| Главная |
|
Атеросклероз артерий нижних конечностей лечение народными средствамиКак лечить атеросклероз нижних конечностей народными средствамиПри атеросклерозе сосудов нижних конечностей лечение народными средствами используется так же активно, как и медикаментозная терапия. В основном это объясняется хорошими результатами, которые показывают нетрадиционные методы лечения. Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей с помощью народных рецептов должно сочетаться с мерами по регулированию образа жизни больных и разработкой диеты с исключением потребления жирных и холестеринсодержащих продуктов. Пищевые продуктыСреди продуктов, лечащих атеросклероз, специалисты нетрадиционной медицины рекомендуют использовать репчатый лук, морскую капусту, чеснок, корень хрена, яблоки. ЛукДля профилактики и лечения атеросклероза ног используют: Сок – понадобится очищенная крупная луковица и мед в равных частях. Лук мелко нарезают (натирают на мелкой терке) и смешивают с равным объемом меда. График приема — внутрь по 10 мл с каждой едой. Продолжительность курса терапии – до 3 месяцев. Лук с сахаром – понадобится 100 г очищенного лука и 200 г сахара. Лук мелко натирают, засыпают сахаром, перемешивают. Время приготовления – 5 дней, условие – в холодильнике. График приема 20 мл сока с каждой едой. Длительность приема – не менее 30 дней. Морская капустаЭтот продукт рекомендуют принимать самостоятельно по 100 г каждый день на протяжении месяца. Морскую капусту рекомендуют включать в салаты (готовое блюдо заправляют подсолнечным маслом). Продукт можно кушать и в сухом виде – порошок добавляют в готовые блюда (первые и вторые). Грецкие орехиС профилактической целью при атеросклерозе рекомендуют съедать ежедневно несколько ядер орехов. При желании можно перекрутить через мясорубку равные количества кураги, ядер орехов, светлого изюма сорту кишмиш, к готовой смеси добавляют 1 стакан (200 мл) меда. Столовый хренС лечебной целью готовят отвар корня – понадобиться 250 г хрена, 3 л воды, кастрюля, время приготовления – 1/4 часа. Сваренный напиток процеживают через сито. График приема – во время каждого приема пищи пьют 100 мл отвара. Продолжительность – до 3 недель с недельным перерывом между приемом. С этим корнеплодом готовят традиционный соус, подаваемого к блюдам с большим количеством белка. ЧеснокДля лечения сосудистой патологии можно использовать:
ЯблокиПриверженцы нетрадиционных методов терапии рекомендуют ежедневно съедать как минимум 1 свежее яблоко ежедневно — это хорошая профилактика атеросклероза любой локализации. Полезно употребление и печеных яблок – после термической обработки в плодах увеличивается содержание пектина, связывающего холестерин и ограничивающего его всасывание. Для запекания фрукта удаляют сердцевину и засыпают на ее место небольшое количество сахара или меда. В духовке яблоки готовят 7-10 минут, в микроволновой печи – 2-3 минуты на максимальной мощности. МёдДля борьбы с заболеванием подойдет любой вид меда, однако наиболее ценными для лечения атеросклероза признаны сорта мёда липовый, горный, гречишный, мёд донника. При ОАСНК рекомендовано ежедневное потребление пчелиного меда. Показано принимать по 1 ст. ложку мёда перед едой, 1 или 2 раза в день. Можно применить такой двухнедельный курс: в литре воды разводят 1 ст. ложка натурального яблочного уксуса и 2 с. ложки мёда. Потребляют напиток в течение суток, по половине стакана. Вариант курсового употребления меда: смесь 1 ч. ложка полезной сладости, 1 ч. ложка нерафинированного растительного масла и 1 ч. ложка сока лимона. Принимать на пустой желудок утром. Эффективным средством считается употребление смеси лука и меда: в измельченный мясорубкой или блендером лук добавляется равное количество мёда. Принимают месяц по 4 раза в сутки за 2 часа до еды, по чайной ложке средства. Маточное молочкоКурс лечения при АОСНК составляет месяц. Затем делают месячный перерыв и лечение можно повторить. Доза на 1 прием – щепотка «на кончике ножа», применяется дважды в день натощак. Рекомендованы ежедневные контрастные ванны или контрастный душ. Время воздействия – 5 минут в горячей (45 градусов) – 0,5 минут в холодной воде. Заканчиваем горячей водой. Количество повторов – 5. Яблочный уксусПри таких диагнозах, как варикоз и атеросклероз сосудов, лечение народными средствами не обходится без яблочного уксуса. Этот натуральный продукт богат ценными витаминами группы B, РР, А, Е, а также полезными элементами: магний, кальций, фосфор, железо, натрий. Список можно продолжать еще долго.
Воспользуйтесь этими несложными рецептами:
Можно использовать яблочный уксус наружным способом в виде растирок, примочек и компрессов, делать целебные ванночки для ног с использованием этого ценного продукта. Настои и отварыВ лечении атеросклероза нижних конечностей народными средствами хорошо зарекомендовали себя многочисленные рецепты отваров и настоев. Основным ингредиентом средств, приготовленных в домашних условиях, являются лекарственные растения и другие натуральные продукты. Кора рябины с давних пор считается средством, эффективно очищающим сосуды. Отвар, приготовленный на ее основе, поможет справиться с неприятными симптомами патологии, в том числе и с болью:
Не менее эффективна настойка хвои и шишек сосны. Стеклянная банка объемом 2 л доверху наполняется сырьем и заливается водкой. Емкость ставится в теплое затемненное место. Спустя 10 дней лечебный состав процеживается. Настойка принимается 3 раза в день за 30 минут до еды. Разовая доза — 15 капель, растворенных в воде. Капли можно не смешивать с водой, а принять в чистом виде и по желанию запить водой. Настойка и отвар из купены оказывают положительное действие на сосуды. 70% спирт и измельченный корень купены (по 100 г каждого) — ингредиенты настойки. Емкость с лечебным составом ставится в темное место на 3 недели. Разовая доза — 10 капель, растворенных в 50-100 мл воды, зеленого чая или отвара шиповника. Принимается перед завтраком и обедом. Длительность курса — 2 недели, затем делается перерыв в 10 дней и курс повторяется.
