Народная Медицина.

Ксеростомия симптомы лечение народными средствами

Народные средства от ксеростомии достойные рецепты лечения.

Ксеростомия – это состояние, при котором происходит недостаточное слюноотделения с завышенной сухостью рта. Особыми симптомами считается сухость самого горла и рта, чувствительное жжение языка, чувство металлического привкуса, трудное глотание и нарушение вкусовых качеств.

В нашем организме слюна считается жидкостью. В её обязанности входит смачивать слизистую оболочку рта, продвижение пищи в пищевод, защита всех зубов от неблагоприятного кариеса, надлежащая поддержка микробиологического равенства внутри всей полости рта, правильное восприятие вкусовых качеств.

Основная обязанность народных средств при ксеростомии – это значительно усилить слюноотделение. Полностью избавиться к сожалению народной медициной не получится, но результативное смягчение симптоматики будет гарантировано.

Ксеростомия народные средства.

Для начала надо попробовать выяснить настоящую причину недуга. Например если причина в неподходящих лекарствах, то необходимо их заменить. Если нет возможности самостоятельно выявить причину, то с помощью природных средств вы сможете облегчить возникшие симптомы.

Шиповник.

Даже современная медицина признает действие шиповника, которое способно устранить данную проблему. Масло природного шиповника необходимо закапывать в нос, слегка втирать в язык. Количество дней лечения обычно составляет не больше декады.

Вода.

Этот главный элемент природы значительно облегчает состояние, и снижает симптомы. Большое употребление воды на незначительное время эффективно помогает активизировать слюноотделение. Также рекомендовано принимать натуральные соки без содержания сахара.

Сбор трав.

Полоскание рта такими травами как ромашка и шалфей, обязательно поможет. Заварите их в 200 мл кипятка, подождите минут 40, чтобы средство достаточно остыло. Разрешается полоскать полость рта 7-8 раз в день.

Эхинацея.

Содержание элементов способно активировать правильную работу слюноотделения. Всего 5 капель настойки разведите в 200 мл кипяченной воды и полоскайте полость рта. Также можно пожевать кусочек корня свежего растения, но здесь достигнутый эффект быстро сходит на нет.

Многоцветковые розы.

Лечение ксеростомии народными средствами можно будет производить лепестками роз. Для этого 2 ст. ложки сухого растения залейте кипятком. Данный способ лечения очень популярен в восточной медицине.

Жгучий перец.

В данном растении находится капсаицин, который способен вырабатывать достаточное количество слюней. Главное проконсультируйтесь с доктором, ведь перец также вызывает потоотделение, слезотечение и дополнительную мокроту.

Экстракт йохимбе.

Данное средство получается из коры этого одноименного дерева. Приобрести уже готовую вытяжку можно в многих аптеках города. Экстракт обладает сильнодействующим эффектом, именно поэтому самостоятельно определять необходимую дозировку себе нельзя. Здесь нужно строгое определение дозы врачом, чтобы не вызвать интоксикацию организма.

Методы профилактических действий.

Любое профилактическое занятия заключается в надлежащей заботе о своем здоровье. Желательно посещать грамотного стоматолога, во время лечить аутоиммунные заболевания. По возможности избегать сладкое, кислое, горькое и остальные соленые блюда.

Сигареты и кофе всегда будет вызывать неблагоприятную сухость во рту, поэтому делаем ограничение либо наоборот полностью исключаем. Не забывать пользоваться зубной нитью, зубной пастой и личную гигиену всей полости рта.

В нашей статье мы узнали как лечить ксеростомию народными средствами. В дополнение к природному лечению пейте исключительно теплую воду маленькими, но частыми дозировками, чай на основе таких трав как природная ромашка, шалфей, облепиха, мята, лекарственная календула, подорожник.

Разрешается для более эффективности пить настоящий сок из апельсина и яблока, а также сок полученный из белокочанной капусты и домашнего огородного картофеля. Просто всегда следите, чтобы любой сок был совершенно свежий и наполовину разбавленной с чистой водой.

