазол (Дифлюкан) | | Бензодиазепины | | Сопутствующее применение триндазолина (противозачаточное средство) не рекомендуется использование других бензодиазепинов | Избегайте одновременного использования из-за повышенного риска седативного эффекта. | Циметидин (Тагамет) | Возможно повышение уровня тербинафина | Пониженное всасывание итраконазола |
Пониженное значение pH 2, блокаторы гистамина 2, гистамин-блокаторы | Ингибиторы HMG-CoA редуктазы | | Одновременное применение противопоказано из-за сообщений о рабдомиолизе | |
Наблюдать за неэффективностью лечения из-за снижения абсорбции итраконазола при повышенном pH желудочного сока.
гидрохлорид
гидрохлорид Возможные уровни флуконазола
Пероральные гипогликемические препараты (все классы)
Возможно усиление гипогликемии
Риск значительной гипогликемии
Пимозид (Орап)
Сопутствующее применение противопоказано из-за зарегистрированных желудочковых аритмий
Рифампин (рифадин)
Возможно снижение уровня тербинафина
Возможно снижение уровня флуконазола
Варфарин (кумадин)
Сообщено о кровотечениях
Повышенный риск кровотечения
Повышенный риск кровотечения
Редкие, но серьезные осложнения, такие как холестатический гепатрасит, синдром Джонсона Сообщалось о пациентах, получавших тербинафин.Следовательно, перед назначением тербинафина следует проводить уровни печеночных ферментов и общий анализ крови (включая количество тромбоцитов) и повторять его каждые четыре-шесть недель во время лечения.18 Тербинафин следует отменить, если уровень аспартатаминотрансферазы или аланинаминотрансферазы повышается до двух. или больше раз нормально.
Дозировка тербинафина, отмеченная FDA, составляет 250 мг в день непрерывно в течение 12 недель для лечения инфекций ногтей на ногах и в течение шести недель для лечения инфекций ногтей пальцев рук.Исследования показали, что режим лечения ногтей на ногах приводит к проценту микологического излечения от 71 до 82 процентов и клиническому излечению от 60 до 70 процентов.19,20 Более короткие курсы и пульсирующее дозирование тербинафина показали многообещающие результаты в небольших исследованиях, но есть данные. пока недостаточно для поддержки использования этих схем.21
Итраконазол - это новый триазольный препарат с широким противогрибковым спектром, который включает дерматофиты, многие недерматофитные плесени и виды Candida.Головная боль, сыпь и желудочно-кишечные расстройства наблюдаются примерно у 7% пациентов, получающих лечение, но печеночная токсичность встречается редко.22
Поскольку итраконазол метаболизируется системой цитохрома P450 печени, могут возникать значительные лекарственные взаимодействия (таблица 1) 15-17. Одновременное применение с хинидином и пимозидом (Орап) противопоказано из-за риска желудочковых аритмий. Итраконазол также противопоказан для одновременного применения с ингибиторами редуктазы 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермента A (HMG-CoA), такими как аторвастатин (липитор), из-за повышенного риска рабдомиолиза.Кроме того, итраконазол не следует принимать с некоторыми бензодиазепинами, такими как мидазолам (Versed) и триазолам (Halcion), из-за чрезмерного седативного действия и потенциального нарушения дыхательных путей15.
Повышение pH желудочного сока снижает абсорбцию итраконазола. Следовательно, эффективность этого противогрибкового средства может быть снижена блокаторами гистамина H 2 , такими как ранитидин (Zantac) и фамотидин (Pepcid), а также ингибиторами протонной помпы, такими как омепразол (Prilosec) и лансопразол (Prevacid).По этой причине итраконазол следует принимать во время еды.
