| Главная |
|
Народные средства от венозной недостаточности нижних конечностейПроверенные народные средства при венозной недостаточности – старинное лечениеВенозная недостаточность – довольно серьезная патология, требующая незамедлительной терапии. Если раньше с данным заболеванием сталкивались преимущественно люди старшей возрастной категории, то сегодня оно встречается даже у молодых людей и подростков. Сам термин «венозная недостаточность» является собирательным и свидетельствует о возникновении патологических явлений, связанных с застоем крови в венах. Своевременное лечение поспособствует нормализации тока крови. Параллельно с медикаментозным лечением советуют применять народные средства от венозной недостаточности. Препараты из трав помогут в терапии патологии, повышении защитных сил организма и предупреждении развития серьезных патологий: воспаления венозных стенок, тромбоза, тромбофлебита, трофических язв, кровотечений из воспаленных вен, тромбоэмболии. Содержание статьи: Как проявляется венозная недостаточность?Развитие венозной недостаточности нижних конечностей может быть обусловлено:
Нередко венозная недостаточность развивается на фоне других недугов, аномалий вен и травм. Характеризуется болезнь: побледнением и сухостью дермы ног, дискомфортом и болезненными ощущениями, онемением и «ползанием мурашек», похолоданием конечностей, гиперпигментацией, усталостью, зудом кожных покровов конечностей, отечностью икр и щиколоток, судорогами, варикозными узлами. Лечение венозной недостаточности народными средствами – эффективное дополнение традиционной терапии. Однако следует понимать, что заменять растительными лекарствами препараты, назначенные врачом, категорически запрещено, потому как это может стать причиной развития осложнений. Более того, применять средства нетрадиционной медицины начинайте только с разрешения врача. Полезная статья «Эффективные рецепты для профилактики варикоза«. Рецепты действенных лекарств из трав и других натуральных компонентовНародные средства от венозной недостаточности — это проверенные веками препараты, способствующие нормализации кровообращения, разжижению крови, а также предупреждению образования тромбов. 1. Применение настойки каланхоэ. Измельчите вымытые листки растения. Залейте 50 граммов сырья качественной водкой. Настаивайте состав в холодном месте в течение десяти суток. Используйте процеженную настойку для растирания ног при венозной недостаточности. 2. Лесной орех поможет в борьбе с недугом. Возьмите высушенную кору и листки растения, измельчите. Запарьте две ложки сырья кипящей водой – одним стаканом. Оставьте емкость в теплом месте на три часа. Употреблять необходимо по четверти стана напитка после каждого приема пищи. 3. Применение отвара рябины. Запарьте 100 грамм измельченной сухой коры растения в пятистах миллилитрах кипящей воды. Настаивайте состав в течение девяти часов, предпочтительно в термосе. Принимайте по две ложки процеженного снадобья трижды в сутки. 4. Применение целебного настоя. Смешайте в равных соотношениях корневище валерианы с соцветиями хмеля, мятой и вахтой трехлистной. Заварите ложку сырья кипящей водой – двумя стаканами. Уберите емкость в теплое помещение на час. Употреблять рекомендуют по ¼ стакана препарата три раза на протяжении дня. 5. Огуречный сок против венозной недостаточности. Отожмите из огурцов сок. Принимайте по 50 мл напитка два-три раза в сутки. 6. Применение настойки. Измельчите высушенные цветки донника и засыпьте в стеклянную тару. Залейте сырье качественной водкой. Настаивать препарат нужно на протяжении двух недель. Употребляйте по ¼ стакана профильтрованной настойки, разведенной в половине стакана вскипяченной остуженной воды. 7. Аир в терапии патологии. Возьмите корневища аира, измельчите и залейте грамм 30 яблочным уксусом – 500 мл, предпочтительно домашним. Отставьте тару в прохладное место на полнедели. Употребляйте по полторы ложки снадобья дважды в сутки, до еды. 8. Сбор для лечения венозной недостаточности. Соедините в равных соотношениях мелиссу с тысячелистником, корой крушины и цветками терновника. Каждого компонента необходимо взять по 15 граммов. Заварите сырье кипятком – 200 мл. Пить нужно по полстакана настоянного на протяжении часа напитка дважды в сутки. 9. В лечении недуга помогут плоды каштана. Измельчите плоды конского каштана и залейте грамм 100 сырья спиртом — полулитром. Уберите тару в холодное помещение на полмесяца. Употребляйте по 10 мл снадобья трижды в сутки за полчаса до еды. Эту же настойку рекомендуют использовать для растирки нижних конечностей. 10. Рута душистая против венозной недостаточности. Засыпьте подсушенную мелко порезанную траву растения в количестве 50 грамм в банку. Залейте сырье водкой – 400 мл. Настаивайте в холодном месте в течение полутора недель. Принимать необходимо по пятнадцать капелек настойки, разведенных в 200 мл воды, после каждого приема пищи.Еще рецепты в статье «Проверенные народные средства для улучшения кровообращения«. Движение — жизньБорьбу с заболеванием необходимо начинать с выполнения простых упражнений, способствующих улучшению оттока крови. Выполнять их нужно каждодневно. Только так вам удастся достичь улучшения состояния, минимизации проявлений болезни, и что немаловажно предупредить развитие осложнений.