Основные причины ксеростомии.

• Неподходящие лекарства либо их злоупотребление.
• Общее обезвоживание организма (отсутствие питьевой воды).
• Алкогольные запои.
• Курение сигарет, кальяна.
• Перелом перегородки носа, что приводит к неправильному дыханию.
• Сахарный диабет.
• Тонзиллит, грипп.
• Тиреотоксикоз, нарушенная работа щитовидной железы.
• Анемия (малокровие).
• Сиаладенит, паротит.
• Полипы в носу.
• Муковисцидоз, болезнь Шегрена.
• Наследственность.
• Профессиональные заболевания.
• Привычка спать с открытым ртом.

Ксеростомия лечение народными средствами позволяет предотвращать активное развитие выработки инфекций и грибков, устраняет возникшую сухость во рту, и в дополнение ещё не допускает неприятный запах из рта. В самой начальной стадии стоит всегда попробовать пользоваться леденцами и жевательными резинками, главное условие это отсутствие в них сахара. В любом случае требуется консультация грамотного специалиста.

МИРА ВАМ, ДОБРА, ЗДОРОВЬЯ И БЛАГОПОЛУЧИЯ!!!

Ксеростомия - Фонд рака полости рта

Помощь пациентам с сухостью во рту

Введение

Ксеростомия определяется как сухость во рту, возникающая в результате уменьшения или отсутствия слюноотделения. Ксеростомия не является заболеванием, но может быть симптомом различных заболеваний, побочным эффектом облучения головы и шеи или побочным эффектом множества лекарств. Это может быть связано или не быть связано со снижением функции слюнных желез. Ксеростомия - это распространенная жалоба, часто встречающаяся у пожилых людей, от которой страдают примерно 20 процентов пожилых людей.Однако ксеротомия, по-видимому, связана не столько с самим возрастом, сколько с возможностью пожилыми людьми принимать лекарства, которые вызывают ксеростомию в качестве побочного эффекта.

Нормальная функция слюны обеспечивается мускариновым рецептором M3. Стимуляция этого рецептора приводит к увеличению водянистого слюнного секрета. Когда поверхность слизистой оболочки полости рта стимулируется, афферентные нервные сигналы перемещаются к ядрам слюноотделения в продолговатом мозге. На медуллярный сигнал также могут влиять корковые сигналы, вызываемые такими раздражителями, как вкус, запах, беспокойство или депрессия.Эфферентные нервные сигналы, опосредованные ацетилхолином, также стимулируют эпителиальные клетки слюнных желез и увеличивают секрецию слюны.

Компоненты слюны

Слюна - это вязкая прозрачная водянистая жидкость, выделяемая околоушными, подчелюстными, подъязычными и более мелкими слизистыми железами рта. Слюна содержит два основных типа белковых секреций: серозную секрецию, содержащую пищеварительный фермент птиалин, и слизистую секрецию, содержащую смазывающий вспомогательный муцин.PH слюны составляет от 6 до 7,4. Слюна также содержит большое количество ионов калия и бикарбоната и в меньшей степени ионов натрия и хлорида. Кроме того, слюна содержит несколько антимикробных компонентов, включая тиоцианат, лизоцим, иммуноглобулины, лактоферрин и трансферрин.

Функции слюны

Слюна обладает многими важными функциями, включая антимикробное действие, механическое очищающее действие, контроль pH, удаление остатков пищи из полости рта, смазывание полости рта, реминерализацию и поддержание целостности слизистой оболочки полости рта.

Осложнения, связанные с ксеростомией

Ксеростомия часто является причиной как мелких, так и серьезных проблем со здоровьем. Это может повлиять на питание и стоматологическое, а также психологическое здоровье. Некоторые распространенные проблемы, связанные с ксеростомией, включают постоянную боль в горле, чувство жжения, затруднения при разговоре и глотании, охриплость голоса и / или сухость носовых ходов.1 Ксеростомия является изначальной скрытой причиной заболевания десен и потери зубов у трех из каждых 10 взрослых.11 Если не лечить, ксеростомия снижает рН полости рта и значительно увеличивает развитие зубного налета и кариеса. Кандидоз полости рта - одна из наиболее распространенных инфекций полости рта, наблюдаемых в сочетании с ксеростомией.

