Народная Медицина.

Народные средства против запора у пожилых

Лечение народными средствами быстрого действия запоров у пожилых людей в домашних условиях

Каждый второй человек преклонного возраста сталкивается с хроническими расстройствами органов пищеварения. Запоры у пожилых людей возникают в 5 раз чаще, чем у молодых. Устранить подобные проблемы медикаментозно не всегда удается. К тому же, многие препараты опасны для пожилых. Народные методы лечения кишечных застоев помогают справиться с нарушением пищеварения без возрастных ограничений и вреда для здоровья.

Что такое запор и почему он появляется у пожилых людей

Запор (констипация) — затруднительный процесс дефекации, связанный с застоем кала в кишечнике. Состояние развивается из-за временных нарушений работы органов желудочно-кишечного тракта, патологий органов пищеварения, наличия заболеваний или физиологической особенности организма.

У пожилых людей запор чаще всего возникает из-за естественного старения организма — снижения ферментативной активности, замедления метаболизма, ослабления тонуса кишечника. Также спровоцировать расстройство могут:

• дисбактериоз;
• сахарный диабет;
• дивертикулез кишечника;
• опухоли;
• атеросклероз;
• болезнь Паркинсона;
• абдоминальная ишемия.

Приступать к лечению в домашних условиях, можно только после консультации с врачом. Нужно выявить причину расстройства, исключить развитие патологии. Если серьезных отклонений не обнаружено, приступают к домашнему лечению.

Эффективные народные средства для нормализации стула

Многие продукты домашнего питания, а также некоторые растения, обладают слабительным действием. Регулярное употребление блюд из таких ингредиентов способствует нормализации работы кишечника, профилактике застоев и ощущений тяжести. К тому же, лечение народными средствами удобно, практично, не требует лишних финансовых трат. Основным достоинством народных методов устранения застоя, выступает безопасность. Для людей преклонного возраста, чей организм не выполняет функций в полной мере, любые перегрузы становятся опасными. Лекарства растительного происхождения гарантируют мягкое воздействие, без экстренной эвакуации кала в неподходящий момент, неприятных болезненных ощущений.

Лекарственные травы от запора

Травы содержат высокую концентрацию биологически активных веществ. Их применение оказывает положительное влияние на работу кишечника у пожилых людей, и непосредственно на дефекацию. В список наиболее эффективных растений от запора входят:

• Сенна — действенное средство для быстрого очищения кишечника. 1 столовую ложку высушенных листьев заливают стаканом кипятка. Напиток настаивается 30 минут на водяной бане. Готовый настой процеживают и принимают перед сном половину стакана. Эффект наступает через 8-10 часов после приема.
• Душица плюс ромашка — эффективное слабительное средство с противовоспалительным эффектом. В равных пропорциях смешивают душицу и цветы ромашки (примерно по половине стакана). Заливают 0,5 литра кипятка, оставляют настаиваться на ночь. Средство принимают дважды в день по стакану.
• Крапива — тонизирующее средство для нормализации работы ЖКТ. Столовую ложку измельченных листьев крапивы запаривают стаканом кипятка. Настаивают 20 минут. По истечении времени отвар процеживают. Для получения слабительного действия принимают по 1 ст. ложке отвара дважды в день.
• Льняное семя — популярное средство для восстановления работы кишечника и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Семена (1 чайную ложку) заливают стаканом воды 100°С. Емкость с напитком нужно хорошо укутать. Можно воспользоваться термосом. Оставить для настоя на 12 часов. Выпить весь напиток перед сном. Не подходит для людей, страдающих холециститом.
• Растительный микс из нескольких трав. Смешать по 2 части зверобоя, репешка, ястребинки волосистой и 1 часть тмина. Тщательно перемешать ингредиенты. К столовой ложке смеси добавить 0,5 литра кипятка и 2 большие ложки меда. Настаивать 24 часа. Готовый напиток пить небольшими глотками ежедневно.
• Корень одуванчика. Высушенный корень растения измельчить. 2 столовые ложки залить 200 мл кипящей воды. Настоять 8 часов. Ежедневно (по 3-4 раза за сутки) выпивать 50 мл напитка перед едой.
• Семена подорожника. 2 ложки семян отправить в емкость для варки. Залить стаканом горячей воды и проварить на небольшом огне 10 минут. Лекарство, сваренное в домашних условиях, остудить и принимать ежедневно по 2 ложки перед едой.
• Конский щавель. 2 части сухого щавеля заливают 0,2 литра кипящей воды. Оставляют на 30 минут для пропитки. Принимают каждый час по 3 ложки жидкости до наступления слабительного эффекта.

При отсутствии сухой травы, можно использовать свежую, предварительно прогрев ее под прямыми солнечными лучами. Пить отвары можно только из тех трав, действие которых известно. Лучше не доверять экзотическим растениям из интернета. Организм пожилых людей может не справиться с возможными побочными эффектами в случае их возникновения.

Продукты, нормализующие работу кишечника

Устранить запор с помощью правильного питания намного эффективнее, чем прибегать к приему слабительных препаратов на химической основе.

Свекла

Одно из наиболее популярных средств для лечения запора у стариков и детей — свекла. Продукт одинаково полезен в вареном и сыром виде. Чтобы избавиться от проблемы с испражнением, рекомендуется ежедневно натощак съедать по 70-100 грамм вареной свеклы. Когда продукт подействует, не нужно исключать его из рациона. Овощ полезен не только слабительным эффектом. Ежедневное его употребление улучшит работу кишечника, восстановит иммунную защиту, нормализует показатели крови.

Отруби

Отруби — полезный продукт для лечения дисбактериоза, помогают наладить пищеварение, восстановить моторику кишечника. Пшеничные, ржаные и овсяные отруби принимают в сухом виде, запаривая в блюдах или для приготовления напитков. Начинать принимать продукт в сухом виде нужно с нескольких гранул, постепенно увеличивая количество до 1 столовой ложки в день. Справиться с запором у пожилых людей поможет отрубной сок — на 4 ложки сухого продукта добавляют 20 ложек кипятка. Настоять сок нужно 4-5 часов, процедить и выпить.

