Главная |
|
Бронхиальная астма аллергическая форма лечение народными средствами13 рецептов лечения аллергической астмы народными средствамиАллергическая астма — это заболевание, которое по симптомам почти ничем не отличается от обычных приступов удушья. Как правило, наблюдаются: кашель, хрипы, затрудненное дыхание. Такая разновидность – это аллергическая реакция на контакт с определенным аллергеном. Чтобы поставить правильный диагноз и определить источник, вызывающий симптомы болезни, нужно обязательно пройти обследование. Аллергическую астму обычно вызывают: цветочная пыльца, плесень, шерсть животных, пылевые клещи, тараканы, слюна животных. Спровоцировать приступ может табачный дым, холодный воздух, транспортные выхлопы, духи, химические запахи, пыль. Сегодня аптеки располагают множеством антигистаминных препаратов, которые быстро снимают приступы. Однако нужно помнить, что прием таких лекарств без назначения врача, абсолютно небезопасен для здоровья. Народная медицина рекомендуетМногих интересует вопрос: «Лечится ли аллергическая астма народными средствами?». Конечно, существует немало простых методов, рекомендаций и рецептов, которые остановят симптомы болезни или окажут неоценимую профилактическую услугу в предотвращении заболевания. Какие они? Познакомимся с лучшими из них. 1. При аллергической астме необходимо пить много воды, так как ее недостаток в организме вызывает повышенную выработку гистамина, который в свою очередь провоцирует спазм бронхов. 12 стаканов чистой воды, а лучше всего талой, в день полностью обеспечивают увлажненность легочных сосудов и проходов. Но это не все. После каждого стакана нужно употреблять несколько крупинок морской или каменной соли. Это – природное антигистаминное средство, которое способствует расширению бронхов и купированию астматического приступа. 2. Перед цветением растений во избежание сезонной аллергии следует пропить настой чистотела. Нужно взять ложку травы, заварить ее кипятком (0.5 л). Принимают настой дважды в день до еды по 150 миллилитров. 3. Чтобы избавиться от аллергического бронхита или астмы, нужно на несколько лет полностью исключить чай и кофе. Вместо них рекомендуют употреблять только настой череды. Его следует пить обязательно в свежем виде, поэтому готовят его как чай, непосредственно перед приемом. Настаивают 15 минут. Череду лучше заготавливать самим или приобретать в аптеке. Брикетированное сырье не дает лечебного эффекта.
5. Очень хорошо снимает приступ или служит профилактикой аллергической – зеленый лук. Его нужно употреблять в пищу как можно больше. Равноценного результата можно добиться и употребляя луковый сок. Его нужно пить по одной чайной ложке трижды в день. 6. Прекрасно останавливает симптомы болезни рецепт: измельчить в кашеобразную массу пять лимонов с цедрой и две головки чеснока (без шелухи). Хорошо перемешать массу и залить холодной очищенной водой. Дать средству настояться в темном месте – 5 дней. Принимать по ложке до приема пищи трижды в сутки. 7. Ослабить приступы аллергической астмы можно, применив такое средство. В сезон цветения ржи нужно собрать пыльцу. Сбор проводят до восхода солнца. Когда наберется стакан пыльцы, ее нужно залить 500 мл медицинского спирта и поставить настаиваться на 20 дней в темное место. 8. Лечить аллергическую болезнь можно имбирем. Нужно измельчить на кофемолке 400 г корня и залить его одним литром медицинского спирта. Далее смесь помещают в затемненное место на 15 дней, чтобы настоялась. Принимают средство утром и вечером по 30 капель. Оно хорошо снимает спазм бронхов и снижает выработку гистамина. Если пропить такой курс один месяц, симптомы аллергической астмы не проявятся в течение трех месяцев 9. Если нет аллергии на продукты пчеловодства, а точнее на прополис, можно применить в виде лечения такой рецепт. Нужно 20 г прополиса залить 80 мл медицинского спирта, настоять неделю. Принимают настойку по 20 капель, разбавляя водой или молоком, три раза в сутки. 10. Очистит легкие от слизи и остановит их спазм рецепт: сосновое варенье. Для его приготовления необходимо нарвать зеленых молодых шишек, пометить их в кастрюлю (лучше старую – смола может испортить поверхность). Далее залить шишки водой так, чтобы ее уровень был выше их на две ладони (приблизительно 20 сантиметров) и поставить на медленный огонь. Варить варенье нужно не менее 8 часов (можно периодически его выключать). Пенку необходимо снимать, а по окончанию варки – процедить. Шишки – выбросить. В этот отвар добавляют сахар 1:1 и ставят снова на плиту, приблизительно на час. Такое варенье принимают по 2 ложки. 11. Поможет снять приступ аллергической астмы и улучшить состояние скорлупа от куриного яйца. Ингредиенты для рецепта:
Скорлупу нужно аккуратно очистить от внутренней пленки и высушить. Затем измельчить ее в порошкообразный вид и залить соком. Поставить настаиваться в прохладное место на десять дней. Далее настой процеживают и смешивают с взбитыми с сахаром желтками. После этого в эту смесь вливают коньяк, взбалтывают. Принимают средство трижды в день по чайной ложке. Мнение эксперта Опасность бронхиальной астмы заключается в бесконтрольном развитии приступов удушья, остановить которые без приема специальных фармакологических препаратов нельзя. Дело в том, что во время приступа слизистая бронхиол отекает, а их просвет заполняется вязкой слизью, препятствуя доступу кислорода к кровеносным сосудам. Чтобы предупредить такие эпизоды, необходимо регулярно обследоваться у специалиста и применять назначенные препараты. В кладовых народной медицины также есть немало способов предупредить обострения бронхиальной астмы, однако без согласования с вашим лечащим врачом их использовать не рекомендуется.
12. Очень хорошо снимает симптомы и делает их реже следующее народное средство. (Но его нельзя применять, у кого есть проблемы с почками.) Необходимо приготовить такую целебную смесь:
Снадобье следует принимать за час до еды. 13. Незаменимым средством издавна считают настой из трав: мать-и-мачехи, листьев подорожника, цветков календулы и семени льна. Ложку сбора заваривают в стакане кипятка, дают настояться и пьют по 150 миллилитров трижды в сутки. Состояние больного аллергической астмой улучшается, снимается отечность бронхов, расширяются их протоки. Часто, чтобы избавиться от аллергической астмы, достаточно исключить контакт с определенным антигеном. При этом заболевании нужно отказаться от курения. Как помогут справиться с этой проблемой народные средства, читайте статью. Старайтесь избегать употребления сладостей и сахара, молока и сгущенки, острых приправ, морепродуктов, цитрусовых, – они могут спровоцировать приступ. Следует включать в свое пищевое меню: овощи, мясо, рыбу, крупы, фрукты, кисломолочные продукты. Перед применением народных средств для лечения аллергической астмы проконсультируйтесь у аллерголога и иммунолога. Эти специалисты помогут быстрее справиться с заболеванием и восстановить иммунитет. data-ad-format="auto"> Аллергический и астматический бронхит: причины и лечениеБронхит - это воспаление слизистой оболочки бронхов. Эти трубки в легких переносят воздух в легкие изо рта и носа. Отек сужает дыхательные пути, вызывая кашель и может затруднить дыхание. Раздражение также может привести к увеличению выработки слизи, которая блокирует дыхательные пути. Бронхит можно разделить на аллергический, неаллергический или астматический, в зависимости от его причины. Хотя симптомы бронхита похожи независимо от причины, также могут быть различия, особенно в том, как долго человек будет чувствовать последствия этого состояния. Поделиться на PinterestАллергический бронхит возникает, когда аллерген вызывает воспаление слизистой оболочки бронхов.Аллергический бронхит - это воспаление бронхов, вызванное аллергеном или чем-то, на что у вас аллергия. Раздражители дыхательных путей, такие как пыльца, пыль и плесень, могут вызывать симптомы.Курение сигарет почти всегда вызывает аллергический бронхит. Симптомы аллергического бронхита могут длиться долгое время или повторяться. Аллергический бронхит, который длится более трех месяцев, часто называют хроническим бронхитом. Это разновидность хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Хронический бронхит почти всегда вызывается курением сигарет. Симптомы аллергического бронхита включают:
Бронхит также может привести к осложнениям.Например, может возникнуть легочная инфекция, такая как пневмония. В самых тяжелых случаях пневмония может привести к инфекции кровотока, называемой септицемией. Септицемия часто опасна для жизни. Неаллергический бронхитНеаллергический бронхит возникает из-за вирусной или бактериальной инфекции. Например, у некоторых людей после простуды развивается неаллергический бронхит. Хотя неаллергический бронхит может развиться у любого человека, пожилые люди имеют более высокий риск заболеть этим заболеванием.Люди с ослабленной иммунной системой и те, кто курит, также имеют более высокий шанс развития бронхита после инфекции верхних дыхательных путей. Симптомы часто проходят в течение нескольких недель и реже повторяются, чем симптомы аллергического бронхита. Неаллергический бронхит иногда называют острым бронхитом, поскольку симптомы могут возникать внезапно и обычно непродолжительны. Симптомы неаллергического бронхита могут включать:
Как и бронхит, астма - это заболевание легких, которое может вызывать затруднения дыхания. Астма также может вызвать воспаление бронхов, но также может привести к сужению мышц вокруг дыхательных путей. Когда бронхит и астма протекают вместе, и симптомы накладываются друг на друга, состояние часто называют астматическим бронхитом. Воспаление, которое вызывает симптомы астматического бронхита, может возникнуть у человека, у которого есть предшествующая астма, после воздействия определенных веществ, таких как пыльца, загрязнения окружающей среды и сигаретный дым.У некоторых людей астматический бронхит также развивается из-за перемены погоды или режима физических упражнений. Люди, страдающие астматическим бронхитом, реагируют на эти триггеры окружающей среды, выделяя лейкотриены. Это воспалительные молекулы. Лейкотриены вызывают ряд реакций, в том числе сужение дыхательных путей. Симптомы астматического бронхита могут включать:
Врач диагностирует аллергический бронхит на основании нескольких факторов. Они изучат историю болезни человека с подозрением на аллергический бронхит, а также проведут физический осмотр, обычно задают вопросы, чтобы определить, как долго проявляются симптомы. Врач может использовать рентген грудной клетки, чтобы исключить другие причины проблем с дыханием, например, пневмонию. Они также могут запросить анализы крови, чтобы определить, присутствует ли инфекция. Пациент также может пройти тест на функцию легких. Это включает индивидуальное вдувание в специальный прибор, называемый спирометром.Устройство измеряет, сколько воздуха человек может выдохнуть и как быстро. Тест помогает врачам определить наличие заболеваний легких, таких как астма и хронический бронхит. Лечения аллергического и астматического бронхита часто схожи и могут включать следующее: БронходилататорыБронходилататоры - это лекарства, расслабляющие мышцы вокруг дыхательных путей. Когда мышцы расслабляются, дыхательные пути расширяются или расширяются, что часто облегчает дыхание. Люди принимают бронходилататоры через ингалятор с отмеренной дозой. Доступны бронходилататоры как короткого, так и длительного действия. Бронходилататоры короткого действия действуют быстро, уменьшая симптомы, но эффект длится недолго. Бронходилататоры длительного действия не уменьшают симптомы так быстро, но контролируют симптомы в течение более длительного периода. СтероидыСтероиды также могут использоваться для лечения аллергического бронхита. Стероиды уменьшают воспаление в бронхах. Это уменьшает кашель и может способствовать прохождению воздуха в легких. Хотя стероиды могут вводиться внутривенно или перорально, в случае бронхита врач часто вводит их через ингалятор.