Признаки и симптомы ксеростомии

Больные ксеростомией часто жалуются на проблемы с едой, речью, глотанием и ношением зубных протезов. Сухие рассыпчатые продукты, такие как хлопья и крекеры, могут быть особенно трудными для пережевывания и проглатывания.У тех, кто носит протезы, могут быть проблемы с фиксацией протезов, язвы протезов и прилипание языка к небу. Пациенты с ксеростомией часто жалуются на нарушение вкуса (дисгевзия), болезненность языка (глоссодиния) и повышенная потребность в питье воды, особенно в ночное время. Ксеростомия может привести к значительному усилению кариеса зубов, увеличению околоушных желез, воспалению и растрескиванию губ (хейлит), воспалению или язвам языка и слизистой оболочки щек, кандидозу полости рта, инфекции слюнных желез (сиаладенит), неприятному запаху изо рта и растрескиванию и растрескиванию слизистой оболочки рта. слизистая рта.

Диагностика и оценка ксеростомии

Диагноз ксеростомии может быть основан на данных, полученных из истории болезни пациента, обследовании полости рта и / или сиалометрии, простой офисной процедуре, которая измеряет скорость потока слюны. Ксеростомию следует рассматривать, если пациент жалуется на сухость во рту, особенно ночью, или на трудности с употреблением сухой пищи, такой как крекеры. При осмотре рта на слизистую щек может прилипнуть средство для снятия языка.У женщин «помада», когда помада прилипает к передним зубам, может быть полезным индикатором ксеростомии.

Слизистая оболочка полости рта может быть сухой и липкой или может выглядеть эритематозной из-за чрезмерного роста Candida albicans. Красные пятна часто поражают твердое или мягкое небо и спинную поверхность языка. Иногда появляется псевдомембранозный кандидоз, который проявляется в виде съемных белых бляшек на любой поверхности слизистой оболочки. Слюны на дне ротовой полости может быть мало или она может отсутствовать, а язык может казаться сухим с уменьшенным количеством сосочков.Слюна может выглядеть тягучей, вязкой или пенистой. Кариес зубов может быть обнаружен у шейного края или шейки зубов, режущего края или кончиков зубов.

Для определения функции слюнных желез можно использовать несколько офисных тестов и методик. При сиалометрии или измерении кровотока устройства для сбора крови помещают над околоушной или подчелюстной железой /

отверстий протоков подъязычной железы и стимуляция слюны лимонной кислотой. Нормальный расход слюны для нестимулированной слюны из околоушной железы равен 0.От 4 до 1,5 мл / мин / железу. Нормальный расход нестимулированной цельной слюны «покоя» составляет от 0,3 до 0,5 мл / мин; для стимулированной слюны от 1 до 2 мл / мин. Значения менее 0,1 мл / мин обычно считаются ксеростомическими, хотя снижение потока не всегда может быть связано с жалобами на сухость.

Сиалография - это метод визуализации, который может быть полезен для выявления камней и новообразований в слюнных железах. Он включает введение рентгеноконтрастных средств в слюнные железы. Сцинтиграфия слюнных желез может быть полезна для оценки функции слюнных желез.Пертехнат натрия технеция-99m вводят внутривенно, чтобы определить скорость и плотность поглощения и время выведения через рот. Биопсия малой слюнной железы часто используется для диагностики синдрома Шегрена (СС), болезни слюнных желез, вызванной вирусом иммунодефицита человека, саркоидоза, амилоидоза и болезни трансплантат против хозяина. При подозрении на злокачественное новообразование можно использовать биопсию основных слюнных желез.