ПрофилактикаНародные средства от венозной недостаточности, безусловно, помогут в лечении недуга, так же как и медикаментозные препараты, назначенные врачом. Но все же проще предупредить развитие болезни. Для этого каждодневно выполняйте зарядку и если работаете в офисе, не забывайте о «пятиминутке» для ног, занимайтесь спортом (но не переусердствуйте), следите за весом, правильно питайтесь – употребляйте больше овощей и фруктов, откажитесь от курения и злоупотребления спиртными напитками. data-ad-format="auto"> Типы, симптомы, причины и лечениеВенозная недостаточность возникает, когда клапаны в венах человека не работают должным образом. Это означает, что вены в меньшей степени способны транспортировать кровь обратно к сердцу. Венозная недостаточность встречается довольно часто. По данным Общества сосудистой хирургии, от него страдают до 40 процентов людей в Соединенных Штатах. Также обычно хроническое. Это состояние вызывает отек ног и стоп, варикозное расширение вен и боли в ногах. В этой статье мы расскажем о причинах и факторах риска венозной недостаточности, а также о том, как ее диагностировать и лечить. Поделиться на PinterestСимптомы венозной недостаточности могут включать тупую боль и отеки в ногах и сгустки крови.Сердце перекачивает богатую кислородом кровь по артериям к остальным частям тела, в то время как вены несут дезоксигенированную кровь обратно к сердцу. Когда человек страдает венозной недостаточностью, в его венах возникают проблемы с перемещением дезоксигенированной крови от рук и ног обратно к сердцу. Неисправные клапаны внутри вен обычно вызывают венозную недостаточность. Вены имеют клапаны, состоящие из двух створок, которые предотвращают обратный ток крови.Они называются двустворчатыми клапанами. Если вены повреждены или расширены, клапаны могут не закрываться должным образом. Когда клапаны не работают должным образом, кровь будет течь обратно в вены, а не вперед к сердцу. Это вызывает скопление крови в венах, часто в ногах и ступнях. Это приводит к появлению многих симптомов, связанных с венозной недостаточностью, таких как изменение цвета кожи, отек и боль. Некоторые из симптомов венозной недостаточности включают:
Следующие факторы с большей вероятностью могут вызвать венозную недостаточность:
Лучшее лечение хронической венозной недостаточности зависит от человека человеку.Прежде чем выбрать лучший курс лечения, врачи должны учитывать несколько факторов. Некоторые из этих факторов включают причину и симптомы венозной недостаточности, а также возраст и состояние здоровья человека. К лечению хронической венозной недостаточности относятся следующие: ЛекарстваМедицинские учреждения могут назначать лекарства, улучшающие кровоток по сосудам. Некоторые лекарства, которые могут помочь при венозной недостаточности, включают:
Домашние средстваЛюди могут уменьшить симптомы венозной недостаточности дома, используя следующие методы:
Люди с венозной недостаточностью могут ухаживать за своей кожей, используя следующие методы:
Нехирургические процедурыСледующие нехирургические методы могут помочь в лечении венозной недостаточности: Абляция В некоторых случаях врачи рекомендуют разрушать поврежденные вены в процессе, называемом аблацией.Они разрушают вены с помощью тепла или химикатов. Склеротерапия При склеротерапии врач вводит раствор жидкости или пены в поврежденную вену. Вена реагирует на раствор и набухает. Затем тело поглощает вену и перенаправляет кровь в другие здоровые вены. Флебэктомия Флебэктомия - это минимально инвазивная процедура, при которой медицинский работник удаляет варикозное расширение вен через небольшие проколы на коже. Лазерная терапия Лазерная терапия - это относительно новая процедура, при которой врач использует лазеры для закрытия поврежденных вен. Хирургические процедурыЛюдям с серьезными случаями венозной недостаточности может потребоваться операция. Некоторые хирургические процедуры для лечения венозной недостаточности включают:
Хроническая венозная недостаточность делится на три категории в зависимости от тяжести симптомов.
Венозная недостаточность может вызвать хроническую венозную гипертензию, состояние, характеризующееся повышенным кровяным давлением в венах ног.Сгустки крови или другие закупорки вен также могут привести к этому состоянию. При отсутствии лечения хроническая венозная гипертензия может вызвать аномалии капилляров в тканях ног, что приведет к изъязвлению, отеку и гиперпигментации. Это состояние, при котором участки кожи становятся темнее, чем обычно. Медицинский осмотр - это первый шаг к диагностике венозной недостаточности. Врач также изучит историю болезни человека и текущее состояние здоровья, прежде чем поставить диагноз. Диагностические процедуры, которые помогают определить, есть ли у человека венозная недостаточность, включают:
Дополнительные медицинские тесты на венозную недостаточность могут включать: Многие факторы риска, связанные с венозной недостаточностью, связаны с образом жизни человека. Люди могут снизить риск развития венозной недостаточности, внеся небольшие изменения в образ жизни, например:
Венозная недостаточность - распространенное состояние, при котором кровь не течет плавно по венам и обратно к сердцу.Это связано с неисправными клапанами в венах. Венозная недостаточность - частое заболевание. Это не опасно для жизни, но обычно носит хронический характер. Симптомы венозной недостаточности включают варикозное расширение вен, отеки и тяжелые боли в ногах. При отсутствии лечения венозная недостаточность может привести к другим заболеваниям, таким как дерматит, венозная язва и хроническая венозная гипертензия. Лечение венозной недостаточности зависит от тяжести симптомов, истории болезни и текущего состояния здоровья человека, а также от причины заболевания. Лечение венозной недостаточности направлено на устранение симптомов и предотвращение дальнейших осложнений. Тем, у кого была венозная недостаточность, требуется постоянный уход даже после успешного лечения, так как состояние часто повторяется. .Хроническая венозная недостаточность с заболеванием нижних конечностей: Часть 2Чтобы начать соответствующее лечение хронической венозной недостаточности (ХВН), клиницисты должны уметь поставить правильный диагноз. В части 1 (опубликованной в номере за март-апрель) описана CVI и ее представление. В этой статье представлены подробные сведения о диагнозе ХВН (включая дифференциальный диагноз от других заболеваний), классификации болезней, чтобы помочь оценить степень ХВН, диагностических исследованиях, используемых для диагностики ХВН, и различных вариантах лечения для «спасения» пациента от ХВН. CVI диагностируется в основном на основании истории болезни пациента и физического осмотра. Как правило, при ХВН дискомфорт в нижней конечности усиливается к концу дня, уменьшается с поднятием ноги и лучше всего чувствует себя утром после того, как пациент заснул с приподнятыми ногами. Физикальное обследование может выявить отек, острые или хронические изменения ног или и то, и другое. На некоторых конечностях могут наблюдаться необратимые изменения, такие как окрашивание гемосидерина, атрофия бланш или липодерматосклероз. Также может присутствовать варикозное расширение вен.