Это позволяет быстрее и эффективнее доставлять лекарства в область, требующую лечения. MucolyticsМуколитический препарат - это лекарство, которое делает слизь более жидкой и менее липкой. Это облегчает удаление слизи из легких при кашле. Люди могут принимать муколитики перорально или через небулайзер. Небулайзер - это устройство, которое превращает жидкое лекарство в аэрозоль. Затем человек может вдохнуть этот аэрозоль. Кислородная терапияВ некоторых случаях аллергический бронхит может влиять на эффективность поступления кислорода в легкие и из них. У людей с тяжелым аллергическим бронхитом может быть пониженный уровень кислорода в крови. Если уровень кислорода низкий, врач может назначить кислородную терапию. Это может помочь восстановить нормальный уровень кислорода. Классы легочной реабилитацииЛюдям с хроническим аллергическим бронхитом могут помочь классы легочной реабилитации. Занятия по легочной реабилитации включают упражнения под наблюдением, а также обучение тому, как лучше дышать и лечить аллергический бронхит.Эти занятия показывают людям, как уменьшить воздействие аллергенов, которые могут вызывать симптомы. Острый неаллергический бронхит часто не требует лечения. Врачи лечат астматический бронхит так же, как и аллергический бронхит, с помощью бронходилататоров, стероидов и кислорода по мере необходимости. Однако острый неаллергический бронхит также можно лечить антибиотиками, если он вызван бактериальной инфекцией, хотя это бывает редко. В некоторых случаях врач может также назначить модификаторы лейкотриенов для лечения астматического бронхита.Они работают, препятствуя химическим реакциям, вызывающим симптомы астматического бронхита. Многие лекарства от аллергического бронхита требуют рецепта. Однако есть также меры, которые можно предпринять в домашних условиях, чтобы уменьшить последствия бронхита. Хотя домашние средства не излечивают основную причину аллергического бронхита, они могут помочь уменьшить симптомы. Эти шаги включают:
Щелкните здесь, чтобы выбрать в Интернете отличный ассортимент увлажнителей с тысячами отзывов покупателей. Профилактика аллергического бронхита обычно заключается в избегании раздражителей, таких как химические пары, пыль и загрязнение воздуха. Профилактика астматического бронхита включает как предотвращение триггеров, так и лечение основной астмы в соответствии с планом, разработанным вашим врачом. Сигаретный дым является одной из основных причин аллергического бронхита, поэтому бросить курить или вообще не курить - один из лучших способов предотвратить это заболевание. Если наружные аллергены, в том числе пыльца или плесень, вызывают аллергический бронхит, наденьте маску при работе во дворе. Это также может предотвратить симптомы. .Бронхиальная астма у детей | Грамотно о здоровье на iLiveЛечение бронхиальной астмыПоказания для приема в реанимацию:
Лечение бронхиальной астмы у детейПрепараты для лечения бронхиальной астмы принимают внутрь, парентерально и ингаляционно. Препараты для стабилизации мембраныКромонес
Кромоглициевая кислота и недокромил используются для лечения легкой, интермиттирующей и стойкой бронхиальной астмы.Недокромил может уменьшить тяжесть и продолжительность бронхоспазма. Терапевтический эффект кромоглициевой кислоты связан со способностью предотвращать развитие ранней фазы аллергического ответа путем блокирования высвобождения аллергических медиаторов из тучных клеток и базофилов. Кромоглициевая кислота снижает проницаемость слизистых оболочек и снижает гиперреактивность бронхов. Препарат назначают при легкой и средней формах бронхиальной астмы по 1-2 ингаляции в сутки не менее 1.5-2 месяца. Длительный прием кромоглициевой кислоты обеспечивает стойкую ремиссию. Nedocromilus подавляет как раннюю, так и позднюю фазы аллергического воспаления, ингибируя высвобождение гистамина из дыхательных путей, лейкотриена C4, простагландина B, хемотаксических факторов из клеток слизистой оболочки. Обладает в 6-8 раз более выраженной, по сравнению с кромоглициевой кислотой, противовоспалительным действием. Назначают по 2 ингаляции 2 раза в день, курс лечения не менее 2 месяцев. Среди препаратов, способных подавлять высвобождение медиаторов аллергического воспаления и вызывать блокаду h2-рецепторов гистамина, следует отметить кетотифен, который применяют преимущественно у детей раннего возраста.