Распространенные причины ксеростомии

Лекарства

Возможно, наиболее распространенной причиной ксеростомии являются лекарства.Ксерогенные препараты можно найти в 42 категориях препаратов и 56 подкатегориях. Более 400 часто используемых лекарств могут вызвать ксеростомию. Основными виновниками являются антигистаминные препараты, антидепрессанты, холинолитики, анорексианты, гипотензивные, антипсихотические, антипаркинсонические средства, диуретики и седативные средства. К другим классам лекарств, которые обычно вызывают ксеростомию, относятся противорвотные, успокаивающие, противоотечные, анальгетические, противодиарейные, бронходилататоры и релаксанты скелетных мышц. Следует отметить, что, хотя существует множество лекарств, влияющих на количество и / или качество слюны, эти эффекты являются вообще не постоянный.

Пациенты с жалобами на ксеростомию должны быть опрошены и пересмотрены принимаемые ими лекарства. Можно изменить лекарства или дозировку, чтобы увеличить слюноотделение. Симптомы ксеростомии часто усиливаются между приемами пищи, ночью и утром. Поэтому рассмотрите возможность изменения схем приема лекарств для достижения максимальных уровней в плазме крови, когда пациент бодрствует.9 Рассмотрите возможность приема простых для приема препаратов, например жидкостей, и по возможности избегайте сублингвальных лекарственных форм. Посоветуйте своим пациентам, какие лекарства можно, а какие нельзя раздавить.Также посоветуйте им сначала смазать рот и горло водой перед приемом капсул и таблеток, а затем запить полным стаканом воды. Если возможно, рассмотрите возможность перевода пациента с одного лекарства на другой с сопоставимой эффективностью, но с меньшей антихолинергической активностью, например, переход с трициклического антидепрессанта амоксапина на дезипрамин.

Болезни и другие состояния

Наиболее частым заболеванием, вызывающим ксеростомию, является синдром Шегрена (СС), хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, которое возникает преимущественно у женщин в постменопаузе.По оценкам, до 3 процентов американцев страдают синдромом Шегрена, причем 90 процентов этих пациентов составляют женщины со средним возрастом на момент постановки диагноза 50 лет. SS характеризуется лимфоцитарной инфильтрацией слюнных и слезных желез, что приводит к ксеростомии и ксерофтальмии. Это сочетание называется комплексом сухости. Увеличение основных слюнных желез происходит примерно у трети пациентов с СС. От болезни нет лекарства. Цель терапии - управлять симптомами.Общие симптомы, связанные с СС, помимо ксеростомии и ксерофтальмии, включают нечеткость зрения, рецидивирующие инфекции глаз и рта, дисфагию или затрудненное глотание, болезненность во рту, чередование запаха и вкуса, трещины на языке и губах, усталость, сухость носовых ходов и горла. , запор и сухость влагалища.

Саркоидоз и амилоидоз - другие хронические воспалительные заболевания, вызывающие ксеростомию. При саркоидозе неказеозные эпителиоидные гранулемы в слюнных железах приводят к снижению слюнного оттока.При амилоидозе отложения амилоида в слюнных железах приводят к развитию ксеростомии.

ВИЧ-инфекция слюнных желез встречается у некоторых людей, инфицированных ВИЧ, в основном у детей. Это заболевание приводит к увеличению околоушных желез, а иногда и подчелюстных желез, что приводит к ксеростомии. Инфильтрат Т-лимфоцитов в основном состоит из клеток CD8 +, по сравнению с SS, где преобладают клетки CD4 +.