В целом, более серьезные нарушения ХВН обычно возникают у пожилых пациентов и пациентов со значительными сопутствующими заболеваниями, такими как заболевание периферических артерий (ЗПА), сахарный диабет и артрит. (Глоссарий терминов см. В части 1 этой статьи в номере за март-апрель.) Язвы ХВН, если они есть, обычно поверхностные с красным ложем раны. В соответствии с аналогией с «сломанным водяным баллоном», описанной в Части 1, эти язвы могут иметь умеренный дренаж. Они, как правило, располагаются ниже колена, но не на стопе, и чаще встречаются на медиальной стороне ноги по ходу большой подкожной вены.Однако их также можно найти на боковой стороне голени по ходу малой подкожной вены. ХВН необходимо дифференцировать от ЗПА и диабетической периферической нейропатии, чтобы обеспечить надлежащую и безопасную терапию. Однако у пациента с ХВН может одновременно быть ЗПА и / или диабетическая периферическая нейропатия. Хотя изменения ХВН обычно возникают выше стопы, изменения как при заболевании периферических артерий, так и при диабетической невропатии происходят ниже лодыжки. PADВ конечности с ЗПА лодыжечно-плечевой указатель обычно равен 0.9 или ниже. Как отмечалось выше, у некоторых пациентов конечности могут быть как с ХВН, так и с ЗПА. В этом случае выбранная терапия должна учитывать оба заболевания, поскольку ЗПА может препятствовать заживлению ран ХВН. Боль, связанная с ЗПА, отличается от боли, связанной с ХВН. При ХВН боль уменьшается с увеличением высоты, тогда как при ЗПА может происходить обратное. Как правило, пациентам с ЗПА требуется сила тяжести, чтобы способствовать притоку артериальной крови к конечности, и, таким образом, поднятие конечности может усугубить, а не ослабить боль.Боль при ЗПА связана с ишемией, от легкой до тяжелой и возникает из-за более проксимального (ближе к сердцу) сужения или окклюзии сосуда. Боль, связанная с ЗПА, часто называется хромотой, периодическим дискомфортом, возникающим при выполнении упражнений, который может прогрессировать до ночной боли, дискомфорта, вызванного подъемом ноги, не выполняющей упражнения, ночью. Он может прогрессировать до более сильной боли в покое, когда боль присутствует постоянно, независимо от положения или активности ноги. Боль в состоянии покоя невозможно устранить или значительно уменьшить без какой-либо формы s .▷ Венозная недостаточность - изображения, симптомы, причины, лечение - (2020Что такое венозная недостаточность?Это заболевание, при котором ваши вены не могут должным образом транспортировать кровь от нижних конечностей обратно к сердцу. в ногах.Хотя мужчины могут заболеть этим заболеванием, но женщины более склонны к венозной недостаточности. Симптомы венозной недостаточности
ПричиныОбычно венозная недостаточность у человека возникает из-за нарушения кровообращения в ногах.Кровоток не может нормально течь по венам, потому что он ограничен закупоркой вен или утечкой клапана. Когда кровь начинает собираться, она начинает скапливаться в нижних конечностях. Часто это заболевание вызвано определенными заболеваниями вен. В ваших венах есть клапаны, которые направляют поток крови в правильном направлении, прямо к вашему сердцу. Если клапаны каким-то образом повреждаются, кровоток нарушается. Другие случаи, которые могут вызвать венозную недостаточность:
ДиагнозОбычно венозная недостаточность ставится ваш врач проводит медицинский осмотр.В дальнейшем диагностике можно помочь с помощью портативного допплеровского прибора. Когда ваш врач использует этот инструмент, он может слушать ваш кровоток. Наиболее подробный и точный тест называется дуплексным ультразвуковым исследованием вен. Когда этот тест будет проведен, ваш врач может увидеть изображение или изображение вены, поэтому, если есть какие-либо блокировки, вызванные неправильной функцией клапана вены или сгустком крови, они могут быть обнаружены. Чтобы исключить любую другую причину отека ног, врач может назначить МРТ или компьютерную томографию. ЛечениеПри лечении венозной недостаточности врач обычно лечит наиболее тревожные симптомы. Если боль является самым серьезным осложнением, вам обычно советуют принимать безрецептурные лекарства от боли. Другие формы лечения могут включать: ЛекарстваВаш врач может назначить коагулянты или разжижители крови, чтобы уменьшить влияние любых имеющихся тромбов. Лекарства не только помогут избавиться от уже имеющихся тромбов, но и предотвратят образование других тромбов. Компрессионные чулкиПри отеках ног ношение этого типа чулок оказывает давление на ноги и способствует хорошему кровотоку. Вы можете купить их без рецепта, или ваш врач может выписать вам рецепт, чтобы ваша страховка могла помочь оплатить их, поскольку они могут быть дорогими. Они бывают разных размеров, материалов и цветов. Выбирая их, выбирайте чулки с градиентом сжатия, которые составляют тридцать сорок миллиметров ртутного столба, что означает, что они достигают бедер или икр. Медицинские бинтыПрименяются для людей с неизлечимыми язвами, которые помогают уменьшить отек. Варианты безоперационного леченияЭндовенозная термическая абляцияЭта процедура является эффективным методом лечения венозной недостаточности, так как не вызывает сильной боли. Вы также быстрее заживете. Чтобы выполнить эту нехирургическую процедуру, врач будет использовать лазер или высокочастотные радиоволны, которые они направляют на инфицированную вену и закрывают вену.Это положит конец любой прогрессирующей проблеме. СклеротерапияПри этой нехирургической процедуре они будут использовать шприц, наполненный раствором, и вводить раствор в варикозное расширение вен. Это заставит их разрушиться и исчезнуть. Это лечение может помочь при проблемах, которые могут вызвать беспокойство или боль в ноге. Варианты хирургического леченияШунтирование веныЭто когда они берут здоровую вену из другой части вашего тела и переносят ее в область, где есть проблемы с веной, с помощью метода трансплантации.Это поможет перенаправить кровь. Перевязка и стриппингЭта хирургическая процедура предусматривает два разных подхода к лечению венозной недостаточности. Первая часть, перевязка, - это место, где они перевязывают вены после того, как они были перерезаны. Вторая часть, зачистка, заключается в удалении крупных вен на ноге через два небольших разреза. Амбулаторная флебэктомия / микроразрезЭта процедура включает использование иглы для проколов через кожный барьер.Вены, вызывающие это заболевание, удаляются с помощью крючка для флебэктомии. Фотографии