Отвар тоже готовится из корня растения. 2 ст. ложки сырья надо залить 1 л воды, довести до кипения и проварить на медленном огне в течение получаса. Еще 1 час необходим для настаивания отвара, после чего жидкость отцеживается. Суточную дозу 250-300 мл разделяют на 4 приема. Лопух произрастает повсюду. Из его корней можно приготовить эффективный отвар, способный улучшить состояние сосудов ног. Необходимо измельчить корень (100 г), залить водой (1 л) и прокипятить в течение 10 минут. После отключения огня, отвар оставить остывать, затем процедить, разделить на 3-4 порции и принимать в течение дня. В борьбе с атеросклерозом используется подорожник. Для приготовления настоя потребуется 1 ст. ложка сухих измельченных листьев. Их засыпают в емкость, заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 10 минут. После процеживания настой делят на 3-4 порции и принимают в течение дня. Настойка на основе острого перца поставила на ноги многих пациентов с запущенным атеросклерозом ног. Купите 200 г свежего острого перца, тщательно промойте и нарежьте на небольшие кусочки (лучше делать это в резиновых рукавицах). Не выбрасывайте семена, потому что они содержат ценное вещество капсаицин, оказывающее лечебное действие на сосуды. Переложите нарезанный перец в блендер, влейте чистый спирт и измельчите все это до консистенции пюре. Добавьте туда 100 г водорослей ламинарии (в виде сланей) и 300 г измельченного чеснока и долейте еще спирта. Количество жидкости должно в 2 раза превышать объем растений. Настаивайте смесь в стеклянной банке 14 дней, затем пропустите через несколько слоев марли. Принимайте 30 капель настойки один раз в день во время еды. Очень скоро вы почувствуете значительное облегчение. Лечение травамиТрадиционно эффективной считается терапия медикаментозными средствами, а при необходимости – радикальная хирургия. Однако не все знают, что отличным подспорьем при диагнозе атеросклероз сосудов нижних конечностей являются народные методы лечения. КлеверКлевер имеет ярко выраженное противосклеротическое действие. Кроме того препараты на основе клевера снижают уровень холестерина. Настойка клевера лугового: 2 стакана свежих цветков красного клевера с прилистниками (если нет свежих, можно использовать сухие) заливают 1 литром водки. Настаивают 15 дней, периодически встряхивая настойку. Затем фильтруют. Принимают эту очень приятную на вкус настойку по 1 ст. л. до завтрака и перед ужином. Курс – 45-60 дней. Можно добавлять настойку в чай или кофе. Клевер также можно использовать для приготовления ванн. ЧабрецДля приготовления данного средства необходимо одну столовую ложку высушенного чабреца обыкновенного залить примерно 500 миллилитрами кипятка, затем плотно закрыть содержимое и дать завариться, оставить примерно от 45 минут до одного часа. После того, как чабрец заварился, нужно будет процедить полученную смесь, чтобы избавится от остатков, затем в процеженную настойку нужно добавить 4-6 капель золотого уса. Настой на чабреце с добавлением золотого уса является сильным средством, именно поэтому рекомендуется принимать не больше трёх раз в неделю. Длительность курса варьируется от трёх до четырёх месяцев. ПодорожникДля данного отвара понадобиться только свежие только сорванные листья подорожника. В начале их нужно очень мелко нарезать, затем выжимают сок, полученный сок смешивается со свежим мёдом, пропорция должна быть один к одному. После следует хорошо проварить на водяной бане примерно 30-35 минут, отвар должен сам полностью остыть, затем его помещают в прохладное место в герметичной емкости. Длительность курса примерно 14-16 дней, в зависимости от самочувствия пациента. Принимать внутрь, по одной столовой ложке два раза в день. Помимо таких способов лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей народными средствами, есть также средства с народа, направленные на наружное действие, то есть местная профилактика, давайте рассмотрим и их. КрапиваДля данного способа вам понадобится примерно 100-150 грамм листьев крапивы, их следует хорошо протереть в ступке, это нужно для выделения большого количества сока, затем в полученную массу вливается 100-150 миллилитров водки, и соответственно всё это смешивается. Данную смесь необходимо втирать в поражённую часть, слишком часто втирать не рекомендуется. Такая смесь имеет очень хорошие эффекты, главным является разогревание сосудов, что позволяет улучшить кровообращение и соответственно увеличить проходимый просвет. Продолжительность курса примерно 14-16 дней. ЛёнНастойка льняного масла при заболевании. Данную настойку не придется готовить, так как она продается в любой аптеке. Принимается по половине чайной ложки утром и вечером после еды (не менее чем через 1 час). Длительность приема – 1 месяц, через 14 дней курс можно повторить. Эффективно данные народные способы при лечении атеросклероза сонных артерий нижних конечностей. С осторожностью принимать льняное масло при атеросклерозе людям, страдающим заболеваниями печени и желчного пузыря. Противопоказано больным, страдающим заболеванием поджелудочной железы.