Дозировка итраконазола, маркированная FDA, составляет 200 мг один раз в день, которую следует принимать непрерывно в течение 12 недель для лечения инфекций ногтей на ногах и в течение шести недель для лечения инфекций ногтей пальцев рук. FDA обозначило пульс-терапию только для лечения инфекций ногтей. Импульсное лечение состоит из 200 мг, принимаемых дважды в день в течение одной недели в месяц, с повторением лечения в течение двух-трех месяцев (т.е. два-три «импульса»). 7,8,22,23 Эта доза, вводимая в течение трех-четырех месяцев. зернобобовые, также было показано, что они эффективны при лечении инфекций ногтей на ногах.7,8,22,23 Опубликованные исследования продемонстрировали одинаковые показатели успеха для непрерывной и пульсовой терапии, при этом показатели микологического излечения колебались от 45 до 70 процентов, а показатели клинического излечения - от 35 до 80 процентов 22,24,25
Фермент печени Рекомендуется мониторинг перед началом непрерывной терапии и каждые четыре-шесть недель во время лечения. Рекомендации по мониторингу пульс-терапии отсутствуют. 26
Как и итраконазол, флуконазол активен против обычных дерматофитов, видов Candida и некоторых недерматофитных плесневых грибов.Побочные эффекты, включая тошноту, головную боль, зуд и нарушения ферментов печени, отмечаются примерно у 5% пациентов, получавших лечение. Эти побочные эффекты проходят после прекращения приема флуконазола. Абсорбция этого препарата нечувствительна к pH и не зависит от кислотного подавления или приема пищи. Однако флуконазол имеет важные лекарственные взаимодействия15 (Таблица 1) .15–17
В настоящее время FDA не отмечает флуконазол для лечения онихомикоза, но ранние данные об эффективности многообещающие.13,27,28 Внимание было сосредоточено на дозировании один раз в неделю (450 мг) с использованием преимуществ фармакокинетики препарата для снижения затрат на лечение, снижения частоты побочных эффектов и потенциального улучшения соблюдения режима лечения.
В одном плацебо-контролируемом исследовании с участием пациентов с онихомикозом ногтей 29, флуконазол в дозировке 450 мг, принимаемый один раз в неделю в течение трех месяцев, был связан с 90-процентным клиническим излечением и почти полной микологической эрадикацией. Более низкие дозировки были немного менее эффективными.Никаких различий в частоте осложнений между группами лечения и плацебо не наблюдалось. Опубликованные данные о результатах27,28 применения флуконазола при грибковых инфекциях ногтей на ногах продемонстрировали «клиническое улучшение» (т.е. менее 25 процентов ногтя все еще поражено) от 72 до 89 процентов по сравнению с 3 процентами в группе плацебо27. продолжительность этих исследований варьировалась от четырех до девяти месяцев, с небольшим, но измеримым преимуществом, показанным при более длительных курсах.27–29
Рекомендации по лечению новых противогрибковых препаратов представлены в таблице 2.
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 2| Противогрибковые средства | Показания | Дозировка | Мониторинг | 250 мг в день в течение 6 недель для лечения ногтей и в течение 12 недель для лечения ногтей на ногах * | Общий анализ крови и уровни АЛТ и АСТ на исходном уровне, затем каждые 4-6 недель во время терапии |
|---|---|---|---|
| Итраконазол (Споранокс) | Альтернативная терапия первой линии при дерматофитных инфекциях | Непрерывная терапия: 200 мг в день в течение 6 недель для лечения ногтей и 12 недель для обработки ногтей на ногах * | Уровни АЛТ и АСТ на исходном уровне, затем каждые 4– 6 недель во время терапии |
| Предпочтительная терапия недерматофитных и кандидозных инфекций | Пульсовая терапия: 200 мг два раза в день в течение 7 дней в месяц, с повторением лечения в течение 2-3 месяцев («импульсы») для лечения ногти * и от 3 до 4 месяцев для лечения ногтей на ногах † | Не рекомендуется | |
| Флуконазол (дифлюкан) | Терапия первой линии при кандидозных инфекциях, но также активна против дерматофитов | один раз в неделю до тех пор, пока ноготь не станет нормальным или приемлемо улучшенным (лечение часто занимает от 6 до 9 месяцев) † | Не рекомендуется |
| Рассмотреть для использования у пациентов со сложными схемами лечения |