Чернослив

Чернослив, в составе которого содержится клетчатка, вкусный и полезный продукт для лечения запора у людей разного возраста. Сухофрукты мягко очищают кишечник, стимулируют перистальтику и предупреждают развитие закупорок в будущем.

Употреблять чернослив можно в первоначальном виде, как отвар или, добавляя в повседневные блюда. Чтобы вызвать позыв к дефекации, достаточно запарить несколько долек сухофруктов кипятком, оставить на час, затем выпить отвар и съесть дольки.

Тыква

Тыква – полезный и питательный овощ, богатый витаминами, микро- и макроэлементами. При хронических запорах рекомендуется ежедневно употреблять 300-500 грамм вареной, сырой или запеченной тыквенной мякоти.

При желании овощ отжимают. Полученный сок пьют ежедневно по 2 стакана перед основным приемом еды. Не менее полезны семечки плода. Регулярный прием семечек способствует нормализации работы желудка, кишечника, печени, регуляции артериального давления.

Масло из тыквы вызывает желание опорожниться через 8-10 часов после приема. Достаточно выпить 1 столовую ложку масла для достижения слабительного эффекта.

Авокадо

Экзотический фрукт обладает полезными свойствами, в том числе он эффективен для лечения запоров. Чтобы урегулировать работу пищеварительной системы, мякоть употребляют несколько раз в неделю.

Быстро очистить кишечник поможет салат из авокадо. К мякоти фрукта добавляют горстку измельченного инжира, чернослива и кураги. Такой салат едят трижды в день, перед основной едой.

Кефир

Кисломолочные продукты вкусны и полезны, так как вмещают большое количество бактерий, необходимых для полноценной работы кишечника.

Для получения слабительного эффекта нужно ежедневно выпивать стакан «правильного» кефира: с жирностью не более 2%, свежего. Жирный напиток, которому больше 1 дня, окажет обратное действие — закрепит стул. Чтобы ежедневно иметь свежий продукт, достаточно с вечера в теплое сырое молоко поместить ложку кефира с прошлой закваски. Утром напиток будет готов.

Основные правила домашнего лечения запора

Народное лечение предполагает не только использование натуральных продуктов для устранения запора, но и рекомендует придерживаться простых правил по уходу за организмом. Чтобы домашние средства избавили от застоя кишечника, нужно:

• Пить не менее 2 литров воды в день. У пожилых лечение констипации эффективно только при регулировании питьевого режима. Жидкость важна для полноценной работы ЖКТ, способствует нормальному метаболизму и высвобождению от отходов жизнедеятельности.
• Вести подвижный образ жизни. Людям пожилого возраста не нужно отказываться от умеренной физической нагрузки, если способность двигаться сохранилась. Ежедневные пешие прогулки стимулируют перистальтику, улучшают обмен веществ.
• Следить за приемом лекарственных средств. Бесконтрольный прием противовоспалительных препаратов и других медикаментов приводит к нарушениям пищеварения.
• Отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение вредно для организма, особенно немолодого. Вредные привычки способствуют развитию атеросклероза, нарушают функции органов и систем, ослабляют защитные функции.
• Избегать стрессов. В пожилом возрасте организм более чувствителен к нервному перенапряжению. Любые расстройства приводят к сбоям работы кишечника.
• При болях в желудочно-кишечном тракте обращаться к врачу. Люди преклонного возраста склонны игнорировать новые симптомы, откладывать поход к врачу и заниматься самолечением. Часто такое поведение приводит к развитию осложнений.

Домашнее лечение народными средствами эффективно только в случаях естественного физиологического застоя. Наличие патологий требует применения традиционных терапевтических методов под строгим контролем врачей. Поэтому, прежде чем использовать народные средства от запора у пожилых, следует проконсультироваться со специалистом.

Насколько полезен был этот пост?

Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

Средний рейтинг / 5. Подсчет голосов:

13 домашних средств для естественного облегчения запора

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Запор - очень распространенная проблема.

Запор поражает около 20% людей в США, что приводит к 8 миллионам посещений врача в год (1, 2).

Люди могут испытывать запор из-за продуктов, которые они едят или которых избегают, их образа жизни, принимаемых лекарств или имеющихся у них заболеваний.Для многих причина хронического запора неизвестна. Это известно как хронический идиопатический запор.

Запор характеризуется следующими симптомами (3):

• менее трех испражнений в неделю
• твердый, сухой или комковатый стул
• затруднение или боль при дефекации
• ощущение, что стул прошел не весь

Запор может оказывать серьезное негативное влияние на качество жизни, а также на физическое и психическое здоровье (1, 4, 5).

Есть много естественных способов облегчить запор. Люди могут делать это, не выходя из дома, и большинство из них поддерживаются наукой.

Вот 13 натуральных домашних средств от запора.

Регулярное обезвоживание может вызвать запор. Чтобы предотвратить это, важно пить достаточно воды и поддерживать водный баланс (6, 7, 8).

Когда человек страдает запором, он может найти облегчение, выпив немного газированной (газированной) воды.Это может помочь им восстановить водный баланс и снова начать движение.

Некоторые исследования показали, что газированная вода более эффективна при запоре, чем водопроводная вода. Это касается людей с расстройством желудка или диспепсии, а также людей с хроническим идиопатическим запором (9, 10, 11).

Однако употребление газированных напитков, таких как сладкая газировка, не является хорошей идеей, поскольку эти напитки могут иметь вредные последствия для здоровья и могут усугубить запор (12, 13).

Некоторые люди с синдромом раздраженного кишечника (СРК) считают, что газированные напитки ухудшают их симптомы, поэтому эти люди могут пожелать избегать газированной воды и других газированных напитков.

Итог: Обезвоживание может вызвать запор, поэтому обязательно пейте достаточно воды. Газированная вода может быть даже более эффективным при запоре.

Для лечения запора врачи часто советуют людям увеличить потребление пищевых волокон.

Это связано с тем, что увеличение потребления клетчатки увеличивает объем и стабильность дефекации, что облегчает их прохождение. Это также помогает им быстрее проходить через пищеварительную систему (14).

Фактически, один обзор 2016 года показал, что 77% людей с хроническим запором получили пользу от приема пищевых добавок с клетчаткой (15).