В настоящее время изучается новый класс противоастматических средств - антилейкотриеновые препараты монтелукоста и зафирлукаста. Глюкокортикоиды вдыхаемыеНаиболее эффективные препараты, доступные в настоящее время для борьбы с бронхиальной астмой. У детей школьного возраста поддерживающая терапия ингаляционными глюкокортикоидами позволяет снизить частоту обострений и количество госпитализаций, улучшить качество жизни, улучшить функцию внешнего дыхания, снизить гиперреактивность бронхов и уменьшить бронхоспазм при физических нагрузках.Ингаляционные глюкокортикоиды хорошо действуют на детей дошкольного возраста. Ингаляционные глюкокортикоиды - единственные препараты базисной терапии для детей младше 3 лет. В педиатрической практике используются следующие ингаляционные глюкокортикоиды: беклометазон, флутиказон, будесонид. Использование ингаляционных глюкокортикоидов в дозе 100-200 мкг / день не имеет клинически значимых побочных эффектов, но использование высоких доз (800 мкг / день) приводит к ингибированию образования и деградации костей. Лечение ингаляционными глюкокортикоидами в дозе менее 400 мкг / сут обычно не сопровождается значительным угнетением гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и не увеличивает частоту развития катаракты. Предпочтение отдается ингаляционному способу введения. Его основные преимущества:
В случае недостаточной эффективности ингаляционных глюкокортикоидов глюкокортикоиды вводят перорально или парентерально. По продолжительности действия глюкокортикоиды делятся на короткое (гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон), среднее (триамцинолон) и пролонгированное (бетаметазон, дексаметазон) действия.Эффект от препаратов короткого действия длится 24-36 часов, среднего - 36-48 часов, длительного - более 48 часов. Бронходилататоры. Бета2-адреномиметикиПо длительности действия симпатомиметики подразделяются на препараты короткого и пролонгированного действия. Бета2-адреномиметики короткого действия (сальбутамол, тербуталин, фенотерол, кленбутерол) используются в неотложной помощи. Среди бета2-адреномиметиков пролонгированного действия выделяют два типа препаратов:
[24], [25], [26], [27], [28], [29] МетилксантиныТеофиллин улучшает функцию легких даже при дозах ниже обычно рекомендуемого терапевтического диапазона. Фармакологическое действие теофиллинов основано на угнетении фосфодиэстеразы и повышении содержания циклического аденозинмонофосфата, который обладает способностью снижать сократительную активность гладкой мускулатуры бронхов, сосудов головного мозга, кожи и почек. Выделяют препараты короткого и пролонгированного действия.Теофиллин короткого действия (аминофиллин) применяется для купирования острых приступов бронхоспазма. При тяжелых приступах аминофиллин применяют внутривенно в суточной дозе 5-10 мг / кг детям до 3 лет и 10-15 мг / кг детям от 3 до 15 лет. Аминофиллин - препарат пролонгированного действия, вводится из расчета 5-6 мг / кг в течение 20 минут (при необходимости прием можно повторить через 6 часов). Максимальная суточная доза - 20 мг / кг. Неотложная помощь при бронхиальной астмеПрепаратами выбора для лечения острого бронхоспазма являются бета2-адреномиметики быстрого действия (сальбутомол, фенотерол), аминофиллин. Важное место в лечении приступа бронхиальной обструкции занимает внутривенное введение глюкокортикоидов (1-2 мг / кг преднизолоном), восстанавливающих чувствительность бета2-адренорецепторов к адреномиметикам. При отсутствии эффекта вводят 0,1% раствор адреналина (не более 0,015 мг / кг). Использование малых доз адреналина оправдано избирательной чувствительностью к нему бета2-адренорецепторов бронхов и позволяет рассчитывать на терапевтический эффект с минимальным риском осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.После купирования приступа продолжить внутривенное капельное введение адреналина из расчета 0,5–1 мкг / (кг · ч). Пациенты поступают в отделение интенсивной терапии с тяжелыми признаками дыхательной недостаточности. Клинический опыт показывает, что пациенты чаще страдают гиперкапнией, чем гипоксемией. В последние годы изменилось отношение к раннему переводу пациентов на ИВЛ. Это связано с использованием тяжелых условий вентиляции, которые приводят к тяжелым осложнениям. Улучшение оксигенации достигается за счет неинвазивной вентиляции легких с поддержкой давлением.