| Противогрибковое средство | Индикатор ion | Дозировка | Мониторинг |
|---|---|---|---|
| Тербинафин (Ламизил) | Терапия первой линии при дерматофитных инфекциях (большинство случаев онихомикоза) | недель для лечения ногтей от 6 до 250 мг в день 12 недель для лечения ногтей на ногах * | Общий анализ крови и уровни АЛТ и АСТ на исходном уровне, затем каждые 4-6 недель во время терапии |
| Итраконазол (Споранокс) | Альтернативная терапия первой линии при дерматофитиях инфекции | Непрерывная терапия: 200 мг в день в течение 6 недель для лечения ногтей и в течение 12 недель для лечения ногтей на ногах * | Уровни АЛТ и АСТ на исходном уровне, затем каждые 4-6 недель во время терапии |
| Предпочтительная терапия недерматофитных и кандидозных инфекций | Пульсовая терапия: 200 мг два раза в день для 7 дней в месяц, при этом курс лечения повторяется в течение 2–3 месяцев («импульсы») для обработки ногтей * и в течение 3–4 месяцев для лечения ногтей на ногах † | Не рекомендуется | |
| Флуконазол (дифлюкан) | Терапия первой линии при кандидозных инфекциях, но также активна против дерматофитов | 150 мг один раз в неделю до тех пор, пока ноготь не станет нормальным или приемлемо улучшенным (лечение часто занимает от 6 до 9 месяцев) † | Не рекомендуется |
| Рассмотреть для использования у пациентов со сложными схемами приема лекарств |
Большая часть опубликованных данных о лечении онихомикоза имеет ограниченное клиническое применение.Многие исследования были небольшими и наблюдательными, в них не было рандомизации и контрольных субъектов. Однако недавно были опубликованы результаты нескольких более крупных рандомизированных контролируемых исследований. Эти исследования дают более убедительные рекомендации по выбору подходящей терапии.
В исследовании 1998 г.30 378 пациентов с дерматофитным онихомикозом было показано, что непрерывная терапия тербинафином более эффективна, чем непрерывная терапия итраконазолом у пациентов с онихомикозом ногтей на ногах.Анализ «намерение лечить» показал почти 85 процентов отрицательных культур в группе лечения по сравнению с 55 процентами в группе плацебо и 65 процентов клинического улучшения в группе тербинафина по сравнению с 37 процентами в группе итраконазола.
Другие исследования, сравнивающие тербинафин и итраконазол, дали аналогичные результаты.31,32 Недавнее проспективное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование33 сравнивало использование непрерывной терапии тербинафином и импульсной терапии итраконазолом у 496 пациентов с грибковой инфекцией ногтей на ногах.Это хорошо спланированное исследование показало, что тербинафин обеспечивает превосходные клинические и микологические результаты в течение 15 месяцев после лечения. На сегодняшний день флуконазол не был включен в опубликованные испытания прямого сравнения.
Большинство пациентов в опубликованных исследованиях были инфицированы дерматофитами, против которых тербинафин наиболее эффективен. Данные о результатах лечения недерматофитных и кандидозных онихомикозов ограничены, но препараты триазола более широкого спектра действия могут быть более эффективными против этих патогенов.
Онихомикоз лечить дорого. Затраты включают в себя лекарства, процедуры, лабораторные анализы и время поставщиков медицинских услуг, а также расходы, связанные с устранением побочных эффектов лекарств и неудач лечения.
В одном фармакоэкономическом исследовании34 сравнивалась экономическая эффективность непрерывных доз тербинафина и итраконазола при лечении онихомикоза ногтей на ногах. 34 Исследователи пришли к выводу, что непрерывная терапия тербинафином менее дорога и составляет немногим более половины цены непрерывного лечения итраконазолом.Однако следует отметить, что пульс-терапия итраконазолом дешевле, чем непрерывное лечение (более низкая общая стоимость препарата и отсутствие необходимости в мониторинге крови). Кроме того, в фармакоэкономическом исследовании использовались национальные справочные цены и оптовые цены на лекарства. Стандарты местных лабораторий, затраты на розничные аптеки и все более распространенные требования к формулярам плательщиков могут значительно изменить индивидуальные затраты.