Однако некоторые исследования показали, что увеличение потребления клетчатки на самом деле может усугубить проблему. Другие сообщают, что пищевые волокна улучшают частоту стула, но могут не помочь при других симптомах запора, таких как консистенция стула, боль, вздутие живота и газы (16, 17).

Это связано с тем, что разные типы пищевых волокон по-разному влияют на пищеварение.

Существует много различных пищевых волокон, но в целом они делятся на две категории: нерастворимые волокна и растворимые волокна.

Нерастворимые волокна, присутствующие в пшеничных отрубях, овощах и цельнозерновых продуктах, увеличивают объем стула и могут помочь им быстрее и легче проходить через пищеварительную систему.

Растворимые волокна, присутствующие в овсяных отрубях, ячмене, орехах, семенах, бобах, чечевице и горохе, а также в некоторых фруктах и ​​овощах, абсорбируют воду и образуют гелеобразную пасту, которая смягчает стул и улучшает его консистенцию.

Неферментируемые растворимые волокна, такие как псиллиум, являются лучшим выбором для лечения запоров (18, 19, 20).

В одном обзоре 2020 года было установлено, что псиллиум в 3,4 раза эффективнее нерастворимых пшеничных отрубей при запоре (18).

Различные марки волокон подорожника доступны в Интернете.

Исследования, изучающие влияние нерастворимой клетчатки при лечении запоров, дали неоднозначные результаты.

Это отчасти связано с тем, что нерастворимая клетчатка может усугубить проблему у некоторых людей с функциональными проблемами кишечника, такими как СРК или хронический идиопатический запор (19, 20, 21)

Некоторые ферментируемые растворимые волокна также могут быть неэффективными при лечении запоров. так как они ферментируются бактериями в кишечнике и теряют способность удерживать воду (22).

Чтобы предотвратить запор, люди должны стремиться к потреблению смеси растворимых и нерастворимых волокон. Общее рекомендуемое потребление клетчатки в день составляет 25 граммов (г) для женщин и 38 г для мужчин (14).

Итог: Попробуйте есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Также может помочь дополнение рациона растворимой неферментируемой клетчаткой, такой как псиллиум.

В различных исследованиях сообщалось, что физические упражнения могут помочь улучшить симптомы запора (23, 24, 25, 26).

Исследования связывают малоподвижный образ жизни с повышенным риском запоров.Из-за этого некоторые эксперты в области здравоохранения рекомендуют увеличить физические нагрузки, чтобы стул двигался (23).

Тем не менее, не все исследования согласны с тем, что упражнения лечат запор. Следовательно, необходимы дополнительные исследования (27).

В других исследованиях сообщалось, что, хотя физические упражнения не всегда улучшают количество посещений людьми туалета, они уменьшают некоторые симптомы и улучшают качество жизни людей (28).

У людей с СРК умеренная физическая нагрузка (быстрая ходьба) может улучшить симптомы пищеварения и улучшить качество жизни.Однако энергичные упражнения (бег трусцой) могут усугубить симптомы у некоторых (29).

Попробуйте выполнять легкие упражнения - например, регулярно ходить на прогулку, плавать, кататься на велосипеде или бегать трусцой - и посмотрите, поможет ли это.

Итог: Упражнения могут уменьшить симптомы запора у некоторых людей.

У некоторых людей употребление кофе может усилить желание пойти в туалет. Это потому, что кофе стимулирует мышцы пищеварительной системы (29, 30).

Фактически, одно исследование 1998 года показало, что кофе с кофеином может стимулировать работу кишечника так же, как и еда.Этот эффект был на 60% сильнее, чем у питьевой воды, и на 23% сильнее, чем у кофе без кофеина (31).

Кофе также может содержать небольшое количество растворимых волокон, которые помогают предотвратить запоры за счет улучшения баланса кишечных бактерий (32, 33).

Тем не менее, свойства кофеина, стимулирующие кишечник, могут быть сильнее у людей с СРК. Это также может ухудшить симптомы пищеварения (30).

Люди с СРК могут попробовать исключить кофеин из своего рациона, чтобы посмотреть, помогает ли это.

Узнайте больше о продуктах и ​​напитках, которые могут уменьшить запор, здесь.

Итог: Кофе помогает облегчить запор, стимулируя мышцы кишечника. Он также может содержать небольшое количество растворимой клетчатки.

Сенна - популярное безопасное и эффективное слабительное на травах, которое помогает при запорах (34, 35). Он доступен без рецепта и в Интернете как в оральной, так и в ректальной форме.

Сенна содержит растительные соединения, называемые гликозидами, которые стимулируют нервы в кишечнике и помогают ускорить испражнение (36).

Доктора считают сенну безопасным для взрослых в течение короткого периода времени, но людям следует проконсультироваться с врачом, если их симптомы не исчезнут через несколько дней.

Врачи обычно не рекомендуют сенну беременным женщинам, кормящим грудью или людям с определенными заболеваниями, такими как воспалительные заболевания кишечника.

Итог: Травяное слабительное сенна - популярное средство от запоров. Он стимулирует нервы в кишечнике, чтобы ускорить дефекацию.

Пробиотики могут помочь предотвратить хронический запор. Пробиотики - это живые полезные бактерии, которые естественным образом встречаются в кишечнике. В их число входят Bifidobacteria и Lactobacillus .

Люди могут повысить свой уровень, употребляя в пищу пробиотические продукты.

У некоторых людей, страдающих хроническим запором, в кишечнике наблюдается дисбаланс бактерий. Употребление большего количества пробиотических продуктов может помочь улучшить этот баланс и предотвратить запоры.

Обзор 2019 года показал, что прием пробиотиков в течение 2 недель может помочь в лечении запора, увеличивая частоту и консистенцию стула (37).

Они также могут помочь в лечении запора, производя короткоцепочечные жирные кислоты. Это может улучшить движения кишечника, облегчая дефекацию (38).

Или попробуйте пробиотические добавки. Некоторые исследования показали, что люди начали ощущать преимущества этих добавок через 4 недели (39).

Попробуйте принимать добавки с пробиотиками, которые доступны в Интернете, или ешьте больше продуктов, богатых пробиотиками, чтобы узнать, помогает ли это при запоре. Пребиотические продукты включают:

Итог: Пробиотики могут помочь в лечении хронических запоров.Попробуйте есть пробиотические продукты или принимать добавки.