Другие рецептыЛечение атеросклероза нижних конечностей народными средствами не менее эффективно, чем медицинскими препаратами. Народные средства не имеют противопоказаний (не считая индивидуальную непереносимость) и побочных действий, поэтому их прием – безопасен, а последствий лечения не возникает. Потому как народная медицина использует только натуральные компоненты для настоек и отваров. Конский каштанКонский каштан можно приобрести в аптечной сети в виде готовых лекарств, а можно и сделать самому в домашних условиях. Наиболее полезным считается свежий каштановый сок. Обычно, схема его применения состоит из двукратного приема по 20 капель – утром и вечером. Сок каштана высококонцентрированный, поэтому лучше развести его в стакане воды. БоярышникКроме антиатеросклеротической активности, боярышник имеет еще массу полезных свойств. Он используется при артериальной гипертензии, так как хорошо снижает давление, он помогает нормализовать сон и избавиться от бессонницы, улучшает процессы микроциркуляции. При лечении такой болезни, как облитерирующий атеросклероз конечностей, применяется жидкий экстракт этого растения. Может использоваться любая часть растения – как цветы, так и свежие листья и плоды. Экстракт готовится таким образом: В 0,5 л только вскипячённой воды, высыпается стакан сушеных или свежих плодов боярышника, дополнительно кладется две столовые ложки сахара для приятного вкуса. Все варится полчаса на умеренном огне до уменьшения объема примерно наполовину. После такой уварки настаивается и сохраняется в холодильной камере. Употреблять такой отвар нужно по 1 ложке до еды и по две — перед сном. Для начала приготовим настойку. Для этого нужно взять 200 мл спирта и выложить в ёмкость с ним свежие плоды этого растения. Предварительно их лучше немного размять, чтобы выпустить все полезные вещества. Лекарство настаивается 3 недели. Перед приёмом не забудьте процедить. Теперь тоже готовим настойку, но уже из цветов. На 200 мл спирта идут 4 столовые ложки цветков. Средство настаивают 10 дней, сохраняя в тёмном месте при комнатной температуре. Чтобы из растения вышли все полезные вещества и передались в настойку, каждый день встряхивайте ёмкость. Снова он, но теперь в виде отвара из плодов. Используют сушёные или свежие ягоды. Они одинаково полезны и обладают аналогичным лечебным эффектом. На 20 грамм плодов возьмите 200 миллилитров крутого кипятка. Проварите смесь, поставив её на слабый огонь, в течение 5 минут, дайте настояться 30 минут и выпивайте всё сразу. Таких приёмов должно быть два. Выпивайте по 200 мл свежего отвара утром и перед сном. Вы уже понимаете, насколько он полезен. Из его плодов можно сделать отличный по своей эффективности и свойствам экстракт. В 500 мл кипятка заваривается стакан плодов. Берите свежие или сушёные ягоды, разницы особой нет. Туда же добавляется 2 столовые ложки сахара. Варите смесь на максимально маленьком огне около 40 минут. Примерно половина жидкости должна испариться. Не процеживайте средство, храните в холодильнике, оставив там ягоды. Пейте сам экстракт и ешьте плоды. Травяные сборыПрежде чем лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей травяными сборами, ознакомьтесь с ними и убедитесь в том, что у вас нет противопоказаний, аллергии на растения. 1 сборВысушенные травы смешать в одинаковых пропорциях:
1 ст. ложка измельченного сбора засыпается в термос, заливается стаканом кипятка и настаивается 3 часа. Настой пить теплым через 30 минут после еды, принимать 3 раза в день с таким расчетом, чтобы в течение суток выпить весь стакан. Это составит по 50–60 грамм настоя за прием. Снадобье рекомендуется принимать 3 месяца. 2 сборДля рецепта понадобятся такие ингредиенты:
Все травы тщательно перемешать в сухом мешочке или стеклянной банке, взять из нее 1 ст. ложку сбора, залить 0,5 литра кипятка и настоять полчаса. Пить настой, как чай, по 1 стакану перед едой, трижды в день. Курс лечения при атеросклерозе сосудов нижних конечностей рассчитан на 2 недели, после чего прием настоя приостанавливается на такой же срок. Потом снова продолжают. Для получения эффекта необходимо пройти несколько подобных курсов. 3 сборВ сборе все компоненты берутся в равных частях:
Столовая ложка измельченного сбора заливается в термос 250 мл кипятка и настаивается 2 часа. Пить по трети стакана 3 раза в день перед едой. Курс лечения рассчитан на месяц. Лечебные ванныДополнить лечение атеросклероза сосудов можно ванной с добавлением лекарственных растений, чаще всего используют крапиву. Необходимо взять пучок свежего растения, добавить в горячую воду, настоять полчаса. Затем травяной настой вливают в ванну с водой, процедуру проводят в течение получаса.
Улучшить общее состояние помогают контрастные ванны, для проведения процедуры подготавливают два ванночки одинакового размера. В одной из них температура воды должна быть не ниже 42 градусов, во второй – холодная (не ледяная). Ноги сначала опускают в первую емкость на 5 минут, затем во вторую на 30 секунд. Манипуляции проводят несколько раз подряд. После ванны следует выполнить такие действия:
Потом ноги смазывают растительным маслом, надевают шерстяные носки и не снимают их до утра. После пробуждения ноги тщательно моют с мылом, снова смазывают уксусом. Процедуру проводят 3-4 раза в неделю. Народные средства от атеросклероза сосудов нижних конечностей – это доступность для кошелька пациентов, общеукрепляющее воздействие на организм и минимальное количество побочных эффектов. Совмещая применение методов народной медицины с рекомендациями врача можно существенно облегчить неприятные симптомы заболевания и снизить риск его развития. Лечение народными средствами и лекарствамиперейти к содержанию