Помимо пероральных лекарств, некоторым пациентам помогают другие методы лечения.Хирургическое или химическое отрывание ногтей может быть полезно у пациентов с тяжелым онихолизом, обширным утолщением ногтей или продольными полосами или «шипами» на ногте. Эти изменения ногтей могут быть вызваны гранулированным очагом инфекции (дерматофитомой), который плохо поддается стандартным курсам медикаментозной терапии.35,36
Более длительные курсы противогрибковой терапии могут быть полезны пациентам, у которых ногти растут медленно, у которых наблюдается снижение уровня крови. снабжение ногтевого ложа в результате таких состояний, как окклюзия периферических сосудов или сахарный диабет, или при полном или почти полном поражении ногтевой пластины.9
Местные противогрибковые кремы или порошки также могут быть полезными, особенно у пациентов с сопутствующим дерматитом стопы.
Для улучшения результатов лечения и предотвращения рецидивов пациенты должны быть проинформированы о надлежащей гигиене стопы (таблица 3). Пациентам следует рекомендовать по возможности носить дышащую обувь и одежду из 100% хлопка. Им следует посоветовать держать ноги сухими в течение дня. Аналогичные схемы заражения, наблюдаемые в домохозяйствах и у посетителей общественных купален, предполагают роль защиты ног в зонах повышенного риска.21
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 3| Ношение носков из 100% хлопка и частая их замена |
|
Выбор дышащей обуви |
| Защита ног в общих зонах купания |
| Сохранение ног в течение дня |
| Распознавание и лечение опоясывающего лишая стопы |
| (e. Поддержание и улучшение хронических состояний здоровьяg., борьба с диабетом, отказ от курения и т. д.) |
| Ношение носков из 100% хлопка и частая их замена |
| Выбор дышащей обуви |
| Защита ног в местах общего пользования |
| Сохранение ног в течение дня |
| Распознавание и лечение опоясывающего лишая стопы 129 |
Может быть семейная предрасположенность к someT. rubrum инфекции. В таких случаях можно рассмотреть возможность профилактического лечения членов семьи. 37
Показатели неудач лечения могут быть извлечены из опубликованных исследований, но данные о рецидивах менее доступны. Последующее наблюдение после лечения является длительным, показатели выбывания из многих исследований значительны или не регистрируются, и в большинстве исследований не допускается перекрестное использование схем лечения.Кроме того, особенно в отношении результатов клинического улучшения (в отличие от излечения или полностью нормального внешнего вида ногтей) критерии оценки не стандартизированы и часто включают субъективные оценки, которые трудно определить количественно. Опубликованные исследования конкретно не рассматривали лечение неудач лечения или рецидива.
Несмотря на эти трудности, некоторые меры могут быть полезны в управлении неудачным лечением или рецидивом. Первым делом нужно подтвердить микологию. Если первоначальный диагноз был основан только на препарате КОН, культивирование правильно собранных образцов является обязательным.Отчеты о культуре часто идентифицируют несколько организмов, в том числе, возможно, непатогенные плесени, и лечение должно быть направлено на организм (ы), который, скорее всего, является их возбудителем. Консультации микробиолога или инфекциониста могут быть полезны при интерпретации отчета о культуре.
Следует отметить, что существовала некоторая обеспокоенность по поводу развития лекарственной устойчивости среди грибковых патогенов, особенно в связи с широким использованием системной терапии флуконазолом для лечения ротоглоточного и рецидивирующего вагинального кандидоза.5 Однако влияние устойчивости к противогрибковым препаратам на лечение онихомикоза еще не ясно.
Тщательный клинический осмотр может выявить характеристики пациента или ногтей, препятствующие лечению. Эти факторы можно устранить с помощью соответствующей смены лекарств или адъювантных мер. Из-за высокой эффективности у пациентов, у которых после пульс-терапии возник рецидив, можно рассмотреть возможность продолжения противогрибковой терапии.