Другие системные заболевания, которые могут вызывать ксеростомию, включают ревматоидный артрит, системную красную волчанку, склеродермию, сахарный диабет, артериальную гипертензию, муковисцидоз, трансплантацию костного мозга, эндокринные нарушения, недостаточность питания, нефрит, дисфункцию щитовидной железы и неврологические заболевания, такие как церебральный паралич. .Гипосекреторные состояния, такие как первичный билиарный цирроз, атрофический гастрит и недостаточность поджелудочной железы, также могут вызывать ксеростомию. Обезвоживание в результате недостаточного потребления воды, рвоты, диареи или полиурии может привести к ксеростомии. Психогенные причины, такие как депрессия, беспокойство, стресс или страх, также могут привести к ксеростомии. Болезнь Альцгеймера или инсульт могут изменить способность воспринимать оральные ощущения. Сухость во рту часто усугубляется такими действиями, как гипервентиляция, дыхание через рот, курение или употребление алкоголя.Травма в области головы и шеи может повредить нервы, обеспечивающие чувствительность ротовой полости, что нарушит нормальную функцию слюнных желез.

Лечение рака

Ксеростомия - это наиболее частая токсичность, связанная со стандартной фракционированной лучевой терапией на голову и шею. Острая ксеростомия от облучения возникает из-за воспалительной реакции, в то время как поздняя ксеростомия, которая может возникнуть в течение одного года после лучевой терапии, возникает в результате фиброза слюнной железы и обычно носит постоянный характер.16 Радиация вызывает изменения в серозных секреторных клетках, в результате чего уменьшается слюноотделение и увеличивается вязкость слюны. Распространенная ранняя жалоба после лучевой терапии - густая или липкая слюна. Степень стойкой ксеростомии зависит от объема слюнной железы, подвергшейся облучению, и дозы облучения. Когда общая доза облучения превышает 5200 сГр, слюноотделение уменьшается, и из слюнных протоков выделяется мало или совсем не выделяется слюна. Эти изменения обычно постоянны.

Некоторые химиотерапевтические препараты от рака также могут изменять состав и отток слюны, что приводит к ксеростомии, но эти изменения обычно временные. Ксеростомия также может возникнуть при болезни трансплантат против хозяина. Когда донорские лимфоциты размножаются и инфильтрируют слюнные железы и другие ткани реципиента, могут происходить изменения в клинической картине, напоминающей те, которые наблюдаются при синдроме Шегрена.

Пациенты, страдающие ксеростомией в результате лучевой терапии или химиотерапии рака, подвергаются особому риску инфицирования нормальной микрофлорой полости рта.Язвы в полости рта могут стать очагом инвазивных грамположительных и грамотрицательных инфекций, а также могут возникнуть условно-патогенные инфекции, вызванные грибковыми организмами, такими как Candida.

Практический сценарий / пример из практики

54-летняя женщина с жалобами на утомляемость в течение двух месяцев и общие проблемы со сном по ночам, заявляя, что она часто просыпается с сухостью во рту и горле. Она также утверждает, что в последнее время ее глаза были сухими, усталыми и красными, но она связывает это с плохим сном.Она заявляет, что в настоящее время потребляет до семи пинт жидкости в день (кофе, чай, вода, сок, молоко, газированные напитки и т. Д.), И она очень обеспокоена сильной сухостью во рту. Ночью она просыпается несколько раз и в среднем спит всего четыре часа. Она употребляет минимальное количество алкоголя и выкуривает примерно 15 сигарет в день. У нее нет других жалоб, и ее история болезни имеет значение только для аллергического ринита, от которого она принимает безрецептурные антигистаминные и противоотечные средства.

Ниже приведены некоторые примеры вопросов, которые вы можете задать.

• Вам нужно часто увлажнять рот или часто пить жидкости?
• Ощущается ли сухость во рту во время еды?
• У вас меньше слюны, чем раньше?
• Есть ли у вас проблемы с глотанием?
• Сложно ли есть сухую пищу, например крекеры или тосты?
• Страдаете ли вы каким-либо хроническим заболеванием, например диабетом или гипертонией?
• Когда в последний раз вы проходили полный медицинский осмотр у врача?
• Какие рецептурные и безрецептурные препараты вы в настоящее время принимаете?
• Какие пищевые добавки вы принимаете в настоящее время?
• Как часто вы чистите зубы?
• Вы носите зубные протезы? Если да, как часто вы чистите зубные протезы?
• Когда вы в последний раз посещали стоматолога для регулярного осмотра?
• Есть ли у вас зубная или другая зубная боль?
• Заметили ли вы какие-либо язвы во рту или на губах?
• Сколько воды вы пьете в течение дня?