Атеросклероз: типы, причины и методы леченияЧто такое атеросклероз?Атеросклероз (иногда называемый «затвердеванием» или «закупоркой» артерий) - это накопление холестерина, жировых клеток и воспалительных отложений (называемых бляшками) на внутренних стенках артерий, которые ограничивают приток крови к сердцу. Атеросклероз может поражать артерии сердца, ног, головного мозга, почек и других органов. Тип атеросклероза, известный как заболевание периферических артерий (PAD), заболевание периферических сосудов (PVD) и Заболевание сосудов нижних конечностей возникает в сосудах, по которым кровь идет к рукам и рукам.В здоровых артериях гладкая выстилка предотвращает свертывание крови и способствует стабильному кровотоку. При PAD / PVD артерии медленно сужаются или блокируются, когда бляшка постепенно образуется внутри стенок артерии. Если артерии сужаются или закупориваются, кровь не может пройти через них, чтобы питать ткани, из-за чего мышцы нижних конечностей сокращаются и теряют силу. Этот процесс спазмов в ногах при ходьбе называется перемежающейся хромотой. Закупорка артерий почек и кишечника может привести к ухудшению кровотока в этих органах и, в конечном итоге, к повреждению тканей.Скорость прогрессирования атеросклероза зависит от каждого человека и многих факторов, в том числе от того, где в организме образовался налет и от общего состояния здоровья человека. Далее: Управление и лечениеПроверено медицинским специалистом Cleveland Clinic. Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии е НовостиКлиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика .Артериальная болезнь: поражение нижних конечностейНередко практикующие врачи нижних конечностей сталкиваются с недиагностированным заболеванием периферических артерий у пациентов, которые обращаются с, казалось бы, несвязанной жалобой.Понимание факторов риска, диагностических методов и вариантов лечения является ключевым моментом. Стивен Миллер, DPM Заболевание периферических артерий (ЗПА) включает ряд некоронарных артериальных синдромов, которые вызваны изменениями в структуре и функции артерий, кровоснабжающих головной мозг, внутренние органы и конечности. Клинические проявления ЗПА являются основной причиной острых и хронических заболеваний, связаны со снижением функциональных возможностей и качества жизни, вызывают ампутацию конечностей и повышают риск смерти.В целом ЗПА все чаще признается бременем для здоровья во всем мире. 1 Сфера действия данной статьи будет ограничена заболеваниями артерий нижних конечностей («артериальные заболевания нижних конечностей»), которая не включает заболевания аорты, сонных артерий, верхних конечностей или висцеральных артерий. Он будет сосредоточен на сосудистых заболеваниях, вызванных в основном атеросклерозом, наиболее частой причиной ЗПА во всем мире, за исключением аневризматических, тромбоэмболических, артериальных и вазореактивных причин.Здесь представлены эпидемиологические данные, диагностические тесты и варианты лечения. Распространенность PADНациональное обследование здоровья и питания (NHANES) - это программа исследований, разработанная для оценки состояния здоровья и питания в Соединенных Штатах с использованием перекрестного опроса репрезентативных выборок гражданского, неинституционализированного населения США. По данным исследования NHANES 1999-2000 годов, 4,3% взрослого населения США в возрасте 40 лет и старше имели ЗПА. 2 У лиц в возрасте 70 лет и старше ЗПА была обнаружена у 14.5% населения. Интересно, что более высокие значения были обнаружены в других странах. ЗПА зарегистрирован у 18% немцев в возрасте 65 лет и старше 3 и у 19% голландцев в возрасте 55 лет и старше. 4 Независимо от географического положения, опубликованные результаты свидетельствуют о том, что пожилой возраст является сильным фактором риска развития ЗПА. Эти три исследования в первую очередь определили ЗПА как наличие лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) ниже 0,9 в любой ноге. Однако расчетная распространенность бессимптомной ЗПА значительно варьируется в зависимости от используемого метода оценки ЛПИ. 5 Вариабельность измерения ABI между наблюдателями также может быть проблемой. 1 Кроме того, было показано, что использование ЛПИ в качестве инструмента скрининга занижает данные о лицах с артериальной кальцификацией. 6 Он также не исключает проксимальную аневризму или артериальную окклюзию дистальнее лодыжки. 7 В других исследованиях использовались более сложные критерии включения. 8-9 Основной причиной ЗПА нижних конечностей является атеросклероз. 1 Курение сигарет и сахарный диабет, например, являются исключительно мощными этиологическими факторами риска ЗПА нижних конечностей.Другие факторы риска атеросклероза, такие как дислипидемия, гипертония и гипергомоцистеинемия, также увеличивают вероятность развития ЗПА нижних конечностей. 1 Рис. 1. Трехфазная форма волны (LT PTA = левая задняя большеберцовая артерия). Системный характер атеросклеротического процесса также способствует развитию сопутствующего заболевания артерий, обслуживающих сердце и мозг. Следовательно, пациенты с ЗПА часто сталкиваются с повышенным риском сердечно-сосудистых ишемических событий, таких как инфаркт миокарда (ИМ), ишемический инсульт и смерть. 1 Исследования показывают, что у пациентов с ЗПА нижних конечностей: • 66% прошли ненормальный стресс-тест. • До 80% страдают серьезным заболеванием хотя бы одной коронарной артерии. • Риск сердечного приступа и инсульта увеличивается с 20% до 60%. • Риск смерти от ишемической болезни сердца увеличивается в два-шесть раз. Наиболее тяжелым проявлением заболевания периферических артерий нижних конечностей, известного как критическая ишемия конечностей, является развитие хронической ишемической боли в покое, язвы или гангрены.Годовая летальность у пациентов с критической ишемией конечностей составляет примерно 25% и может достигать 45% у тех, кто перенес ампутацию. 1 Диагностические тестыКаждое обследование сосудов нижней конечности начинается с пальпации пульса на педали (задняя большеберцовая и тыльная артерии стопы). Если эти импульсы невозможно пальпировать, может присутствовать ишемия и показано дальнейшее обследование. Имейте в виду, что артерия тыльной стороны стопы врожденно отсутствует в 2% конечностей, а задняя большеберцовая артерия - в 0.1%. 6 Другими часто встречающимися находками у пациентов с ЗПА являются время наполнения капилляров более трех секунд и блестящая, атрофическая, холодная и безволосая кожа педалей. Однако независимо от этого эти клинические данные не помогают в прогнозировании ЗПА. 6 Неинвазивные сосудистые исследования показаны, если результат потенциально повлияет на клиническое ведение пациента. Я делю свои диагностические исследования на три группы, в каждой по три теста.Первая группа оценивает макроангиопатию, сосудистое заболевание, поражающее видимые артерии, которые часто поддаются хирургическим или чрескожным процедурам. Вторая группа оценивает микроангиопатию. Хотя эти кровеносные сосуды слишком малы для хирургического восстановления, оценка капиллярного потока может помочь предсказать вероятность заживления кожной раны. В последнюю группу входят инвазивные исследования, обычно выполняемые перед хирургическим или эндоваскулярным вмешательством. Для оценки макрососудистой системы чаще всего используются сегментарные давления и ABI.