Человек может поговорить с врачом или фармацевтом о выборе подходящего слабительного. Различные типы имеют разные методы действия, но все они эффективны при запоре (40, 41).

Врач может порекомендовать один из следующих типов:

• Наполнители: Это слабительные средства на основе клетчатки, которые увеличивают содержание воды в стуле.
• Размягчители стула: Содержат масла, смягчающие стул и облегчающие его прохождение через кишечник.
• Стимулирующие слабительные: Стимулируют нервы в кишечнике, ускоряя испражнение.
• Осмотические слабительные: Они смягчают стул, втягивая воду из окружающих тканей в пищеварительную систему.

Однако люди не должны принимать большинство этих слабительных на регулярной основе, не посоветовавшись с врачом.

Итог: Слабительные эффективны для снятия запора. Посоветуйтесь с врачом или фармацевтом о лучших из них.

Запор может быть симптомом СРК. Диета с низким содержанием FODMAP - это элиминационная диета, которая помогает лечить СРК и может облегчить запор, связанный с СРК (42, 43, 44).

FODMAP означает сбраживаемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы.

Диета предполагает ограничение продуктов с высоким содержанием FODMAP в течение определенного периода времени, прежде чем вводить их повторно, чтобы определить, какие из них организм может переносить (45).

У людей с СРК с преобладанием запоров одной только диеты с низким содержанием FODMAP часто недостаточно.

Таким людям, вероятно, потребуется обратить внимание на другие аспекты своего питания, например, на получение достаточного количества воды и клетчатки, чтобы избавиться от симптомов (46, 47).

Итог: Диета с низким содержанием FODMAP может помочь облегчить запор, связанный с СРК. Однако одно это не может обеспечить достаточного облегчения.

Глюкоманнан - это разновидность растворимой клетчатки из корней растения конжак. Некоторые исследования показывают, что он эффективен при запорах (48, 49).

Помимо улучшения перистальтики кишечника, глюкоманнан может действовать как пребиотик, улучшающий баланс полезных бактерий в кишечнике.

Одно исследование с участием детей показало, что 45% из тех, кто принимал глюкоманнан, испытали облегчение от тяжелого запора, по сравнению только с 13% в контрольной группе (50).

Однако другое контролируемое исследование не обнаружило значительных эффектов (51).

Люди могут получить глюкоманнан из пищевых добавок или при употреблении в пищу ширатаки, или конжака, лапши.

Также доступны добавки глюкоманнана.Они различаются по своим преимуществам в зависимости от бренда, поэтому лучше сравнивать бренды перед покупкой. Добавки глюкоманнана доступны в Интернете.

Итог: Глюкоманнан может помочь при лечении запоров у некоторых людей. Источники включают добавки и лапшу ширатаки.

Пребиотики - это неперевариваемая углеводная клетчатка. Пребиотики включают олигосахарид и инулин.

Хотя пищевые волокна уменьшают запор за счет улучшения консистенции и объема стула, пребиотики оказывают свое действие, улучшая здоровье пищеварительной системы.

Пребиотические волокна улучшают здоровье пищеварительной системы, питая полезные бактерии в кишечнике, что усиливает пробиотики и улучшает баланс кишечных бактерий (37, 52).

Фактически, некоторые пребиотики могут помочь увеличить частоту дефекации, а также сделать стул более мягким (53).

Пребиотические продукты включают:

Итог: Продукты, содержащие пребиотические волокна, могут улучшить пищеварение и баланс полезных кишечных бактерий. Пребиотики могут помочь при запоре.

Цитрат магния - популярное домашнее средство от запоров. Это разновидность осмотического слабительного, которое люди могут купить без рецепта или в Интернете.

Прием добавок магния в умеренных количествах может помочь облегчить запор. Врачи используют более высокие дозы для подготовки и очистки кишечника перед операцией или другими медицинскими процедурами (54, 55).

Итог: Прием цитрата магния, отпускаемого без рецепта, может помочь облегчить запор.

Люди часто рекламируют чернослив и сливовый сок как природное средство от запора - и не зря.Чернослив может быть наиболее доступным натуральным решением.

Чернослив содержит не только клетчатку, но и сорбит. Это сахарный спирт, обладающий слабительным действием (56, 57).

Некоторые исследования показали, что чернослив может быть более эффективным, чем волокна, такие как псиллиум (58, 59).

Эффективная дозировка может составлять около 50 г или семь средних черносливов два раза в день (59).

Однако людям с СРК рекомендуется избегать употребления чернослива, потому что сахарный спирт - это продукты с высоким содержанием FODMAP.

Узнайте больше о сливовом соке от запора и других соках от запора здесь.

Итог: Чернослив содержит сорбит сахарного спирта, который обладает слабительным действием. Чернослив может быть очень эффективным средством от запора.

У людей с непереносимостью употребление молочных продуктов может вызвать запор из-за его воздействия на движения кишечника (60).

Сюда входят дети с непереносимостью белка коровьего молока и взрослые с непереносимостью лактозы.

Если кто-то подозревает непереносимость молочных продуктов, он может обратиться к врачу для диагностики. Врач может порекомендовать временно исключить молочные продукты из рациона, увеличив при этом другие продукты, богатые кальцием, чтобы увидеть, улучшит ли это симптомы.

Итог: Непереносимость молочных продуктов или лактозы может вызвать запор у некоторых людей. У этих людей исключение молочных продуктов из рациона может помочь облегчить симптомы.

Запор доставляет дискомфорт и может быть вызван рядом причин.Однако многие домашние средства и естественные методы могут помочь.

Если запор не проходит, человек может поговорить со своим врачом, чтобы определить причину и найти эффективное лечение.

Тем не менее, многие из натуральных домашних средств, описанных в этой статье, могут принести значительное облегчение.

Прочтите статью на испанском языке.

Причины и лечение запоров у пожилых людей

У всех время от времени случаются запоры. Если у вас когда-либо был запор, вы знаете, насколько это может быть неудобно. Можете ли вы представить себе пребывание в таком состоянии все время? Запор у пожилых людей - очень распространенное заболевание, которое гораздо чаще развивается в пожилом возрасте. По оценкам экспертов, две трети людей старше 65 лет страдают запорами.