. Венозная недостаточность нижних конечностей - очень распространенное заболеваниеТранскрипция1 Diagn Interv Radiol 2012; 18: Турецкое общество радиологии, 2012 г. ОБЗОР ИНТЕРВЕНЦИОННОЙ РАДИОЛОГИИ Эндовенозная лазерная абляция для лечения варикозного расширения вен Левент Огузкурт РЕФЕРАТ Венозная недостаточность нижних конечностей, вторичная по отношению к недостаточности подкожной вены, является распространенным заболеванием, которое снижает качество жизни пациента.В последнее время появились минимально инвазивные процедуры с использованием эндовенозных методов термической абляции, таких как эндовенозная лазерная абляция, которые традиционно лечатся с помощью лигирования и снятия изоляции. Использование детальной визуализации и достижения в понимании анатомии недостаточности туловищной вены важны для успешного выполнения процедуры эндовенозной лазерной абляции. Эндовенозная лазерная абляция устраняет рефлюкс с меньшей болезненностью, более быстрым выздоровлением и улучшенными косметическими результатами с высоким уровнем удовлетворенности пациентов.Таким образом, он стал предпочтительным методом лечения варикозного расширения вен с тех пор, как был впервые представлен десять лет назад. Ключевые слова: лазерная абляция подкожной вены, венозная недостаточность, варикозное расширение вен. От отделения радиологии (L.O. com), Медицинский факультет Университета Башкент, Адана, Турция. Поступило 7 октября 2011 г .; принято 8 октября Опубликовано в Интернете 28 декабря 2011 г. DOI / DIR Венозная недостаточность нижних конечностей - очень распространенное заболевание, которым страдают примерно 25% женщин и 15% мужчин (1).Рефлюкс большой подкожной вены (БПВ) - наиболее частая причина симптоматического варикозного расширения вен. Другими причинами развития варикозного расширения вен являются рефлюкс в другие туловищные вены, такие как малая подкожная вена (SSV), передняя или задняя огибающая вена бедра, вена Джакомини и перфорирующие вены. Варианты лечения варикозного расширения вен включают консервативное лечение, минимально инвазивные процедуры и хирургическое вмешательство. Консервативные методы лечения включают предотвращение длительного стояния и напряжения, подъем пораженной ноги, упражнения, внешнее сжатие, медикаментозную терапию и потерю веса.Наружная компрессионная терапия с использованием повязок или поддерживающих чулок была рекомендована в качестве начальной терапии варикозного расширения вен; однако консервативные методы лечения могут облегчить дискомфорт пациента и замедлить прогрессирование заболевания, но не могут вылечить его. До недавнего времени хирургическое вмешательство считалось стандартной терапией варикозного расширения вен, особенно когда речь идет о БПВ. Однако исследования показали, что клинические результаты не всегда соответствуют ожиданиям и что серьезные побочные эффекты, такие как инфекция или повреждение нервов, не редкость (2).Хирургическое лечение несостоятельности БПВ представляет собой перевязку высокой степени тяжести с удалением сафено-бедренного соединения (SFJ) с флебэктомией или без нее. Венозная недостаточность SSV обычно лечится лигированием с или без удаления подкожно-подколенного перехода (SPJ). Однако рецидив возникает примерно у одной трети - двух третей пациентов через пять лет (3–4). Другими недостатками операции являются необходимость общей анестезии и развитие рубцов и послеоперационной боли.Минимально инвазивные процедуры с использованием методов эндовенозной термической абляции (эндовенозная лазерная абляция [EVLA] или радиочастотная абляция [RFA]) и пенная склеротерапия под контролем УЗИ (УЗИ) - безопасные и эффективные способы устранения рефлюкса с меньшей болезненностью, более быстрым восстановлением и улучшенными косметическими результатами . Использование подробных изображений и успехи в понимании анатомии и патологии варикозного расширения вен важны для разработки новых методов лечения. В этой статье подробно описывается техника EVLA и механизм ее действия, технические результаты и осложнения.Этиология Венозная болезнь, возникающая в результате клапанного рефлюкса, по-видимому, является основной патофизиологией образования варикозного расширения вен. Венозная кровь обычно течет от дистального к проксимальному и от поверхностного к глубокому. Вены нижних конечностей опираются на односторонние клапаны, расположенные с интервалами вдоль основных вен. Когда эти клапаны выходят из строя, пораженная вена становится 417 .2 некомпетентные.Некомпетентные клапаны в венозной системе позволяют крови отливаться и течь в обоих направлениях. Как следствие, в вене развивается венозная гипертензия, а связанные с ней притоки перестают работать. Пораженные вены со временем расширятся и станут варикозными. Однако механизм, приводящий к недостаточности венозного клапана, до сих пор неизвестен. Диагностика Установленные факторы риска варикозного расширения вен включают семейный анамнез венозных заболеваний, женский пол, ожирение (особенно у женщин), пожилой возраст, беременность и силу тяжести от длительного стояния или сидения.Предыдущий анамнез тромбоза глубоких вен (ТГВ) вызывает варикозное расширение вен в клиническом состоянии, которое называется посттромботическим синдромом. Многие люди обращаются за медицинской помощью при варикозном расширении вен по косметическим причинам; однако у большинства людей с варикозным расширением вен наблюдаются клинические симптомы. Независимо от первопричины клапанной недостаточности симптомы проявляются довольно часто. Пациенты обращаются с большим выпуклым варикозным расширением вен голени. Варикозное расширение также может присутствовать в области бедер, ягодиц или вульвы.Варикозное расширение вен может вызывать или не вызывать симптомы, и клинические проявления у разных пациентов различаются. Симптомы включают боль, жжение, зуд, тяжесть, утомляемость ног, судороги в ногах (особенно ночью) и парестезию. Женщины значительно чаще, чем мужчины, сообщают о симптомах со стороны нижних конечностей. Интересно, что не было никакой корреляции между тяжестью варикозного расширения вен и тяжестью симптомов. Симптомы возникают из-за давления расширенных вен на соматические нервы и часто усиливаются в конце дня, особенно после периодов длительного стояния, в предменструальный период или в теплую погоду; они обычно улучшаются, когда пациенты поднимают ноги.При отсутствии лечения у многих пациентов в конечном итоге развивается хроническая венозная недостаточность, характеризующаяся отеком нижних конечностей, экземой, пигментацией и изъязвлением. Существует подозрение на связь между синдромом беспокойных ног и варикозным расширением вен (5). Пациенты сообщают о значительном улучшении своих жалоб после успешного лечения варикозного расширения вен. Физическое обследование ноги пациента может выявить характерный образец варикозного расширения вен, который обычно связан с рефлюксом конкретной вены.Например, рефлюкс БПВ часто вызывает варикозное расширение вен вдоль медиальной стороны ноги. Несостоятельность передней (или переднебоковой) вены, огибающей переднюю часть бедра, вызывает варикозное расширение вен вдоль передней части бедра. Недостаточность вены Джакомини может вызвать варикозное расширение вен вокруг подколенной ямки; однако варикозное расширение вен в этой области также может быть вызвано недостаточностью перфорирующей вены или SSV. Определенные модели варикозного расширения позволяют предположить, что основная венозная недостаточность на самом деле возникает за пределами венозной системы ноги.