Сегментарное давление относится к измерению систолического артериального давления на четырех уровнях каждой нижней конечности: бедра, голени, голени и голеностопного сустава (задняя большеберцовая и тыльная артерии стопы). Сегментарные давления должны быть в пределах 30 мм рт. Ст. От того же уровня на противоположной ноге или следующего уровня на той же ноге. Противопоказания для этих измерений включают мучительную боль в ногах или ступнях пациента и наличие тромбоза глубоких вен, который может привести к смещению тромба. 10 ABI рассчитывается путем деления систолического артериального давления в голеностопном суставе (задней большеберцовой или тыльной стороне стопы) на ипсилатеральное плечевое систолическое артериальное давление. Как отмечалось ранее, многие факторы, включая кальцификацию артерий и различия в оценках, делают значение ЛПИ неточным у некоторых пациентов. При тестировании на беговой дорожке с измерением значений ЛПИ до и после тренировки следует использовать стандартизированный протокол с моторизованной беговой дорожкой. 1 Эти тесты могут быть полезны для:
Артериальный допплер показан, когда ЛПИ меньше 0,9 или присутствует кальцификация артерий. 1 Форма волны каждого сегмента сосудистого дерева помогает локализовать окклюзию или стеноз. Форма волны должна быть трехфазной, соответствующей трем фазам сердечного сокращения (систола, диастола, упругая отдача). Двухфазная форма волны указывает на заболевание от легкой до умеренной степени, а монофазный поток указывает на серьезное заболевание. Дуплексное сканирование может быть добавлено для дальнейшей локализации окклюзионного заболевания. Некоторые врачи предпочитают выполнять регистрацию пульсового объема (PVR) вместо или в дополнение к артериальному допплеру. PVR измеряет изменение объема конечности между систолой и диастолой. Любое последовательное уменьшение пульсации (ход вверх и амплитуда), качественное измерение, означает наличие стеноза, ограничивающего кровоток, в более проксимальном сегменте артерии. Было разработано автоматическое оборудование, которое может с легкостью обеспечивать измерения PVR. Хотя PVR полезны и рентабельны, особенно в качестве инструмента скрининга, другие неинвазивные методы могут обеспечить более количественные данные о перфузии и лучшую локализацию артериальной анатомии ЗПА нижних конечностей. 1 Измерение систолического давления на пальце ноги с помощью фотоплетизмографии или лазерной допплерографии может быть быстрым и легким инструментом. Это делается с помощью надувного жгута на пальце ноги, наложенного вокруг проксимальной фаланги с инфракрасным или лазерным излучением, расположенным дистально. Затем можно рассчитать пальцево-плечевой индекс по той же методике, что и ABI для голеностопного сустава, с нормальным значением, равным или большим 0,7. 1 Рис. 2. Обходной трансплантат до (слева) и после (справа). Для оценки возможных изолированных островков гипоперфузии доступно чрескожное давление кислорода (TcPO 2 ). TcPO 2 определяет диффузию кислорода через кожу. Нормальное значение больше 30 мм рт. 1 Трудно получить точные показания на толстой подошвенной коже, мозолях или при наличии отека. Датчики не остаются прикрепленными к шелушащейся или влажной коже. Поскольку оборудование необходимо калибровать перед каждым обследованием, а кожа пациента должна приспосабливаться к комнатной температуре, обследование занимает примерно 45 минут. Инвазивные исследования 1 обычно заказывает сосудистый специалист. Рентгеновская ангиография - золотой стандарт. Добавление цифрового вычитания обеспечивает превосходную четкость, устраняя большую часть артефактов из-за костных структур и плотных тканей тела. Для пациентов, которые не могут переносить внутривенные рентгенографические контрастные вещества, например, с аллергией на йод или заболеванием почек, обычно используется магнитно-резонансная ангиография. Другой вариант - компьютерная томографическая ангиография с неионным контрастом, особенно если МР-ангиография противопоказана, потому что пациенту имплантирован кардиостимулятор, дефибриллятор или другое металлическое устройство. ЛечениеДля пациентов с хромотой наибольшее уменьшение болевых расстояний (расстояние, пройденное пациентом до возникновения боли при хромоте и расстояние до максимальной боли при хромоте) было связано с упражнениями продолжительностью более 30 минут за сеанс, не менее трех сеансов в неделю, с ходьбой в качестве режима упражнений, с использованием почти максимальной боли во время тренировки в качестве конечной точки боли при хромоте и продолжительностью программы более шести месяцев. 11 Повышение функциональной способности и уменьшение симптомов хромоты, вызванное физической нагрузкой, можно объяснить несколькими механизмами, включая ощутимые улучшения вазодилататорной функции эндотелия, метаболизма скелетных мышц, вязкости крови и воспалительных реакций. 12 Пентоксифиллин (Трентал) и цилостазол (Плетал) продемонстрировали пользу у пациентов с перемежающейся хромотой. 13 Для предотвращения образования тромбов могут быть полезны антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин и клопидогрель (плавикс). 13 Если пациент курит, следует также включить отказ от курения. Клинические испытания 13,14 продемонстрировали, что рекомендация врача бросить курить с кратким трехминутным консультированием увеличивает скорость отказа от курения. Наибольшая польза обычно связана с консультированием с фармакотерапией. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило семь продуктов для прекращения курения: варениклин, бупропион с замедленным высвобождением и пять никотинзамещающих препаратов (трансдермальный пластырь, жевательная резинка, пастилки, ингалятор, назальный спрей).Хотя нортриптилин и клонидин не были одобрены FDA в качестве средств для прекращения курения, они считаются препаратами второго ряда для прекращения курения. 13,14 Исследования показывают, что периодическая пневматическая компрессия увеличивает артериальный приток как у пациентов со стабильной перемежающейся хромотой, так и у пациентов с критической ишемией конечностей. 15-19 Кроме того, исследования показывают, что у пациентов со стабильной перемежающейся хромотой долгосрочные преимущества, такие как улучшение ходьбы пешком и качество жизни, оцениваемое с помощью Краткого вопросника 36 для обследования состояния здоровья, сохраняются в течение одного года. 15-19 Одна из теорий заключается в том, что прерывистое пневматическое сжатие усиливает кровоток за счет увеличения градиента артериовенозного давления. 