Управление ксеростомией

В идеале лечение ксеростомии должно включать определение первопричины.В том случае, если можно предпринять шаги, чтобы минимизировать влияние основной причины, это следует сделать. Однако для многих пациентов мало что можно сделать для изменения основной причины. Для тех, у кого ксеростомия связана с приемом лекарств, может быть важно эффективное симптоматическое лечение для соблюдения режима приема лекарств. Симптоматическое лечение обычно включает четыре направления: увеличение имеющегося слюноотделения, восполнение утраченного секрета, контроль кариеса и специальные меры, такие как лечение инфекций.

Уход за собой

Пациентов, страдающих ксеростомией, следует поощрять к тому, чтобы они играли активную роль в лечении ксеростомии, как в отношении определения продуктов и методов, которые наиболее полезны для них, так и в отношении бдительности для минимизации рисков для здоровья зубов. Пациентам следует рекомендовать проводить ежедневный осмотр ротовой полости, проверяя наличие красных, белых или темных пятен, язв или кариеса. Если обнаружено что-то необычное, следует сообщить об этом врачу или стоматологу.Пациентов следует поощрять к регулярной профилактической стоматологии. Удаление зубного налета и лечение инфекций или воспалений десен и кариеса зубов имеют важное значение. Пациентам также следует посоветовать регулярно чистить зубы щеткой и зубной нитью и ежедневно использовать фтор. Зубы следует чистить не реже двух раз в день, используя зубную щетку с мягкой щетиной и зубную пасту с низким содержанием фторида с мягким вкусом.

Следует избегать продуктов, содержащих лаурилсульфат натрия, поскольку они могут способствовать образованию афтозных язв или язв.Полоскание с фторидом натрия следует держать во рту не менее одной минуты перед отхаркиванием, а гели с фтором можно нанести зубной щеткой и оставить на две-три минуты перед отхаркиванием. Запрещается употреблять пищу или напитки в течение как минимум 30 минут после нанесения фтора. Полоскания с хлоргексидином также могут быть полезны для предотвращения кариеса за счет уменьшения количества лактобацилл во рту.

Зубные протезы нельзя носить во время сна, их следует содержать в чистоте, замачивая на ночь.Акриловые протезы следует смочить в растворе гипохлорита натрия, а металлические зубные протезы - в хлоргексидине. Пациент может захотеть чаще посещать своего стоматолога и должен воспользоваться возможностью обсудить свою ксеростомию со своим стоматологом-гигиенистом.

Пациенты с ксеростомией из-за их предрасположенности к кариесу должны избегать сладких или кислых продуктов и напитков. Этим пациентам также следует избегать раздражающих продуктов, которые являются сухими, острыми, вяжущими, а также чрезмерно горячими или холодными.По возможности следует отказаться от употребления табака и алкоголя для борьбы с кариесом зубов. Лубриканты, такие как Orajel® или Vaseline®, и глицериновые тампоны на губах и под зубными протезами могут уменьшить высыхание, растрескивание, болезненность и травмы слизистой оболочки. Увлажнитель холодного воздуха может помочь тем, кто дышит ртом, у которых обычно самые тяжелые симптомы возникают ночью.

Стимуляторы слюноотделения или слюноотделители, такие как леденцы без сахара и жевательная резинка, могут использоваться для стимуляции оттока слюны, когда слюнные железы остаются функциональными.Пациентам следует рекомендовать часто пить воду в течение дня и сосать кусочки льда. Употребление в пищу таких продуктов, как морковь или сельдерей, также может помочь пациентам с остаточной функцией слюнных желез. Добавление усилителей вкуса, таких как травы, приправы и фруктовые экстракты, может сделать пищу более вкусной для пациентов, жалующихся на то, что их пища на вкус мягкая, мутная, соленая или иная неприятная. Ниже перечислены несколько дополнительных шагов по уходу за собой, которые пациенты могут предпринять, чтобы минимизировать последствия своей ксеростомии.