Варикозное расширение вен паха обычно возникает из-за недостаточности подвздошной или гонадной вены, а варикозное расширение заднего нижнего отдела бедра - из-за недостаточности нижней ягодичной вены (6-8). Перед лечением важно определить венозную недостаточность, которая стала причиной настоящего варикозного расширения вен. Визуализирующие исследования обычно не требуются для постановки диагноза, но тщательное обследование конечностей с помощью цветного допплеровского УЗИ (CDUS) важно. УЗИ следует проводить, когда пациент стоит.Поверхностные вены дистальнее колена также можно исследовать с помощью CDUS, когда пациент сидит. CDUS позволяет оценить анатомию и физиологию венозной системы нижних конечностей. С его помощью можно оценить острый и скрытый ТГВ, поверхностный тромбофлебит и рефлюкс поверхностных, глубоких и прободных вен. Хотя варикозное расширение вен может вызывать дискомфорт различной степени или косметические проблемы, они редко связаны со значительными медицинскими осложнениями. Возможными осложнениями являются пигментация кожи, инфекция, поверхностный тромбофлебит и венозные язвы.Сообщалось о внешнем кровотечении, возникающем в результате перфорации варикозного расширения вены, и тромбоэмболии легочной артерии, хотя и очень редко, в результате тромбоза варикозного расширения вен (9). Эндовенозная лазерная абляция Показания Показания к лечению во многом зависят от предпочтений пациента. Наиболее частым показанием для EVLA является недостаточность GSV или SSV, визуализированная с помощью CDUS. Однако на выбор лечения также влияют симптомы, стоимость, возможность ятрогенных осложнений и наличие или отсутствие недостаточности глубоких вен.Пациенты имеют баллы CEAP от C2 до C6. В дополнение к первичному варикозному расширению вен туловища, добавочным и перфорирующим венам, рецидивирующему варикозу туловища, варикозному расширению вен у пациентов с посттромботическим синдромом после ТГВ и синдромом Клиппеля-Тренауне удалось успешно лечить с помощью EVLA. Абсолютных противопоказаний к применению ЭВЛА нет (10). Однако EVLA не выполняется во время беременности или женщинам, планирующим беременность в течение периода наблюдения. Тяжелое заболевание периферических артерий может быть относительным противопоказанием, поскольку лазерная энергия может повредить небольшие артериальные ветви вокруг вены у пациентов с пораженными артериями.Относительными противопоказаниями являются аллергия на местные анестетики и тяжелые синдромы гиперкоагуляции. Наличие в анамнезе предыдущего ТГВ или сопутствующей недостаточности глубоких вен не является абсолютным противопоказанием, и пациенты с этими состояниями успешно лечились с помощью EVLA. Однако соотношение риск / польза должно быть тщательно оценено для пациентов с ТГВ или недостаточностью глубоких вен в анамнезе. Седация. Большинство врачей используют местную анестезию для проколов иглой и тумесцентную анестезию, чтобы предотвратить боль, которая может возникать в результате воздействия лазерной энергии на венозную стенку.В ряде центров используется эпидуральная и общая анестезия. Другим вариантом является внутривенная седация с сознанием, в основном в сочетании с дормикумом и фентанилцитратом. Эти два препарата имеют быстрое начало действия и непродолжительное действие. Они уменьшают беспокойство, связанное с процедурой, снимают боль и обладают амнестическим действием, что предпочтительнее для некоторых пациентов. Внутривенную седацию с сознанием можно проводить без наблюдения анестезиолога. Блокада бедренного и седалищного нерва под контролем УЗИ использовалась при хирургии варикозного расширения вен, но редко при EVLA (11).Механизм эндовенозной лазерной абляции В генераторах лазеров для доставки энергии обычно используется лазерное волокно с длиной волны 600 нм. Лазерная энергия генерирует пучок света высокой энергии, который является монохроматическим (одна длина волны), когерентным (синфазным), 418 июля август 2012 г. Диагностическая и интервенционная радиология Oğuzkurt 3 и коллимированный (фотоны идут параллельно). Механизм действия лазера не совсем ясен, но предполагаемым механизмом является тепловая реакция после лазерного воздействия.Вырабатываемое тепло может достигать 800 ° C на конце волокна и приводит к образованию пузырьков пара. Пузырьки вызывают закипание крови и термическое повреждение венозного эндотелия. Внутрисосудистое тепло снижается до 90 C на расстоянии 4 мм от наконечника лазера. Пузырьки пара, образующиеся на конце волокна, быстро рассеиваются и не представляют системного риска ожога тканей вокруг вены. Гистологические исследования показывают, что EVLA в некоторой степени повреждает эндотелиальный и интимальный слои, внутреннюю эластичную пластинку и среду.Адвентиция поражается редко (12). Подача адекватной энергии имеет решающее значение для успешной абляции обработанной вены. Независимо от того, какой метод используется для EVLA, для получения прочной окклюзии обрабатываемой вены необходима значительная теплопередача к стенке вены. Плотность энергии (Джоули / см 2) - самый важный параметр для количественной оценки количества переданной энергии. Количество энергии в джоулях (Дж) зависит от мощности (в ваттах) и продолжительности воздействия лазерного луча на область (энергия = время мощности).Поскольку площадь поверхности венозной стенки трудно измерить, в большинстве исследований в качестве маркера плотности потока энергии указывается в джоулях / см вместо джоулей / см 2. Многофакторный анализ показал, что количество энергии, подаваемой во время EVLA, является независимым предиктором окклюзии БПВ (13). Исследования показали, что введения линейной плотности энергии 80 Дж / см 2 обычно достаточно для достижения эффективной абляции во время краткосрочного наблюдения (14). Было предложено дозирование энергии в зависимости от диаметра вены, т.е.е., использование более высоких уровней энергии для вен большого диаметра и более низких уровней энергии для вен малого диаметра (15). В подтверждение этой гипотезы гистологическое исследование показало, что оптимальное термическое повреждение ткани венозной стенки было получено в венах диаметром менее 9,7 мм (12). Количество доставляемой энергии зависит от мощности и продолжительности воздействия лазерной энергии на поверхность стенки вены. Использование W является наиболее распространенной практикой, но также использовалась мощность до 30 Вт. Все мощности от 10 Вт до 30 Вт кажутся достаточными для достижения адекватной абляции.Однако существует не так много доказательств, сравнивающих эффективность EVLA с разными возможностями. Недавнее рандомизированное исследование с небольшой группой пациентов показало, что EVLA с использованием 30 Вт был более эффективным, чем 15 Вт с использованием диодного лазера с длиной волны 940 нм (15). Другая небольшая серия случаев показала, что 11 Вт было так же эффективно, как 15 Вт, и было связано с меньшим количеством побочных эффектов (16). Все доступные в настоящее время длины волн лазера успешно используются для лечения венозной недостаточности. Основной механизм, ответственный за доставку лазерной энергии к стенке вены, одинаков для всех длин волн: образование пузырьков пара.