Хотя случайные запоры могут появляться и исчезать без серьезных последствий в любом возрасте, хронические запоры требуют медицинской помощи, чтобы выявить их причины, чтобы их можно было контролировать и предотвратить повторение в будущем.

Многие люди думают, что у них запор, если они не опорожняются каждый день. Тем не менее, запор чаще всего определяется как испражнение менее трех раз в неделю. Кроме того, хронический запор у пожилых людей проявляется нечастым испражнением или затрудненным отхождением стула, которое длится не менее нескольких недель.

Хотя обычно мы можем определить первопричину, бывают случаи, когда мы не можем определить, что вызывает запор у пожилого человека.К счастью, есть способы предотвратить и вылечить запор, даже если мы не можем определить его причину.

В этом посте мы рассмотрим признаки и симптомы запора, осложнения, которые могут возникнуть в результате, и все возможные причины и типы запора, а также его диагностику, лечение и профилактику. Давайте начнем.

Признаки и симптомы запора у пожилых людей

Чтобы диагностировать запор, необходимо наличие двух или более симптомов, которые мы перечислим.Первое - это, очевидно, нечастая дефекация. В идеале вы должны опорожняться каждый день, но одно каждые 2–3 дня также совершенно нормально, если оно не всегда сопровождается следующими признаками и симптомами:

• Стул твердый и комковатый
• Напряжение при дефекации
• Ощущение неполной эвакуации
• Необходимость «помочь» стулу выйти

Быстрый способ определить, в норме ли ваш стул, - это взглянуть на шкалу Bristol.Он может выявить легкий или тяжелый запор у пожилых людей и даже показать, не хватает ли им клетчатки в их рационе.

Другие связанные признаки и симптомы могут включать:

• Вздутие живота
• Боль в животе
• Ощущение полноты
• Отсутствие аппетита
• Раздражительность может быть симптомом запора у пожилых пациентов с деменцией

Осложнения хронического запора

Если не лечить в течение длительного времени, запор может привести к ряду осложнений, включая следующие:

• Фекальный застой (стул, который невозможно опорожнить): Чем дольше он остается в толстой кишке, тем суше и тяжелее становится стул.В конце концов, он застревает, и его невозможно эвакуировать без лечения.
• Геморрой (опухшие вены вокруг ануса): Длительное напряжение во время дефекации может привести к геморрою, который также может осложниться кровотечением.
• Анальные трещины (разрывы кожи заднего прохода): Большой и твердый стул может даже привести к разрывам заднего прохода.
• Выпадение прямой кишки (кишечник выступает через задний проход): Одно из самых серьезных осложнений может возникнуть, когда прямая кишка выступает наружу из-за напряжения.

Причины запора у пожилых людей

Ряд проблем может вызвать хронический запор - от тех, которые заставляют стул двигаться слишком медленно, до тех, которые препятствуют его эффективному выведению, что приводит к твердому и сухому стулу. Вот все возможные причины хронического запора:

• Закупорки в толстой или прямой кишке: Это могут быть анальные трещины, непроходимость кишечника, сужение толстой кишки (стриктура), выпуклость прямой кишки через заднюю стенку влагалища (ректоцеле) и, наконец, рак толстой кишки, рак прямой кишки, и другие виды рака брюшной полости, которые давят на толстую кишку.
• Проблемы с нервами, которые вызывают сокращение мышц толстой и прямой кишки: Среди причин запора у пожилых людей среди этих состояний могут быть инсульт, травма спинного мозга, болезнь Паркинсона, вегетативная невропатия и рассеянный склероз.
• Проблемы с мышцами, участвующими в выведении стула: Они могут быть вызваны анизмом (неспособностью расслабить мышцы таза, что позволяет опорожнять кишечник), диссинергией (отсутствием координации между тазовыми мышцами в обеспечении надлежащего расслабления и сокращения. ), и ослабленные мышцы таза.
• Состояния, влияющие на гормоны: Наконец, состояния, которые приводят к дисбалансу гормонов, контролирующих количество жидкости в организме, такие как диабет, гиперпаратиреоз, гипотиреоз и даже беременность, также могут приводить к запорам.

Факторы риска запора

Не менее важны, чем конкретные причины, факторы риска, которые могут быть причиной запора у пожилых людей. Очевидно, что первые два из следующих факторов риска нельзя изменить.Но вы можете внести изменения в другие, чтобы снизить риск запора:

• Возраст старше 65 лет
• Быть женщиной
• Обезвоживание
• Недостаток пищевых волокон
• Отсутствие физической активности
• Проблемы с психическим здоровьем, например депрессия или расстройство пищевого поведения
• Прием лекарств, вызывающих запоры у пожилых людей, в том числе некоторых седативных средств, антигистаминных средств, миорелаксантов, лекарств от тошноты, наркотиков, антидепрессантов, диуретиков, а также добавок кальция и железа.

Типы запоров у пожилых людей

1. Нормальный транзитный запор: Наиболее распространенный тип, при котором стул отходит с нормальной скоростью, но у пациентов возникают проблемы с отхождением стула. Это обычно связано с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Однако пациенты с СРК испытывают намного больше боли и дискомфорта в животе.
2. Замедленный запор: Этот тип чаще встречается у женщин. Опорожнение кишечника медленное и нечастое, срочность позывов ограничена, пациенты испытывают напряжение при дефекации, что может привести к различным осложнениям запора у пожилых людей.
3. Дисфункция тазового дна: Здесь также присутствуют элементы медленного транзита. Также есть проблемы с мышцами тазового дна и вокруг ануса (проблемы с анальным сфинктером). У пациентов возникают проблемы с координацией мышц во время дефекации, и у них возникает ощущение неполного опорожнения.

Диагностика запора

Ваш врач диагностирует запор на основе ваших симптомов и медицинского осмотра, который обычно включает пальцевое ректальное исследование.Чтобы подтвердить или исключить какие-либо конкретные проблемы, которые могут быть причиной хронического запора, ваш врач может назначить различные дополнительные процедуры, такие как:

• Анализы крови: Для выявления определенных состояний, вызывающих обезвоживание и запор у пожилых людей, например, снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз).
• Ригмоидоскопия и / или колоноскопия: Исследование прямой кишки и нижней (сигмовидной) кишки или всей толстой кишки.
• Аноректальная манометрия и / или тест изгнания баллона: Оценка функции и скорости мышцы анального сфинктера.
• Рентген и МРТ дефекография: Процедуры визуализации, используемые для выявления проблем в прямой кишке во время дефекации.
• Исследование транзита через толстую кишку: Используется для определения того, насколько хорошо и насколько фаст-фуд проходит через толстую кишку.