Хороший эффект купирования астматического статуса дают ингаляционные анестетики, есть сообщения об успешном применении кетамина в дозе 1-2 мг / кг. Лечение бронхиальной астмы [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39] .Руководство по лечению астмы и использованию ингалятораБольшинство современных устройств ингаляционного типа для лечения астмы получили широкое распространение между 1950-ми и 1980-ми годами. (2) Есть 2 основных типа ингаляторовСегодня ингаляторы являются синонимом астмы. Существует два основных типа ингаляторов: Ингалятор с отмеренной дозой (MDI) Это наиболее часто используемый тип ингалятора. У него есть мундштук в форме ботинка, в который вставляется баллончик с лекарством под давлением.Эта конструкция используется с 1956 года. Вы доставляете отмеренную дозу лекарства в легкие, вставляя мундштук в рот и нажимая на баллон при вдохе. Ваш MDI может иметь счетчик, показывающий, сколько доз осталось в канистре. Может быть трудно согласовать ингаляцию с выпуском лекарства из ингалятора. Но этот шаг необходим для того, чтобы лекарство попало в легкие (основная цель ингаляционной терапии). Чтобы уменьшить вероятность того, что лекарство останется у вас во рту, вы можете прикрепить к вашему MDI приемную камеру, называемую прокладкой. (Некоторые ДИ имеют встроенные прокладки.) Прокладки временно удерживают выпущенное лекарство, позволяя вам вдохнуть медленно, глубоко и в своем собственном темпе, чтобы получить полную дозу в легкие. Некоторые ДИ, называемые ингаляторами, приводимыми в действие дыханием, автоматически выпускают струю лекарства при вдохе. Убедитесь, что вы знаете, как использовать ингалятор любого типа, который вам прописывает врач; и дважды проверьте, что вы используете его правильно (подробнее о том, как использовать ингалятор, ниже).Если у вас есть вопросы об использовании или какие-либо инструкции неясны, спросите своего врача, фармацевта или поставщика медицинских услуг. В то время как ДИ изначально использовали хлорфторуглероды (ХФУ) в качестве пропеллента, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) поэтапно отказалось от всех ингаляторов с альбутеролом на основе ХФУ в 2008 году из-за ущерба окружающей среде, нанесенного ХФУ. Ингалятор для сухого порошка Этот тип устройства не использует химический пропеллент для запуска лекарства в легкие. Вместо этого он содержит порошкообразную формулу, которую вы втягиваете в легкие с помощью глубокого и быстрого вдоха. СВЯЗАННЫЙ: Цифровой ингалятор со встроенными датчиками получил одобрение FDA Любой, у кого проблемы с использованием ингалятора, может попробовать небулайзерХотя технически это не ингалятор, есть еще один вариант для вдыхания лекарств: Небулайзер Если у вас тяжелая форма астмы и вы не можете использовать обычный ингалятор, небулайзер может быть лучшим вариантом. Эта машина превращает жидкое лекарство в тонкий туман, который вы вдыхаете через мундштук, маску, которая надевается на нос и рот, или только в рот. Небулайзеры позволяют принимать лекарства при нормальном дыхании, но их установка и использование требуют больше времени, чем ингаляторы. (3) .PPT - Лечение бронхиальной астмы PowerPoint Presentation, скачать бесплатноЛечение бронхиальной астмы Бронхиальная астма • Эпидемиология. • Патофизиология. • Диагностика и оценка. • Лечение острых обострений астмы. • Общие рекомендации по лечению астмы. • Что нового? Эпидемиология • Детская астма - самая частая причина посещений детского отделения неотложной помощи, госпитализаций и пропуска школьных занятий.• Во всем мире растет распространенность детской астмы. • Детская астма распространена в современных регионах и сильно связана с аллергией, в отличие от детей из сельской местности. Рост распространенности, ПОЧЕМУ? • Многофакторный. • Первые 3 года жизни являются наиболее критическими по влиянию окружающей среды на развитие астмы. • Общие изменения образа жизни: курение матери, жилище, питание, недоношенность, маловесный вес. • Актуальность атопии и характера ответа Т-лимфоцитов. «Гигиеническая гипотеза» • Рост заболеваемости астмой связан со снижением подверженности инфекциям в раннем возрасте. • Частые инфекции генерируют цитокины Th2 (IL12, IL 18 INF Gamma). • Это объясняет обратную связь между экономическим статусом и астмой, а также почему у перворожденных детей чаще встречается астма. Астма, как правило, не диагностируется при лечении . • Даже дети с легкой формой астмы подвержены риску смерти (из 51 сообщения о смерти от астмы 17 {33%} произошли у пациентов с легкой степенью астмы) • До полового созревания: M: F = 3: 1, к подростковому возрасту они равны, начало у взрослых астма чаще встречается у женщин.