Похоже, что все длины волн лазера, используемые для EVLA, работают хорошо, и ни одна длина волны не оказалась лучше других (17, 18). Использование импульсного или непрерывного режима обычно не влияет на результативность. Главное преимущество непрерывного режима в том, что продолжительность лечения короче. Считается, что импульсный режим имеет более высокий риск побочных эффектов, таких как микроперфорация (19). Методика ЭВЛА может выполняться под местной тумесцентной анестезией в амбулаторных условиях.Процедура варьируется в зависимости от центра. Описанный ниже метод является одним из наиболее часто используемых. Целевая вена определяется с помощью УЗИ от лодыжки до SFJ. Подкожный нерв удален от БПВ выше колена, чем ниже колена. Некоторые практикующие врачи предпочитают канюлировать БПВ на уровне колена, чтобы не повредить подкожный нерв, который подвержен травмам при абляции ниже колена. Венозный доступ обеспечивается пункцией иглой под контролем УЗИ. Прокол иглой может вызвать венозный спазм в месте доступа; затем вену можно снова проколоть на несколько см выше первого места прокола.Предпочтительно использовать иглу 21G, поскольку вероятность возникновения венозной травмы и спазма ниже. После ввода в вену вводится проволочный проводник (чаще всего J-образный или прямой). Если варикозная вена извилистая, имеет небольшой диаметр, имеет большую расширенную ветвь, исходящую от нее, или содержит тромботические, склеротические сегменты (после ТГВ или предыдущей EVLA), продвижение проволоки может быть затруднено. В таких случаях ультразвуковое исследование области для визуализации кончика проволоки, вращения проволоки или замены проволоки на гидрофильную обычно решает проблему.Если серьезная извитость или обструкция вены не могут быть пересечены, то можно выполнить вторую (или даже третью) пункцию на более высоких уровнях, а абляцию можно завершить сегмент за сегментом. После того, как проводник будет на месте, игла удаляется, на коже делается небольшой разрез и вставляется длинный интродьюсер. Наконечник оболочки расположен в SFJ; лазерное волокно вводится через оболочку так, чтобы конец лазерного волокна располагался на расстоянии 1-2 см от SFJ и на расстоянии 1-2 см от конца пластмассовой оболочки интродьюсера с использованием ультразвукового контроля.Прежде чем активировать лазерную энергию, необходимо убедиться, что наконечник лазера находится за концом катетера. Затем вводится местная тумесцентная анестезия (5 мл адреналина, 5 мл бикарбоната и 35 мл 1% лидокаина, разведенного в 500 мл физиологического раствора или прилокаина 2% без бикарбоната, разведенного в 500 мл физиологического раствора) по всему ходу подкожной вены от места канюляции. до SFJ под руководством США с помощью шприца или автоматического насоса. Кончик иглы располагается как можно ближе к стенке вены, и вводится раствор.Если кончик иглы касается стенки вены, это не проблема. Раствор останется в основном в подкожной фасции; однако он также будет распространяться в экстрафасциальные области. На одну ногу обычно достаточно мл раствора. Тумесцентная анестезия выполняет три функции: 1) она защищает перивенозные ткани от воздействия лазерной энергии посредством охлаждающего эффекта, 2) удаляет кровь из просвета путем схлопывания вены, повышая эффективность лазерной абляции и 3) это увеличивает площадь поверхности контакта между наконечником лазера и стенкой вены.Акт вытеснения крови из вены перед аблацией важен, потому что он позволяет удалить стенку вены и не вызывает тромбоза в просвете. Если венозный просвет не может быть полностью разрушен, может помочь приподнятие ноги. Перед активацией лазера каждый человек в комнате должен носить защитные очки для лазера. Используемые параметры, включая мощность, длину волны и эндовенозную лазерную абляцию для лечения варикозного расширения вен 419 .4 скорости, с которыми лазерное волокно отводится назад, регулируются.Пациенты обычно выписываются с противовоспалительными препаратами, такими как диклофенак 50 мг, которые принимают три раза в день в течение одной или двух недель или по мере необходимости. Эластичные повязки или поддерживающие чулки класса II (20–30 мм рт. Ст.) Рекомендуются на срок от одной до трех недель. Компрессионные чулки не только сжимают вену и помогают повысить эффективность лечения, но также уменьшают дискомфорт пациента после процедуры. Результат лечения Эффективность EVLA выражается в процентах венозных окклюзий.Однако недостаточность подкожных вен - это заболевание с широким спектром симптомов и признаков, которое снижает качество жизни пациентов. Врач, лечащий венозную недостаточность, должен взять на себя обязательство не только удалить несостоятельную подкожную вену, но и позаботиться о клинических проблемах, связанных с венозной недостаточностью. В качестве конечной точки исследования используются различные системы клинической оценки. Оценка C по шкале CEAP, по шкале клинической степени тяжести вен или по шкале Абердинского опросника варикозного расширения вен должна быть частью клинической оценки и результатов лечения.Лечение варикозного расширения вен уменьшает симптомы и частоту осложнений венозной недостаточности, а также повышает качество жизни пациентов (HRQOL). Первые исследования, демонстрирующие эффективность EVLA, были опубликованы в 2001 году (20 21). С тех пор в большинстве серий сообщалось о 100% успешности через неделю после EVLA и об успешности> 90% при однолетнем и трехлетнем наблюдении (22 25). Отсутствие рецидива варикозного расширения вен было достигнуто у 79% пациентов после пятилетнего наблюдения в рандомизированном исследовании (26).Есть несколько исследований, сравнивающих EVLA с другими методами лечения, в основном хирургическими. Эти исследования показали сопоставимые или превосходящие результаты с EVLA с точки зрения технического успеха, частоты рецидивов и качества жизни человека по сравнению с хирургическим вмешательством (26, 27). По сравнению с РЧА и пенной склеротерапией, метаанализ минимально инвазивных методов лечения показал, что EVLA дает лучшие результаты по параметрам долгосрочной эффективности для окклюзии в конце периода наблюдения и реканализации, рецидива и развития новых вен (28). ).Когда весь БПВ некомпетентен, EVLA чуть выше колена улучшается, но не снимает полностью медиальную боль и отек лодыжки. Удаление более длинного сегмента БПВ также снижает необходимость лечения остаточного варикозного расширения вен. GSV и SSV имеют некоторые отличия. Поскольку столб давления в этих венах варьируется, длина обрабатываемой области короче для SSV, и отношение к соседним нервам (более удаленным в GSV) другое. SSV проходит в подкожной фасции, тогда как GSV является экстрафасциальным у значительного числа пациентов, особенно в области колена.