15 Другая гипотеза касается высвобождения оксида азота, вазодилататора, из эндотелия и развития коллатеральных артерий. 20-22 Для прерывистого пневматического сжатия при лечении артериальных заболеваний на ступню и ногу оборачивают одежду и прикрепляют к помпе. Когда прибор включен, сегмент стопы быстро раздувается до 120 мм рт.Через секунду сегмент ноги также раздувается до 120 мм рт. Они остаются надутыми еще три секунды и быстро сдуваются. Затем следует 16-секундный период отдыха. Таким образом, устройство выполняет три цикла в минуту. Рис. 3. Атерэктомия до (слева) и после (справа). За последнее десятилетие методы чрескожной реваскуляризации для лечения пациентов с ЗПА претерпели значительные изменения, и теперь большому количеству пациентов могут быть предложены варианты лечения, которые менее инвазивны, чем традиционные хирургические варианты. 23 Эти вмешательства обычно проводят сосудистые хирурги, кардиологи и интервенционные радиологи. 24 По сравнению с сосудистыми хирургами, кардиологи, выполняющие ангиопластику нижних конечностей в одном исследовании, с большей вероятностью лечили более молодых пациентов с менее тяжелыми заболеваниями периферических сосудов, но при этом использовали значительно большие ресурсы больницы (т. Е. Большие затраты) - возможно, потому что заболевание периферических сосудов не является серьезным заболеванием. в первую очередь кардиолог. 25 Баллонная ангиопластика используется для сжатия атеросклеротической бляшки и растяжения суженной артерии.Его использование на нижних конечностях - относительно недавняя разработка и обычно ограничивается проксимальными окклюзиями из-за физиологических сил дистально. 26 Исторически сложилось так, что ангиопластика при поражении артерий ниже колена не получила широкого распространения из-за высокой частоты рестенозов, а также других возможных осложнений. Похоже, что установка стента снижает частоту рестеноза. Резкая окклюзия стента из-за внешнего сжатия, скручивания и сгибания артерий нижних конечностей при повседневной активности. 28 Имейте в виду, что стенты с лекарственным покрытием требуют приема антитромбоцитарных препаратов, таких как упомянутые выше, в течение шести-двенадцати месяцев после установки, чтобы предотвратить окклюзию стента. Если в этот период предполагается хирургическое вмешательство любого характера, предпочтительнее использовать стент из чистого металла. Атерэктомия - это метод удаления атеросклеротических бляшек из артерии. Бритву вводят в пах (бедренную артерию) и продвигают к области сужения, где налет сбривается и удаляется. В отчетах подчеркивается хороший первичный успех и приемлемая частота осложнений. 29-32 Устройства для атерэктомии обладают явным преимуществом, заключающимся в удалении обструктивных атеросклеротических или гиперпластических поражений интимы без недостатка введения инородного тела, такого как стент, в артерию. Если после атерэктомии требуется повторное вмешательство, это обычно может быть выполнено в том же месте с низким риском осложнений или дискомфорта для пациента. Наконец, атерэктомия также не исключает использования обходного анастомоза для лечения заболевания периферических артерий и, в большинстве случаев, не меняет анастомотические участки, если требуется хирургическое обходное анастомозирование, в отличие от стентирования. 33 Он принимал несколько различных форм, включая направленную атерэктомию, ротационную атерэктомию и орбитальную атерэктомию. Также существует лазерная атерэктомия , , при которой бляшка испаряется, но количество исследований этого метода, применяемого к ЗПА, ограничено. 34 Рис. 4. Ампутация до (слева) и после (справа). Значение стимуляции спинного мозга при лечении ЗПА нижних конечностей является предметом обсуждения.Некоторые обнаружили, что стимуляция спинного мозга эффективна для улучшения микроциркуляции, измеренной с помощью TcPO 2 , уменьшения боли и улучшения выживаемости конечностей у пациентов с ЗПА. 35-40 Другие оспаривают эти результаты, в первую очередь, на основе исследования 36-42 , проведенного в период с 1991 по 1996 год. В этом многоцентровом рандомизированном проспективном исследовании половина из 120 пациентов с критической ишемией конечностей получала стимуляцию спинного мозга как часть протокола лечения. Авторы утверждали, что стимуляция спинного мозга не предотвращает ампутацию, не дает долгосрочных преимуществ и не дает значительного улучшения общей боли и оценки качества жизни.Они пришли к выводу, что не было достаточных доказательств, оправдывающих более высокие затраты на стимуляцию спинного мозга. 41-47 Гипербарическая кислородная терапия включает периодическую ингаляцию 100% кислорода в камерах с абсолютным давлением выше 1 атмосферы (ATA), что является атмосферным давлением на уровне моря. Преимущество гипербарической кислородной терапии основано на предположении, что повышение уровня кислорода в тканях улучшит способность заживления ран. Гипербарическая кислородная терапия проводится либо в одноместной, либо в многоместной камере .Камера сжимается до 2–2,5 АТА, в то время как пациент дышит 100% кислородом. Артериальное PO 2 может увеличиваться до 2000 мм рт. 48,49 Большинство данных, связанных с терапией гипербарическим кислородом для нижних конечностей, относятся к ускорению заживления ран у пациентов с диабетом. Считается, что некоторые из преимуществ связаны с улучшением оксигенации тканей. 50,51 Данных, касающихся ЗПА или артериальных язв, мало. 52 Шунтирование требует опыта сосудистого хирурга и часто считается последним вариантом перед ампутацией из-за связанной с этим операционной смертности. 1 Из-за значительных технологических достижений стратегии реваскуляризации для многих пациентов перешли от традиционных открытых хирургических подходов к чрескожным эндоваскулярным методам лечения, описанным ранее. 53 ЗПА нижних конечностей поражает миллионы американцев, связано с повышенным риском сердечного приступа и инсульта и может привести к гангрене и ампутации. Для повышения осведомленности пациентов и врачей о ЗПА благодаря усилиям рабочей группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации доступны опубликованные на национальном уровне руководящие принципы и рекомендации по диагностике и лечению. 1 Развитие высококачественной диагностической визуализации и менее инвазивных эндоваскулярных методов лечения увеличило количество пациентов, обращающихся за лечением. Практикующие медицинские работники должны быть проинформированы о факторах риска, связанных с ЗПА, методах оценки и методах лечения, доступных для борьбы с этим заболеванием. Стивен Миллер, DPM, занимается частной практикой в Affiliated Podiatrists Ltd. в Чикаго, штат Иллинойс. Список литературы 1.Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertzer NR, et al. Рекомендации ACC / AHA 2005 по ведению пациентов с заболеваниями периферических артерий (нижних конечностей, почек, брыжеечной аорты и брюшной аорты): совместный отчет Американской ассоциации сосудистой хирургии / Общества сосудистой хирургии, Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств. Общество сосудистой медицины и биологии, Общество интервенционной радиологии и Целевая группа ACC / AHA по практическим рекомендациям (комитет по разработке рекомендаций по ведению пациентов с заболеваниями периферических артерий).Дж. Ам Колл Кардиол 2006; 47 (6): 1239-1312. 2. Селвин Э., Эрлингер Т.П. Распространенность и факторы риска заболевания периферических артерий в Соединенных Штатах: результаты национального исследования здоровья и питания, 1999-2000 гг. Циркуляр 2004; 110 (6): 738-743. 3. Дим Ч., Шустер А., Алленберг Дж. Р. и др. Высокая распространенность заболевания периферических артерий и сопутствующих заболеваний у 6880 пациентов первичной медико-санитарной помощи: кросс-секционное исследование. Атеросклероз 2004; 172 (1): 95-105. 4.Meijer WT, Hoes AW, Rutgers D, et al. Заболевания периферических артерий у пожилых людей: Роттердамское исследование. Артериосклер Thromb Vasc Biol 1998; 18 (2): 185-192. 5. Рид Дж. Ф. 3-й, Курбан-байрам, Эдрис Б., Самнер А.Д. Распространенность заболевания периферических артерий значительно варьируется в зависимости от метода расчета лодыжечно-плечевого индекса. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2009; 16 (3): 377-381. 6. McGee SR, Boyko EJ. Физикальное обследование и хроническая ишемия нижних конечностей: критический обзор. Arch Intern Med 1998; 158 (12): 1357-1364. 7. Гайлис Х. Диагностика и лечение заболеваний периферических артерий. JAMA 2002; 287 (3): 313. 8. Hirsch AT, Criqui MH, Treat-Jacobson D, et al. Выявление, осведомленность и лечение заболеваний периферических артерий в первичной медико-санитарной помощи. JAMA 2001; 286 (11): 1317-1324. 9. Criqui MH, Fronek A, Barrett-Connor E, et al. Распространенность заболевания периферических артерий в определенной популяции. Тираж 1985; 71 (3): 510-515. 10. Гренон С.М., Ганьон Дж., Сян Й. Лодыжечно-плечевой индекс для оценки заболевания периферических артерий.N Eng J Med 2009; 361 (19): e40 (1-3). 11. Gardner AW, Poehlman ET. Программы реабилитации с помощью физических упражнений для лечения боли при хромоте: метаанализ. JAMA 1995; 274 (12): 975-980. 12. Стюарт KJ, Hiatt WR, Regensteiner JG, Hirsch AT. Физические упражнения при хромоте. Н. Энг Дж. Мед. 2002; 347 (24): 1941-1951. 13. Лешо Е.П., Маннгольд Дж., Гей округ Колумбия. Лечение заболеваний периферических артерий. Am Fam Phys 2004; 69 (3): 525-532. 14. Fiore MC, Jaén CR, Baker TB, et al.Лечение употребления табака и зависимости: обновление 2008 г. Руководство по клинической практике. Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США. Служба общественного здравоохранения. Май 2008. 15. Лабропулос Н., Леон Л. Р., Бхатти А. и др. Гемодинамические эффекты прерывистого пневматического сжатия у пациентов с критической ишемией конечностей. J Vasc Surg 2005; 42 (4): 710-716. 16. Delis KT, Nicolaides AN. Влияние периодической пневматической компрессии стопы и голени на расстояние ходьбы, гемодинамику и качество жизни у пациентов с артериальной хромотой: проспективное рандомизированное контролируемое исследование с последующим наблюдением в течение 1 года.Энн Сург 2005; 241 (3): 431-441. 17. Delis KT, Nicolaides AN, Cheshire NJW, Wolfe JHN. Улучшение способности ходить, показателей давления в голеностопном суставе и качества жизни при сосудистой хромоте с использованием периодического пневматического сжатия стопы и голени: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Surg 2001; 88 (4): 605-606. 18. Каккос СК, Герулакос Г, Николаидес АН. Улучшение способности ходить при перемежающейся хромоте из-за окклюзии поверхностной бедренной артерии с контролируемыми упражнениями и пневматическим сжатием стопы и голени: рандомизированное контролируемое исследование.Eur J Vasc Surg 2005; 30 (2): 164-175. 19. Рамасвами Г., Д’Аяла М., Холлиер Л.Х. и др. Быстрая компрессия стопы и голени увеличивает расстояние ходьбы у пациентов с перемежающейся хромотой; результаты рандомизированного исследования. J Vasc Surg 2005; 41 (5): 794-801. 20. van Bemmelen PS, Gitlitz DB, Faruqi RM et al. Спасение конечностей с использованием вспомогательного артериального устройства с прерывистой компрессией под высоким давлением в случаях, не подходящих для хирургической реваскуляризации. Arch Surg 2001; 136 (11): 1280-1285. 21.van Bemmelen P, Char D, Giron F, Ricotta JJ. Улучшение ангиографии после быстрого прерывистого компрессионного лечения [artassist] по поводу обструкции мелких сосудов. Энн Васк Сург 2003; 17 (2): 224-228. 22. van Bemmelen PS, Mattos MA, Faught WE, et al. Увеличение кровотока в конечностях при окклюзионной болезни артерий путем периодического сдавливания икр. J. Vasc Surg 1994; 19 (6): 1052-1058. 23. Махмуд Э., Кавендиш Дж. Дж., Салами А. Современное лечение заболеваний периферических артерий: роль чрескожных интервенционных методов лечения.Дж. Ам Колл Кардиол 2007; 50 (6): 473-490. 24. Гудни П.П., Бек А.В., Нэгл Дж. И др. Национальные тенденции в области шунтирования нижних конечностей, эндоваскулярных вмешательств и крупных ампутаций. J Vasc Surg 2009; 50 (1): 54-60. 25. Фогель Т.Р., Домбровский В.Ю., Хазер ПБ и др. Ангиопластика нижних конечностей: влияние специализации и объема практикующего врача на показания и использование ресурсов. J Vasc Surg 2009; 49 (5): S1. 26. Бантинг Т.А., Гарсия, Лос-Анджелес. Периферическая атерэктомия: критический обзор.J Interv Cardiol 2007; 20 (6): 417-424. 27. Рубин БФ. Удаление зубного налета при лечении заболеваний периферических артерий. Перспектива Vasc Surg Endovasc Ther 2006; 18 (1): 47-52. 28. Файринг А.Дж., Весоловски А.А., Лейд С. Первичная ангиопластика с опорой на стент для лечения критической ишемии нижних конечностей и тяжелой хромоты: ранние и годичные результаты. Дж. Ам Колл Кардиол 2004; 44 (12): 2307-2314. 29. Целлер Т., Кранкенберг Х., Стейнкамп Х. и др. Годовой результат чрескожной ротационной атерэктомии с аспирацией при окклюзионной болезни инфраингвинальных периферических артерий: многоцентровое исследование PVD.