• 80% астматиков сообщают о начале болезни в возрасте до 6 лет. • 70% астмы возникает в возрасте до 3 лет, начало начинается до 1 года у 1/3 из этих Факторы риска персистирующей астмы в раннем детстве • Астма у родителей • Аллергия: • Атопический дерматит. • Аллергический ринит. • Пищевая аллергия • Тяжелые нижние ИРТ: • Пневмония • Бронхиолит, требующий госпитализации. • Мужской пол . • Свистящее дыхание помимо простуды. • Низкий вес при рождении. • Воздействие табака на окружающую среду. Патогенез • Астма - это хроническое воспалительное состояние дыхательных путей легких, приводящее к эпизодической обструкции дыхательных путей. • Хроническое воспаление увеличивает гиперчувствительность дыхательных путей к провокационным воздействиям. Оценка и диагностика • Диагностика является сложной задачей. • Отсутствие объективного измерения (спирометрия). • Американское торакальное общество: 4 из 5 • Свистящее дыхание при простуде • Свистящее дыхание помимо простуды. • Одышка, связанная с хрипом.• Свистящее дыхание после нагрузки • Постоянный кашель Управление обострением астмы • Прогрессивно ухудшающиеся симптомы, связанные с обструкцией выдыхаемого воздуха. • Оцените степень тяжести на основе частоты / тяжести предыдущих обострений. • Выявите астматиков с повышенным риском опасных для жизни обострений. Количество обращений в отделение неотложной помощи, госпитализаций, курсов системного глюкокортикода. • Лучшие предикторы приступа астмы со смертельным исходом или эпизодов, угрожающих жизни в будущем: • Предыдущее обострение, приведшее к респираторной недостаточности, гипоксии или дыхательной недостаточности.• Биологические, экологические, экономические и психологические факторы риска. Пациенты высокого риска • В анамнезе были внезапные тяжелые обострения. • История предшествующей интубации при астме или госпитализации в ОИТ. • Две или более госпитализации по поводу астмы за последний год. • Три или более визита в службу неотложной помощи за последний год. • Госпитализация или посещение неотложной помощи в течение последнего месяца. • Использование 2 или более баллонов с ингаляционными агонистами бета-2 короткого действия в месяц. • Текущее использование системных стероидов или недавний отказ от системных стероидов. Ведение обострений астмы на дому • У всех астматиков должен быть письменный план действий. • Интенсификация лечения сразу после распознавания симптомов может предотвратить обострение. • Исследование показало, что наличие письменного домашнего плана действий снижает риск смерти на 70%. Немедленное лечение спасательными препаратами (ингаляционные агонисты B2 : 3 раза в 1 час). • Хороший ответ: • Разрешение симптомов в течение 1 часа. • Никаких дальнейших симптомов в течение следующих 4 часов.• 80% улучшение PEF от прогнозируемого или личного лучшего. • Обратитесь к детскому терапевту для последующего наблюдения, если повторение лечения требуется в течение 24-48 часов. Неполный ответ: • Постоянные симптомы и / или PEF 60-80% от прогнозируемого или личного лучшего. • короткий курс терапии глюкокортикоидами (пред. 1-2 мг / кг / сутки в течение 4 дней) + ингаляционный агонист В2. • Обратитесь к врачу за дальнейшими инструкциями. • Неотложная медицинская помощь: • Постоянные признаки респираторной недостаточности.• Отсутствие ожидаемого ответа или устойчивого улучшения после первоначального лечения. • Дальнейшее ухудшение. • Факторы риска заболеваемости и смертности от астмы • Тяжелые обострения Отделение неотложной помощи при острой астме • Цели: • коррекция гипоксии. • Улучшение препятствия воздушному потоку. • Предотвращение прогрессирования и рецидива. • Оцените серьезность. • Факторы риска, связанные со смертью. • Внимательно следите за клиническим статусом. Кислород с высоким потоком через маску без обратного дыхания для поддержания насыщения O2 > 92%.