Еще одно важное отличие состоит в том, что анатомия SSV в месте ее соединения с подколенной веной варьируется по сравнению с более предсказуемой анатомией GSV в SFJ. Недавний поиск литературы показал, что EVLA имеет значительно более высокий уровень успеха по сравнению с хирургическим вмешательством (94% против 48%) для лечения недостаточности SSV с аналогичной частотой осложнений (29). До настоящего времени не проводилось рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих хирургические и эндовенозные методы лечения недостаточности SSV.Пенная склеротерапия и амбулаторная флебэктомия могут проводиться одновременно с EVLA или откладываться до тех пор, пока не станут известны результаты лазерной терапии. После EVLA некоторые из варикозных вен исчезают, что делает второе вмешательство устаревшим. Однако как минимум у половины пациентов остаточное варикозное расширение вен сохраняется. Каждый метод, сопутствующая терапия или отсрочка склеротерапии, имеет свои преимущества и недостатки. С одной стороны, сопутствующая терапия предотвращает повторное вмешательство и повторное ношение эластичных чулок; с другой стороны, некоторые из варикозных вен лечат напрасно, потому что остаточный варикоз уменьшился бы после лазерной абляции недостаточности туловищной вены.Может возникнуть рецидив после операции на варикозном расширении вен или EVLA. Рецидивы после EVLA обычно отмечаются в краткосрочной перспективе, что может указывать, по крайней мере, у некоторых пациентов, на неадекватное начальное лечение, а не на истинные рецидивы (22). Когда вены реканализируются после ЭВЛА, большинство из них происходит в течение первых 6 месяцев, а все реканализации - в течение первых 12 месяцев. Рецидивирующее варикозное расширение вен после ЭВЛА может проявляться в виде недостаточности стволовой вены на коротком участке или по всей вене или в виде неоваскуляризации, которая является распространенной и хорошо известной проблемой после хирургического лечения БПВ.Повторная EVLA может эффективно лечить рецидивирующую недостаточность туловища (30). Осложнения Подавляющее большинство осложнений, возникающих после ЭВЛА, являются незначительными и преходящими. К ним относятся синяки, болезненность, болезненность и уплотнения вдоль обработанного сегмента вены. Эти жалобы наиболее очевидны в первые две недели после операции, затем постепенно проходят и полностью исчезают. Постпроцедурные жалобы могут быть уменьшены с помощью ступенчатых компрессионных чулок и противовоспалительных препаратов.Степень боли обычно более разнообразна, чем у пациентов с синяками или уплотнениями. Некоторые пациенты не сообщают о боли, тогда как некоторые испытывают сильную боль, которая может привести к отсутствию на работе. Пациенты могут ощущать тянущее ощущение за пуповину по ходу БПВ. Это ощущение, вероятно, является признаком развивающегося фиброза вен, который в редких случаях может вызывать затруднения при сгибании колена и ходьбе в течение коротких периодов времени после процедуры. Пигментация кожи, которая является побочным эффектом склеротерапии, редко наблюдается после процедуры EVLA, особенно по ходу поверхностных вен.Поверхностный тромбофлебит вдоль обработанного сегмента вены или вдоль близлежащих притоков был зарегистрирован у 5% пациентов. Это требует простого симптоматического лечения с применением компрессионных и противовоспалительных препаратов. Минимально инвазивное лечение варикозного расширения вен уменьшает хирургические побочные эффекты, но может быть связано с побочными эффектами, характерными для процедуры. Ожоги кожи встречаются редко, и их можно предотвратить с помощью хорошей тумесцентной анестезии, особенно в тех областях, где вена проходит поверхностно.ТГВ - это опасное осложнение, которое, как сообщается, встречается в 0–8% случаев (10). Рекомендовано обследование CDUS через несколько дней после EVLA для исключения DVT или введение низкомолекулярного гепарина в течение недели после операции. Тем не менее, антикоагулянты всех пациентов, даже в течение короткого периода времени, является спорным, так как заболеваемость проверенных Т, как правило, менее чем на 1%. Антикоагулянтная терапия может быть рассмотрена для пациентов, которые 420 Июль Август 2012 Диагностическая и интервенционная радиология Oğuzkurt 5 ранее имел ТГВ.Одно исследование показало, что через день после EVLA уровни D-димера были повышены примерно у половины пациентов, особенно у тех, у кого процедура была двусторонней (31). Тромбоэмболия легочной артерии обнаружена у одного пациента из 2750 случаев (32). Основным нежелательным явлением при хирургическом удалении является риск повреждения подкожного нерва, который возникает примерно в 7% случаев при удалении коротких и 40% при удалении длинных сегментов (33). Парестезия наблюдается в 0–12% случаев и, вероятно, будет выше при длинном сегменте EVLA, чем при коротком сегменте EVLA (10).Парестезия также проходит спонтанно, но для полного выздоровления могут потребоваться недели или месяцы. Помимо простых парестезий, в редких случаях могут возникать серьезные повреждения нервов, вызывающие боль и беспокойство в ноге. К другим побочным эффектам относятся целлюлит, вторичный по отношению к разрезу и редко после пункции иглой, диффузный флегменозный флебит с образованием гноя, артериальная аневризма и образование артериовенозных свищей, которые очень редки и регистрируются в виде сообщений о случаях (34). Осложнения, связанные с устройством после EVLA, включают задержку волокна в вене из-за значительного изгиба, задержку проводника или сегмент оболочки интродьюсера из-за натяжения волокна, а не оболочки, в результате чего наконечник лазера плавится и отсоединяется пластиковая оболочка. фрагмент.У одного пациента отслоившаяся оболочка перфорировала перегородку правого желудочка, что привело к резистентной к терапии сердечной аритмии. EVLA - это новый метод, но частота его применения быстро растет, поскольку венозная недостаточность очень распространена. Хотя список осложнений содержит множество нежелательных явлений, наиболее частые осложнения обычно проходят самостоятельно и разрешаются спонтанно, а серьезные осложнения очень редки (<1%). Осведомленность о каждом осложнении важна, чтобы объяснить пациенту и, если возможно, избежать простыми мерами.Заключение Спустя десять лет после его появления EVLA, по-видимому, является безопасным и эффективным средством лечения венозной недостаточности. Как малоинвазивный метод, это популярный выбор как для пациентов, так и для врачей. Процедура имеет высокий немедленный технический успех, короткое время восстановления и хорошие косметические результаты. Незначительные осложнения возникают часто, но обычно носят временный характер и проходят самостоятельно, а серьезные осложнения возникают редко. EVLA - эффективный метод лечения GSV, SSV и других недостаточностей стволовых вен, позволяющий достичь хороших краткосрочных и долгосрочных результатов.Раскрытие конфликта интересов Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов. Ссылки 1. Callam MJ. Эпидемиология варикозного расширения вен. Br J Surg 1994; 81: Ригби К.