Дж. Эндоваск Тер 2009; 16 (6): 653-662. 30. Целлер Т., Растан А., Шварцвельдер У. и др. Среднесрочные результаты после ангиопластики артерий ниже колена с помощью атерэктомии с использованием аппарата Silverhawk. Журнал J Vasc Interv Radiol 2004; 15 (12): 1391-7. 31. Килинг В.Б., Шамес М.Л., Стоун П.А. и др. Удаление зубного налета с помощью катетера Silverhawk: ранние результаты у пациентов с хромотой или критической ишемией конечностей. J Vasc Surg 2007; 45 (1): 25-31. 32. Стоунер М.К., ДеФрейтас Д.Д., Фейд С.В. и др.Среднесрочные результаты лазерной атерэктомии при лечении окклюзионного поражения паховой области. J Vasc Surg 2007; 46 (2): 289-295. 33. Шриханде Г.В., МакКинси Дж. Ф. Использование атерэктомии и злоупотребление ею: где ее следует использовать? Семин Васк Сург 2008; 21 (4): 204-209. 34. Чжоу В., Буш Р.Л., Линь PH и др. Лазерная атерэктомия для реваскуляризации нижних конечностей: дополнительный вариант эндоваскулярного лечения. Эндоваскулярная хирургия Vasc 2006; 40 (4): 268-274. 35. Аманн В., Берг П., Герсбах П. и др.Стимуляция спинного мозга в лечении не реконструируемой стабильной критической ишемии нижних конечностей: результаты Европейского исследования исходов заболеваний периферических сосудов. Eur J Vasc Endovasc Surg 2003; 26 (3) 280-286. 36. Tiede JM, Huntoon MA. Обзор стимуляции спинного мозга при заболевании периферических артерий. Нейромодуляция 2004; 7 (3): 168-175. 37. Horsch S, Schulte S, Hess S. Стимуляция спинного мозга в лечении заболеваний периферических сосудов: результаты одноцентрового исследования с участием 258 пациентов.Ангиология 2004; 55 (2): 111-118. 38. Ubbink DT, Vermeulen H, Spincemaille GH и др. Систематический обзор и метаанализ контролируемых исследований по оценке стимуляции спинного мозга при неоперабельной критической ишемии нижних конечностей. Br J Surg 2004; 91 (8): 948-955. 39. Ubbink DT, Vermeulen H. Стимуляция спинного мозга при критической ишемии ног: обзор эффективности и оптимальный выбор пациентов. J Pain Symptom Manage 2006; 31 (4 приложение 1): S30-S35. 40. Gersbach PA, Argitis V, Gardaz JP, et al.Поздний исход стимуляции спинного мозга при не реконструируемой и угрожающей конечности ишемии нижних конечностей. Eur J Vasc Endovasc Surg 2007; 33 (6): 717-724. 41. Klomp HM, Spincemaille GHJJ, Steyerberg EW, et al. Вопросы дизайна рандомизированного контролируемого клинического исследования стимуляции спинного мозга при критической ишемии конечностей. Eur J Vasc Endovasc Surg 1995; 10 (4): 478-485. 42. Кломп Х.М., Штайерберг Е.В., ван Урк Х., Хаббена, JDF. Стимуляция спинного мозга нерентабельна для безоперационного лечения критической ишемии конечностей.Eur J Vasc Endovasc Surg 2006; 31 (5): 500-508. 43. Klomp HM, Steyerberg EW, Habbema JDF, et al. Каковы доказательства эффективности стимуляции спинного мозга у (подгрупп) пациентов с критической ишемией конечностей? Энн Васк Сург 2009; 23 (3): 355-363. 44. Klomp HM, Spincemaille GHJJ, Steyerberg EW, et al. Стимуляция спинного мозга при критической ишемии конечностей: рандомизированное исследование. Ланцет 1999; 353 (9158): 1040-1044. 45. Ubbink DT, Spincemaille GHJJ, Prins MH, et al. Микроциркуляторные исследования для определения эффекта стимуляции спинного мозга при критической ишемии нижних конечностей: голландское многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.J. Vasc Surg 1999; 30 (2): 236-244. 46. Spincemaille GH, Klomp HM, Steyerberg EW, Habbema JDF. Боль и качество жизни у пациентов с критической ишемией конечностей: результаты рандомизированного контролируемого многоцентрового исследования влияния стимуляции спинного мозга. Eur J Pain 2000; 4 (2): 173-184. 47. Ubbink DT, Vermeulen H, Spincemaille GHJJ, et al. Систематический обзор и мет-анализ контролируемых исследований по оценке стимуляции спинного мозга при неоперабельной критической ишемии нижних конечностей. Br J Surg 2004; 91 (8): 948-955. 48. Ван С., Швайцберг С., Берлингер Э. и др. Гипербарический кислород для лечения ран: систематический обзор литературы. Arch Surg 2003; 138 (3): 272-279. 49. Гилл А.Л., Белл CNA. Гипербарический кислород: его использование, механизмы действия и результаты. QJM 2004; 97 (7): 385-395. 50. Абидиа А., Ладен Г., Кухан Г. и др. Роль гипербарической оксигенотерапии при ишемических диабетических язвах нижних конечностей: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Vasc Endovasc Surg 2003; 25 (6): 513-518. 51. Штраус М.Б. Гипербарический кислород как вмешательство для лечения гипоксии ран: его роль и полезность при диабетических ранах стопы. Foot Ankle Int 2005; 26 (1): 15-18. 52. Roeckl-Wiedmann I, Bennett M, Kranke P. Систематический обзор использования гипербарического кислорода в лечении хронических ран. Br J Surg 2005; 92 (1): 24-32. 53. Белый CJ, Серый WA. Эндоваскулярные методы лечения заболеваний периферических артерий: обзор, основанный на фактах. Тираж. 2007; 116 (19): 2203-2215. .Атеросклероз - Учебник кардиологииРонак Делеви, MD; Хаянг Ян, MSC; Джон Кастелейн, доктор медицины, доктор философии Мужчина 53 лет, без истории болезни и без лекарств, посещает семейного врача и производит тревожное впечатление. Его друг недавно перенес инфаркт миокарда (ИМ), и он обеспокоен тем, что вскоре может столкнуться с такой же ситуацией. Что касается семейного анамнеза, у него есть отец с гипертонией и дядя с сахарным диабетом.На данный момент у него нет никаких симптомов или жалоб, но он курит 25 лет и имеет избыточный вес. Из-за этих характеристик он опасается, что он заболеет инфарктом миокарда. При физикальном обследовании его ИМТ составлял 29 кг / м 2 , RR составлял 152/90 мм рт. Ст., А частота пульса составляла 75 ударов в минуту. Семейный врач назначает анализ крови на липидный профиль и глюкозу. Оба оказались в пределах нормы. Семейный врач консультирует пациента по вопросам первичной профилактики атеросклероза; бросить курить, попытаться снизить вес, заниматься регулярной физической активностью, ограничить употребление алкоголя менее чем 3 порциями в день и соблюдать разнообразную и сбалансированную диету.Что касается гипертонии, советуем держать его RR ниже 140/90 мм рт. Антигипертензивные препараты в данный момент не показаны, поскольку его 10-летний риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (систематическая оценка коронарного риска) ниже 20%. Ему рекомендуется проходить регулярные осмотры профиля риска сердечно-сосудистых заболеваний или обращаться к врачу в случае боли в груди. . |
|
| portaltravi.ru © Содержание, карта. |