• Вдыхать агонист B2 каждые 20 мин. на 1 час. • Если значительного улучшения не произошло, можно добавить ингаляционный ипратропий. • Системные глюкокортикоиды внутривенно или перорально в дозе 2 мг / кг / сут. • В тяжелых случаях можно рассмотреть возможность введения адреналина или другого агониста B SQ. Выписка домой: • Устойчивое улучшение симптомов • Нормальное состояние здоровья. • PEF> 70% • O2 насыщен> 92% в воздухе помещения в течение 4 часов. • Лекарства при выписке: • Вдыхаемый агонист B Q 3–4 часа. • Пероральные глюкокортикоиды в течение 3-7 дней. Пациентов с астмой средней и тяжелой степени госпитализируют, если: • Отсутствие значительного улучшения начальных симптомов после 1-2 часов лечения. • PEF <70% • O2 sat <90-92%. • Продолжительные симптомы перед визитом в неотложную помощь. • Недостаточный доступ к медицинскому обслуживанию и лекарствам. • Тяжелые психосоциальные условия. Управление больницей • Дополнительный кислород. • Агонисты B короткого действия: часто или постоянно: • Непрерывный мониторинг сердца.• Импульсная оксиметрия. • Ипратропий Q 6 часов. • Внутривенное введение жидкости. Внутривенный теофиллин • Если ребенок плохо реагирует на распыление альбутерола, ипратропия и парентеральных стероидов: теофиллин внутривенно. • Недавнее исследование: • Острая тяжелая астма (ОФВ1 <37%): Теофиллин внутривенно привел к быстрому и устойчивому улучшению насыщения кислородом и функции легких, меньшему количеству пациентов потребовался внутривенный альбутерол, и это уменьшило продолжительность. • Все, кому требовалась ИВЛ: группа плацебо. Следует использовать правильную дозировку для возраста и веса. • Мониторинг уровня сыворотки. • Противопоказания: • Подтвержденная гиперчувствительность • Неконтролируемые аритмии. • Язвенная болезнь. • Гипертиреоз. • Неконтролируемые судорожные расстройства Heliox • Вдыхаемый гелий: кислород = 70: 30 • Острая тяжелая астма на ранней стадии. • Heliox: 1/3 плотности воздуха в помещении. • Снижает сопротивление дыхательных путей и вызывает улучшение у 20 пациентов даже при приеме других лекарств.• Ограничивает длительное использование O2. Сульфат магния • Спорный вопрос. • Эффект расслабления гладких мышц. • Небольшое исследование: • Лечение неотложной неотложной помощи: макс. 25 мг / кг. 2 г • Уменьшение количества госпитализаций и улучшение функции легких. • Контролируйте артериальное давление через 10-15 минут во время инфузии и через 90 минут после инфузии. • Уровень магния до и через 30 минут после инфузии. Механическая вентиляция • Требуется тщательный баланс между давлением, достаточным для преодоления обструкции, и уменьшением гиперинфляции, захвата воздуха и баротравмы: пневмоторакса, пневмомедиастинума.• Прогнозирование дыхательной недостаточности: установка в отделении интенсивной терапии • Плановая интубация седативным и паралитическим препаратами безопаснее, чем экстренная интубация Адекватная оксигенация, легкая или умеренная гиперкапния (40-60 мм рт. Ст.) Приемлема. • Перкуссия грудной клетки и промывание дыхательных путей не рекомендуются: вызвать дальнейший бронхоспазм. • Быстрое начало обострения быстро проходит: часы — 2 дня. • Постепенное прогрессирование: от нескольких дней до недель до экстубации, обычно осложняется атрофией мышц. Менеджмент в медицинских центрах обычно успешен. • Большинство смертей происходит дома или в общественных местах. • Медицинские / юридические ошибки: • Неспособность распознать серьезность острого тяжелого эпизода и начать агрессивное лечение. • Неспособность диагностировать пневмоторакс. • Выявление сопутствующих или осложняющих состояний: аллергический ринит / синусит. • Недостаточная диагностика астмы. Скоро в продаже: • Лечение хронической астмы. • Новые стратегии в управлении. • Стероиды? Что насчет них ?? • Профилактика и образование.• Устройства и способы доставки лекарств детям. • ВИКТОРИНА ?? МОЖЕТ БЫТЬ ?? Рекомендации всем! СПАСИБО! |
|
portaltravi.ru © Содержание, карта. |