А., Палфрейман С.Дж., Беверли К., Майклз Дж. Хирургия против склеротерапии для лечения варикозного расширения вен. Кокрановская база данных Syst Rev 2004; 18: С.Д. Дверрихаус С., Дэвис Б., Харрадин К., Эрншоу Дж. Дж. Удаление длинной подкожной вены снижает частоту повторных операций по поводу рецидивирующего варикозного расширения вен: пятилетние результаты рандомизированного исследования. J Vasc Surg 1999; 29: ван Ридж А.М., Цзян П., Соломон К., Кристи Р.А., Хилл, Великобритания.Рецидив после хирургии варикозного расширения вен: проспективное долгосрочное клиническое исследование с использованием дуплексного ультразвукового сканирования и воздушной плетизмографии. J Vasc Surg 2003; 38: Лангер Р.Д., Хо Э., Дененберг Дж.О., Фронек А., Эллисон М., Крики М.Х. Связь между симптомами и заболеванием вен: исследование населения Сан-Диего. Arch Intern Med 2005; 165: Gültaşlı NZ, Kurt A, İpek A, et al. Связь варикозного расширения вен малого таза, хронической тазовой боли и венозной недостаточности нижних конечностей у женщин. Диагностика Интерв Радиол 2006; 12: Цзян П., ван Ридж А.М., Кристи Р., Хилл Дж., Соломон К., Томсон И.Рецидивирующее варикозное расширение вен: характер рефлюкса и клиническая тяжесть. Cardiovasc Surg 1999; 7: Цзян П., ван Ридж А.М., Кристи Р.А., Хилл, Великобритания, Томсон, Айова. Несапфенофеморальный венозный рефлюкс в паху у пациентов с варикозным расширением вен. Eur J Vasc Endovasc Surg 2001; 21: Racette S, Sauvageau A. Необычная внезапная смерть: два сообщения о случаях кровотечения при разрыве варикозного расширения вен. Am J Forensic Med Pathol 2005; 26: Хилнани Н.М., Грасси С.Дж., Кунду С. и др. Рекомендации по улучшению качества лечения поверхностной венозной недостаточности нижних конечностей с помощью эндовенозной термической абляции, согласованные между различными обществами, от Общества интервенционной радиологии, Европейского общества сердечно-сосудистой интервенционной радиологии, Американского колледжа флебологии и Канадской ассоциации интервенционной радиологии.J Vasc Interv Radiol 2010; 21: Dzieciuchowicz L, Espinosa G, Grochowicz L. Оценка блокады бедренного нерва под контролем ультразвука при эндолюминальной лазерной абляции большой подкожной вены. Ann Vasc Surg 2010; 24: Коркос Л., Дини С., Де Анна Д. и др. Непосредственные эффекты эндовенозного диодного 808-нм лазера на большую подкожную вену: морфологическое исследование и клинические последствия. J Vasc Surg 2005; 41: Proebstle TM, Krummenauer F, Gül D, Knop J. Отсутствие окклюзии и раннее повторное открытие большой подкожной вены после эндовенозного лазерного лечения зависит от флюенса.Дерматол Сург 2004; 30: Timperman PE. Перспективная оценка эндовенозного лазерного лечения большой подкожной вены с высокой энергией. J Vasc Interv Radiol 2005; 16: Proebstle TM, Moehler T., Herdemann S. Снижение скорости реканализации большой подкожной вены после эндовенозного лазерного лечения с увеличением дозировки энергии: определение порога для эндовенозного эквивалента флюенса. J Vasc Surg 2006; 44: Proebstle TM, Moehler T., Gül D, Herdemann S. Эндовенозное лечение большой подкожной вены с использованием Nd: YAG-лазера 1320 нм вызывает меньше побочных эффектов, чем использование диодного лазера 940 нм.Дерматол Сург 2005; 31: Ким Х.С., Нванкво АйДжей, Хонг К., МакЭлгунн ПС. Эндовенозная лазерная абляция большой подкожной вены с более низким энергопотреблением диодным лазером 980 нм в непрерывном режиме. Cardiovasc Intervent Radiol 2006; 29: Кабник Л.С. Результат применения различных длин волн эндовенозного лазера для абляции большой подкожной вены. J Vasc Surg 2006; 43: Proebstle TM. Комментарий к Р. А. Вейссу: сравнение эндовенозной радиочастоты с окклюзией больших вен диодным лазером 810 нм на модели животных. Dermatol Surg 2002; 28: Наварро Л., Мин Р.Дж., Боне К.Эндовенозный лазер: новый малоинвазивный метод лечения варикозного расширения вен - предварительные наблюдения с помощью диодного лазера 810 нм. Dermatol Surg 2001; 27: Мин Р.Дж., Зиммет С.Е., Исаакс М.Н., Форрестол, Мэриленд. Эндовенозное лазерное лечение несостоятельной большой подкожной вены. J Vasc Interv Radiol 2001; 12: Мин Р.Дж., Хилнани Н., Зиммет С.Е. Эндовенозное лазерное лечение рефлюкса подкожной вены: отдаленные результаты. J Vasc Interv Radiol 2003; 14: Рави Р., Родригес-Лопес Дж. А., Трейлер Е. А., Барретт Д. А., Рамайя V, Дитрих Е.Б.Эндовенозная абляция несостоятельных подкожных вен: большой одноцентровый опыт. J Endovasc Ther 2006; 13: Йылмаз С., Чекен К., Альпарслан А., Синдел Т., Люлечи Э. Эндовенозная лазерная абляция при недостаточности подкожной вены: немедленные и краткосрочные результаты наших первых 60 процедур. Диагностика Интерв Радиол 2007; 13: Меметоглу М.Э., Курткан С., Эрбасан О., Озель Д. Эндовенозная абляция лазером 940 нм для лечения недостаточности большой подкожной вены: краткосрочные результаты. Диагностика Интерв Радиол 2012; 18: Volume 18 Issue 4 Эндовенозная лазерная абляция для лечения варикозного расширения вен 421 6 26.Disselhoff BC, der Kinderen DJ, Kelder JC, Moll FL. Пятилетние результаты рандомизированного клинического исследования, сравнивающего эндовенозную лазерную абляцию с криостриппингом при варикозном расширении вен большой подкожной вены. Br J Surg 2011; 98: Каррадис Д., Мекако А.И., Мазари Ф.А., Сэмюэл Н., Хэтфилд Дж., Четтер И.К. Рандомизированное клиническое испытание эндовенозной лазерной абляции в сравнении с традиционной хирургией при варикозном расширении вен большой подкожной вены. Br J Surg 2011; 98: Luebke T, Brunkwall J. Систематический обзор и метаанализ эндовенозной радиочастотной облитерации, эндовенозной лазерной терапии и пенной склеротерапии при первичном варикозе.J Cardiovasc Surg (Турин) 2008; 49: Tellings SS, Ceulen RP, Sommer A. Хирургические и эндовенозные методы лечения варикозного расширения вен небольшой подкожной вены: обзор литературы. Флебология 2011; 26: Theivacumar NS, Gough MJ. Эндовенозная лазерная абляция (EVLA) для лечения рецидивирующего варикозного расширения вен. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41: Proebstle TM, Lehr HA, Kargl A, et al. Эндовенозное лечение большой подкожной вены диодным лазером с длиной волны 940 нм: тромботическая окклюзия после внутрипросветного термического повреждения пузырьками пара, генерируемыми лазером.J Vasc Surg 2002; 35: van den Bos RR, Kockaert MA, Neumann HA, Nijsten T. Технический обзор эндовенозной лазерной терапии варикозного расширения вен. Eur J Vasc Endovasc Surg 2008; 35: Шариф М.А., Сун К.В., Лау Л.Л., Корван Р., Ли Б., Хэннон Р.Дж. Эндовенозное лазерное лечение недостаточности длинной подкожной вены. Br J Surg 2006; 93: ван Ден Бос Р. Р., Нойман М., Де Роос К. П., Нийстен Т. Осложнения, вызванные эндовенозной лазерной абляцией: обзор литературы и новые случаи. Дерматол Сург 2009; 35: июль август 2012 г. Диагностическая и интервенционная радиология Oğuzkurt . |
|
| portaltravi.ru © Содержание, карта. |