Лечение запора у пожилых людей

Чтобы начать лечение хронического запора, необходимо сначала диагностировать и лечить все основные состояния, которые могут его вызывать. Кроме того, необходимо пересмотреть все лекарства, чтобы определить и найти заменители тех, которые вызывают запор, если это возможно.Затем мы можем перейти к другим изменениям образа жизни, лекарствам, процедурам и домашним средствам от запора у пожилых людей.

Изменение диеты и образа жизни

• Пейте достаточно жидкости: Обязательно пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, - это один из ключевых факторов, позволяющих предотвратить становление сухого и твердого стула.
• Увеличьте потребление клетчатки: Употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой, - еще один надежный способ предотвратить запор у пожилых людей.Клетчатка увеличивает общий вес стула, а также ускоряет его прохождение через кишечник.
• Будьте физически активными каждый день: Физические упражнения увеличивают мышечную активность в кишечнике, ускоряя отхождение стула.
• Не игнорируйте испражнения: Никогда не игнорируйте позывы к дефекации. Избегание дефекации делает стул более сухим и твердым.
• Попробуйте составить расписание опорожнения кишечника: Регулярное опорожнение кишечника и его поддержание - например, утром или после еды - является хорошим способом избежать запора.

Слабительные

Если описанные выше изменения образа жизни и правильная диета при запоре у пожилых пациентов недостаточно эффективны для устранения запора, пора прибегнуть к некоторым из различных типов слабительных. Вот все имеющиеся в нашем распоряжении слабительные средства, отпускаемые без рецепта или по рецепту:

Добавки с клетчаткой: Эти добавки, как и натуральные волокна, предназначены для увеличения объема стула.Некоторые из пищевых добавок, доступных на рынке, включают псиллиум (Метамуцил), поликарбофил кальция (FiberCon) и метилцеллюлозное волокно (Citrucel).

Осмотики: Этот тип слабительного помогает жидкости перемещаться по кишечнику. К препаратам из этой группы относятся гидроксид магния (Magnesia), цитрат магния, лактулоза (Kristalose), полиэтиленгликоль (Miralax), полиэтиленгликоль (Golytely).

Стимуляторы: Эти слабительные средства стимулируют сокращение кишечника.Примеры включают Дулколакс, сенна-сеннозиды (Сенокот), Корректол, бисакодил (Дукодил).

Смазочные материалы: Смазочные материалы на основе минеральных масел облегчают движение стула по толстой кишке.

Размягчители стула: Этот последний тип оральных слабительных средств работает путем вытягивания воды из кишечника в стул. Некоторые из них включают докузат натрия (Colace) и докузат кальция (Surfak). Однако специалисты сомневаются в эффективности даже самого лучшего смягчителя стула для пожилых людей.

Клизмы и суппозитории: Иногда, например, если происходит закупорка каловых масс, для опорожнения кишечника необходимы суппозитории и клизмы. Но не следует слишком зависеть от них и игнорировать устранение причин запора. В клизмах можно использовать фосфат натрия (Fleet), мыльную пену и водопроводную воду. Глицериновые или бисакодиловые свечи чаще всего используются для опорожнения кишечника.

Тренировка и хирургия тазовых мышц

Если у вас есть проблемы с мышцами таза, есть терапевты с биологической обратной связью, которые помогут вам научиться расслаблять или напрягать мышцы таза.Они используют специальные устройства, такие как трубки, которые измеряют напряжение мышц прямой кишки.

В случае закупорки, ректоцеле, трещин заднего прохода, геморроя или стриктуры хирургическое вмешательство может быть единственным вариантом лечения. В редких случаях требуется удаление частей прямой или толстой кишки, если раковые опухоли были идентифицированы как причина запора.

Как предотвратить запор у пожилых людей

Следует принять те же диеты и изменения образа жизни, которые используются при лечении запоров, чтобы предотвратить их возникновение.Поэтому пейте много жидкости, ешьте много продуктов, богатых клетчаткой, избегайте обработанных пищевых продуктов, будьте физически активны, не игнорируйте позывы на опорожнение кишечника и старайтесь придерживаться графика, чтобы предотвратить запоры.

Но какие продукты могут вызвать запор, а какие помогают предотвратить? Взгляните на следующую таблицу:

Мы в MedAlertHelp уже подробно рассмотрели вопросы питания пожилых людей.Если вы хотите получить дополнительные советы по правильному питанию для пожилых людей, ознакомьтесь с

Запор у пожилых людей - причины, лечение, профилактика и диета

Домой Статьи Альтернативная медицина и здоровье

Запоры чаще встречаются у пожилых людей из-за различных факторов, связанных с пожилым возрастом. Согласно исследованию Американского семейного врача, 26% пожилых мужчин и 34% пожилых женщин страдают от запоров. Запор может вызвать геморрой, повышение артериального давления, трещины заднего прохода, боли в животе и депрессию.Иногда запор может привести даже к инсульту.

Причины запора у пожилых людей

Различные причины запоров у пожилых людей следующие:

• Снижение физической активности: С возрастом физическая активность становится минимальной. Это влияет на пищеварительную систему и может привести к затруднению дефекации.
• Еда и питье меньшими порциями: потеря аппетита, депрессия и истощение могут быть одними из причин того, почему пожилые люди едят меньше еды и пьют меньше жидкости.Употребление меньшего количества пищи снижает регулярность опорожнения кишечника, а уменьшение потребления жидкости приводит к запорам.
• Потеря мышечного тонуса. Еще одним фактором, влияющим на пожилых людей, является потеря мышечного тонуса из-за старения. Это повлияет как на мышцы сфинктера, которые помогают выводить отходы из человеческого тела, так и на мышцы кишечника, которые помогают переваривать пищу.
• Снижение обоняния и вкуса: способность ощущать вкус и запах пищи уменьшается с возрастом, поэтому многие пожилые люди теряют интерес к еде, что приводит к потере аппетита и меньшему потреблению пищи, что, в свою очередь, приводит к к запору.
• Лекарства, выписанные по рецепту от других заболеваний: С возрастом количество проблем со здоровьем увеличивается, и запоры иногда являются одним из побочных эффектов лекарств от этих проблем.