Онихомикоз у детей встречается редко, с оценочной распространенностью 0.2 процента.38 Чаще всего онихомикоз развивается у детей с иммуносупрессией (например, синдром приобретенного иммунодефицита, химиотерапия, синдромы врожденного иммунодефицита), сильным семейным анамнезом онихомикоза или обширного кожного микоза (tinea capitis или pedis).
Хотя гризеофульвин остается основным средством лечения онихомикоза у детей, эффективность этого препарата неодинакова, и рецидивы часты. Новые доступные лекарства могут улучшить традиционно посредственные результаты лечения в этой возрастной группе.
FDA еще не пометило тербинафин для детей. Однако некоторые исследования показали, что тербинафин безопасен и достаточно эффективен при лечении дерматомикоза на голове, и он лицензирован для этой цели в нескольких странах.39 В более ограниченных исследованиях было показано, что итраконазол также безопасен и эффективен при лечении. tinea capitis.21 Если безопасность и эффективность тербинафина и итраконазола будут подтверждены в течение более длительных курсов, необходимых для лечения инфекций ногтей, они могут стать мощными препаратами первой линии для лечения онихомикоза у детей.
.Наши ногти могут многое рассказать нам о нашем здоровье. Какими бы маленькими и незначительными они ни казались, наши ногти могут отображать признаки и симптомы болезней и инфекций. Если ваши ногти кажутся ломкими или рассыпчатыми, обесцвеченными и тусклыми, вы можете рассматривать эти аномалии как признаки грибковой инфекции ногтей.
Грибок ногтей, называемый с медицинской точки зрения «онихомикозом», является устойчивой и сложной формой инфекции ногтей.Грибы, которые присутствуют во влажной и теплой среде, могут проникать в трещины на ногтях или небольшие порезы на коже вокруг ногтя. В настоящее время грибковые инфекции ногтей составляют около половины всех аномалий ногтей. Распространенность грибковых инфекций ногтей растет, и около 15% населения мира инфицированы этой заразной проблемой ногтей.
Ногти обычно не связаны с заболеванием, но когда грибковая инфекция действительно возникает, ноготь человека деформируется из-за изменения цвета или формы, что влияет на нормальное состояние движения пальцев. Хотя грибковая инфекция ногтей не является серьезным заболеванием, она вызывает дискомфорт, боль или даже раздражительность у пораженного человека, когда проникает в более глубокие ткани и повреждает ногти.Гомеопатические средства от грибка ногтей на руках образуют естественные средства для лечения пальцевого пальца
Гомеопатические препараты идеально подходят для полного излечения инфицированных ногтей, поскольку они устраняют первопричину. Это естественное средство, не вызывающее интрузии и не токсичное, дает хорошие результаты при грибковых инфекциях ногтей. Кроме того, гомеопатическое лечение грибка ногтей на ногах очень безопасно и может применяться в течение длительного периода без каких-либо побочных эффектов.
Кто болеет грибком ногтей?
Грибковая инфекция ногтей чаще всего встречается у людей, которые постоянно подвергаются воздействию моющих средств или воды, у людей, которые постоянно делают маникюр, или у тех, кто страдает травмой края ногтя. Состояние может принимать острый или хронический характер. Люди обычно склонны игнорировать это на начальных стадиях, из-за которых инфекция может перейти в хроническую форму. Он может быть поверхностным или проникать в более глубокие ткани.Вначале заболевание может проявляться только в изменении цвета, но в долгосрочной перспективе оно может проявляться как искажение ногтей. Гомеопатические средства возглавляют список естественных методов лечения грибка ногтей
Я бы сказал, что для лечения грибка ногтей гомеопатическое лечение обещает быть безопасным и успешным решение с нулевыми побочными эффектами.Гомеопатическое лекарство Антим круд - одно из лучших средств при инфекциях ногтей, связанных с толстыми ороговевшими мозолями кожи. Похоже, он хорошо работает у пациентов с ороговевшими бородавками на руках и подошвах. Antim crud обеспечивает облегчение пациентам с сухой кожей и зудом. Ногти очень хрупкие и легко ломаются. Искажается первоначальная форма ногтей и они теряют форму. Кажется, что больной необычно раздражается от малейшего. Ногти секутся и растут очень медленно.Ноготь на ногах - это наиболее распространенный ноготь, который поражается грибком. Гомеопатическая сурьма творит чудеса при лечении грибка ногтей на ногах.