Хронический запор у пожилых людей также связан с психическими и эмоциональными проблемами, поэтому важно сохранять оптимизм.

Профилактика и лечение

Помимо определенных профилактических мер, существуют варианты лечения запоров у пожилых людей.Некоторые профилактические меры, а также средства правовой защиты перечислены ниже.

• Постарайтесь привить утреннюю привычку ходить в туалет. Если делать это регулярно в течение определенного периода времени, ваше тело будет привыкать к дефекации.
• Включите такие продукты, как шпинат, кукуруза, сырая мука, лук-порей, коричневый рис, сельдерей и фрукты, богатые клетчаткой.
• Выпивать теплый стакан воды или воды с медом также поможет поддержание дефекации.
• Сохраняйте оптимизм и старайтесь избегать стресса, беспокойства и негативных чувств, поскольку они могут усугубить запор.
• Включите физические упражнения в свой распорядок дня, чтобы добиться нормального опорожнения кишечника.

Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут вам помочь. Для пожилых людей главное - сохранять позитивный настрой, оставаться активным, хорошо есть и пить.

Ссылки:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15554750

Предупреждение: Читатель этой статьи должен предпринять все меры предосторожности, следуя инструкциям по домашним средствам из этой статьи.Избегайте использования любого из этих продуктов, если у вас на него аллергия. Ответственность лежит на читателе, а не на сайте или авторе.

Лечение запора у пожилых людей

Запор - частая жалоба у пожилых людей. Хотя запор не является физиологическим следствием нормального старения, снижение подвижности и другие сопутствующие заболевания могут способствовать его повышенной распространенности у пожилых людей. Функциональный запор диагностируется, когда не могут быть идентифицированы вторичные причины, такие как заболевание или лекарство с профилем побочных эффектов, включающим запор. Первоначально можно попробовать эмпирическое лечение пациентов с функциональным запором.Лечение хронического запора включает ведение дневника стула для записи характера дефекации, консультации по тренировке кишечника, увеличение потребления жидкости и пищевых волокон и повышение физической активности. Существует множество слабительных средств, отпускаемых без рецепта, и рецептурных для лечения запора. Клетчатка и слабительные средства увеличивают частоту стула и улучшают симптомы запора. Если запор невосприимчив к медикаментозному лечению, может потребоваться дальнейшая диагностическая оценка для оценки времени прохождения через толстую кишку и аноректальной дисфункции.Для этих пациентов могут быть рассмотрены альтернативные методы лечения, такие как биологическая обратная связь и хирургическое вмешательство.

Запор часто встречается у пожилых людей и составляет около 2,5 миллионов посещений врача ежегодно.1 Расчетная распространенность запора колеблется от 22 до 28 процентов, 3 и количество людей, сообщающих о запоре, увеличивается с возрастом.4 Запоры чаще встречаются у людей. женщины, чернокожие, люди с более низким социально-экономическим уровнем, 4 и лица, проживающие в сельских районах и северных штатах.5

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

В клинической практике запор обычно определяется как менее трех испражнений в неделю. Рабочая группа экспертов на международном конгрессе гастроэнтерологов разработала согласованное определение запора, известное как критерии Рима II (Таблица 16).

Просмотр / печать таблицы

Rome II Критерии для определения хронического функционального запора у взрослых

Римские критерии II для определения хронического функционального запора у пациента Взрослые

Причины запора

Запор не является физиологическим последствием нормального старения. Многие возрастные проблемы (например, снижение подвижности, сопутствующие заболевания, повышенное употребление лекарств с профилем побочных эффектов, включающим запор, и изменения в диете) могут способствовать увеличению распространенности запоров у пожилых людей.Необходимы тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр, чтобы исключить запор, вторичный по отношению к основному заболеванию. Запоры можно разделить на основные и второстепенные причины.

ПЕРВИЧНЫЙ ЗАПОР

Основные причины запора можно разделить на три группы: нормальный транзитный запор, медленный транзитный запор и аноректальная дисфункция. Нормальный транзитный запор, также известный как функциональный запор, является наиболее распространенным. У пациентов с функциональным запором стул проходит через толстую кишку с нормальной скоростью.Запор медленного транзита характеризуется длительной задержкой прохождения стула через толстую кишку.7 Пациенты могут жаловаться на вздутие живота и нечастую дефекацию.8 Причины медленного транзита запора неясны; постулируемые механизмы включают аномалии миэнтерического сплетения, дефектную холинергическую иннервацию и аномалии норадренергической нервно-мышечной системы передачи.7 Аноректальная дисфункция - это неэффективная координация тазовых мускулатур в механизме эвакуации.9 Эти пациенты с большей вероятностью будут жаловаться на ощущение неполной эвакуации, ощущение препятствия или потребность в манипуляциях с пальцами. 8 Аноректальная дисфункция может быть приобретенным поведенческим расстройством, или процесс дефекации может быть не изучен в детстве. 10

ВТОРИЧНЫЙ ЗАР

В таблице 211–13 перечислены медицинские и психиатрические состояния, которые являются потенциальными причинами вторичного запора. Эти состояния могут быть исключены путем тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра.Консенсусное руководство14 Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) также рекомендует большинству пациентов сдавать анализы на общий анализ крови и уровень глюкозы в сыворотке крови, тиреотропного гормона, кальция и креатинина. Сигмоидоскопия или колоноскопия для исключения рака толстой кишки показана пациентам старше 50 лет, которые не проходили недавнее обследование, а также пациентам с сопутствующим ректальным кровотечением или потерей веса.

Просмотр / печать таблицы

Причины вторичного запора

Причины вторичного запора

Важной вторичной причиной запора является прием лекарств, особенно тех, которые влияют на центральную нервную систему, нервную проводимость и функцию гладких мышц.Наиболее распространенные лекарства, связанные с запорами, перечислены в Таблице 3.11. В исследовании15 пациентов, считавших себя страдающими запорами, 40 процентов принимали лекарства, которые, как известно, вызывают запор. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как антациды, содержащие кальций или алюминий, а также добавки железа, также могут вызывать запор.