Silicea - отличное гомеопатическое средство от грибка. Я считаю, что его лучше всего рекомендовать пациентам, у которых очень холодные ступни и ладони. Их ногти заражены и обезображены. У пациента течет дурно пахнущий пот с ног, рук и подмышек.Также замечено, что это связано с острой болью в ногтях пальцев рук и ног. Боль невыносимая, больной кажется очень беспокойным и раздражительным. Silicea можно назначать пациентам, у которых ногти растут внутрь и окружены плотью и гноем.
Я обнаружил, что гомеопатическое лекарство Graphites подходит для случаев заболеваний ногтей, характеризующихся внутренним ростом ногтей, особенно ногтей пальцев ног.Ногти имеют тенденцию к изъязвлению, а окружающие ткани опухают. Гомеопатический препарат Graphites можно назначать в тех случаях, когда боль глубоко укоренилась, и пациент не выносит прикосновений. Пораженные части очень болезненны и болезненны. Графит можно давать при утолщении ногтей. В некоторых случаях может наблюдаться деформация ногтей, которые легко ломаются. Гомеопатическое средство Graphites можно назначать при инфекции ногтей людям с трещинами на кончиках пальцев.
BUFO RANA: Гомеопатическое лекарство от инфекций ногтей и грибка, которое окрашивает ноготь в синий цвет
Гомеопатическое лекарство Bufo Rana - очень эффективное гомеопатическое средство для лечения грибковых инфекций ногтей и ногтей на ногах, которые имеют синеватый или черноватый цвет.Это гомеопатическое лекарство можно назначать пациентам, у которых кожа вокруг ногтей опухшая и иногда происходит образование гноя. Поражение ногтей связано с глубокой тупой болью, которая распространяется вверх до подмышечной впадины (подмышки).
МЛУНОВАЯ КИСЛОТА: гомеопатическое лекарство для быстрорастущих и поврежденных ногтей грибковой инфекцией
Гомеопатическое лекарство Флоровая кислота обеспечивает положительные результаты в тех случаях, когда ногти растут очень быстро и становятся поврежденными.У людей ногти с продольными гребнями. Изменения ногтей могут быть связаны с болезненными ощущениями между пальцами ног. Гомеопатическое лекарство. Муковую кислоту также можно прописать в случае инфицирования ногтей мозолями, болезненными при прикосновении.
.Q. Я терапевт. В течение года у меня было прогрессирующее ухудшение коричневого цвета медиальной и дистальной трети правого ногтя большого пальца стопы. По совету дерматолога я использовал Vicks VapoRub местно и полностью очистился примерно через 12 недель.
Я перестал использовать его регулярно, и теперь я начинаю замечать некоторые повторения. Я буду использовать его снова каждый день, чтобы ногти оставались чистыми.
А. Мы рады, когда врачу помогает домашнее средство, особенно если оно рекомендовано таким специалистом, как дерматолог. Канадские исследователи оценили ряд методов лечения грибка ногтей и пришли к выводу:
«Vicks VapoRub также показал свою эффективность в лечении онихомикоза [грибка ногтей] без побочных эффектов и является разумным вариантом для пациентов, которые предпочитают отказаться от традиционные методы лечения » ( ISRN Dermatology , онлайн, янв.26, 2012).
Для получения дополнительной информации о Виксе и других средствах от грибка ногтей, мы предлагаем наше Руководство по уходу за волосами и ногтями. Мы думаем, что синергетическая противогрибковая активность тимола, эвкалиптола и других травяных масел в Vicks VapoRub помогает преодолеть некоторые грибковые инфекции, особенно если человек очень сознательно применяет его.
А вы пробовали использовать викс от грибка ногтей? Расскажите нам свою историю в разделе комментариев ниже.
.| Целебные средства |
| portaltravi.ru © Содержание, карта. |