Посмотреть / распечатать таблицу

Лекарства, обычно связанные с вторичными запорами

Лекарства, обычно ассоциированные с вторичным запором

Блокаторы кальция

Блокатор кальция

Синдром раздраженного кишечника - частая причина запоров.Его можно отличить от функционального запора, поскольку он обычно сопровождается спазмами и болями в нижней части живота, которые обычно проходят при дефекации и периодами диареи.

Обзор лечения запора

Если лекарство или заболевание являются причиной запора, устранение нежелательного лекарства или лечение основного заболевания может облегчить запор. Однако при определенных условиях необходимо использовать лекарство, несмотря на его побочные эффекты.Хотя опиоидная терапия почти всегда вызывает некоторую степень запора, отдельные опиоиды вызывают запор в разной степени. Одно исследование16 показало, что фентанил (дурагезик) с меньшей вероятностью вызывает запор, чем пероральный морфин. В большинстве случаев, профилактическое слабительное следует учитывать при назначении хронической опиоидной терапии, поскольку толерантность к запор эффектов опиоидов не развивается в течение долгого времени.

Если вторичная причина запора не выявлена, сначала следует попробовать эмпирическое лечение функционального запора.Лечение следует начинать с нефармакологических методов для улучшения регулярности кишечника и переходить к использованию слабительных, если нефармакологические методы не дали результата. Если запор не поддается лечению, пациента следует направить к специалисту для дальнейшего диагностического обследования. Это может включать измерение времени прохождения через толстую кишку, аноректальную манометрию, дефекографию или тест изгнания баллона для оценки прохождения через толстую кишку и аноректальной функции. В редких случаях может потребоваться биологическая обратная связь или хирургическое вмешательство.14

Нефармакологические методы лечения

Некоторым пациентам может быть полезен дневник стула для записи характера жалобы с точки зрения частоты стула, его консистенции, размера и степени напряжения. Многие пациенты ошибочно полагают, что им нужно опорожняться каждый день; консультирование по простым изменениям образа жизни может улучшить их восприятие регулярности кишечника. Что наиболее важно, пациенты должны быть обучены распознавать позывы к дефекации и реагировать на них.

ТРЕНИРОВКА КОЖИ

Опорожнение кишечника может быть частично условным рефлексом.Одно исследование17 показало, что большинство пациентов с регулярным кишечником опорожняют кишечник примерно в одно и то же время каждый день. Оптимальное время для опорожнения кишечника обычно наступает вскоре после пробуждения и после еды, когда активность толстой кишки максимальна.18 Пациентам следует рекомендовать делать попытку дефекации утром, когда кишечник более активен, и через 30 минут после еды. воспользоваться гастроколическим рефлексом.

ДИЕТИЧЕСКОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ ВОЛОКНА

Недостаточное потребление клетчатки - частая причина запоров в западном обществе.Исследования19 показали, что повышенное потребление пищевых волокон приводит к сокращению времени прохождения через толстую кишку и увеличению объема стула. Диетический дневник может быть полезен для оценки того, потребляется ли достаточное количество клетчатки ежедневно. Большинство здоровых американцев потребляют от 5 до 10 г клетчатки в день.12 Рекомендуемая суточная доза клетчатки составляет от 20 до 35 г в день.12 Если потребление клетчатки значительно меньше указанного, следует поощрять пациентов увеличивать потребление продуктов, богатых клетчаткой, таких как отруби, фрукты, овощи и орехи.Черносливовый сок обычно используется для облегчения запоров. Рекомендуется увеличивать количество клетчатки на 5 г в день каждую неделю до достижения рекомендуемой суточной нормы.12 Слишком быстрое добавление клетчатки в рацион может вызвать чрезмерное газообразование и вздутие живота.

ЗАБОР ЖИДКОСТИ

Считается, что адекватная гидратация важна для поддержания перистальтики кишечника. Однако, несмотря на убеждение, что недостаток жидкости увеличивает риск запора, мало исследований предоставили доказательства того, что гидратация связана с частотой запора.20 Снижение потребления жидкости может играть большую роль в развитии фекальной закупорки.21

РЕГУЛЯРНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ

Национальное обследование здоровья и питания22 обнаружило, что низкий уровень физической активности связан с двукратным повышением риска запора. Другое эпидемиологическое исследование23 показало, что пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни, чаще жалуются на запоры. Длительный постельный режим и неподвижность часто связаны с запорами. Хотя пациентов следует поощрять к максимальной физической активности, нет убедительных доказательств того, что регулярные упражнения снимают запор.24 Однако исследование здоровья медсестер 25, в котором приняли участие 62 036 женщин, показало, что физическая активность от двух до шести раз в неделю была связана с 35-процентным снижением риска запора.

Фармакологическое лечение

Систематический обзор26 показал, что повышенное потребление клетчатки и использование слабительных средств улучшают частоту испражнений у взрослых по сравнению с плацебо. Однако данные о превосходстве отдельных методов лечения были неубедительными из-за ограниченного числа исследований, небольшого размера выборки или методологических недостатков.26 Имеются также ограниченные данные о долгосрочных преимуществах и рисках слабительных средств и препаратов клетчатки .26 Формулировки, дозировки и стоимость обычно используемых слабительных, размягчителей стула и прокинетических агентов перечислены в таблице 4.27. предпочтительный порядок использования разных видов слабительных; однако AGA разработало алгоритм лечения пациентов с функциональным нормальным транзитным запором (рис. 1) .14

Посмотреть / распечатать таблицу

Лекарства для лечения хронического запора

Смотрите также

• Укрепить сердечную мышцу народными средствами
• Лечение астмы народными средствами в домашних условиях у взрослых
• Как вернуть овуляцию народными средствами
• Народные средства при заложенности носа у грудничков
• Метастаз в голове лечение народными средствами
• Как понизить ттг народными средствами
• Как повысить мочевину в крови народными средствами
• Лечение народными средствами паркинсонизм
• Как избавиться от слизней в подвале народными средствами
• Мочевая кислота в крови повышена лечение народными средствами диета
• Диатез у ребенка как лечить народными средствами