Продукты, отпускаемые без рецепта

Существует несколько продуктов, отпускаемых без рецепта, которые могут помочь в лечении ксеростомии. Эти продукты варьируются от заменителей слюны и стимуляторов до продуктов, предназначенных для минимизации проблем с зубами.

Заменители слюны:

Искусственная слюна или заменители слюны могут использоваться для восполнения влаги и смазывания ротовой полости. Эти заменители коммерчески доступны, но их также можно смешивать.Искусственная слюна имитирует естественную слюну, но не стимулирует выработку слюнных желез. Следовательно, их следует рассматривать как заместительную терапию, а не как лекарство.

Коммерчески доступные продукты представлены в различных формах, включая растворы, спреи, гели и пастилки. Как правило, они содержат агент для увеличения вязкости, такой как карбоксиметилцеллюлоза или гидроксиэтилцеллюлоза, минералы, такие как ионы кальция и фосфата и фторид, консерванты, такие как метил- или пропилпарабен, а также ароматизаторы и подобные агенты.

Некоторые коммерчески доступные заменители слюны включают:

• Растворы карбоксиметил или гидроксиэтилцеллюлозы:

• Entertainer’s Secret® (KLI Corp), спрей

• Спрей Glandosane® (Kenwood / Bradley)

• Спрей Moi-Stir® (Kingswood Labs)

• Палочки для мазков для полости рта Moi-Stir® (Kingswood Labs) тампоны

• Спрей Optimoist® (Colgate-Palmolive)

• Saliva Substitute® (Roxane Labs) жидкость

• Salivart® (Gebauer) аэрозоль без консервантов

• Таблетки Salix® (Scandinavian Natural Health & Beauty)

• В.A. Oralube® (Oral Dis. Res. Lab) не содержит натрия; жидкость

• Искусственная слюна Xero-Lube® (Scherer) не содержит натрия; спрей

• Растворы мукополисахаридов:

• MouthKote® (Parnell), спрей

Стимуляторы слюноотделения:

Natrol Dry Mouth Relief, который был недавно разработан, использует запатентованный фармацевтический сорт безводной кристаллической мальтозы (ACM) для стимуляции выработки слюны. Поскольку его эффект заключается в стимуляции функциональных слюнных желез, он не подходит для пациентов, у которых функция слюнных желез была потеряна в результате радиологического лечения.Однако в клиническом исследовании пациентов с синдромом Сьоргрена было показано, что ACM увеличивает секрецию и значительно улучшает субъективную оценку симптомов пациентом. 34 Natrol Dry Mouth Relief сформулирован в виде леденцов, которые следует растворять во рту три раза в день.

Продукты, отпускаемые по рецепту

Пилокарпин: Пилокарпин - холинергическое парасимпатомиметическое средство с преимущественно мускариновым действием M3, которое вызывает стимуляцию остаточно функционирующих экзокринных желез.Таблетки показаны для лечения симптомов сухости во рту, вызванной гипофункцией слюнных желез, вызванной синдромом Шегрена, или при лучевой терапии рака головы и шеи. Время достижения пиковых концентраций после перорального приема составляет примерно 1,25 часа. Продолжительность сиалогического эффекта составляет около двух-трех часов. В клинических исследованиях было показано, что пилокарпин в дозировках от 5 до 30 мг, разделенных на одну-четыре пероральных суточных дозы, значительно снижает сухость во рту и глазах по сравнению с искусственной слюной или плацебо у пациентов с синдромом Шегрена и у тех, у кого развился ксеростомия после лучевой терапии.

Пилокарпин противопоказан пациентам с неконтролируемой астмой, узкоугольной глаукомой или иритом. Это категория беременности С. Наиболее частыми побочными эффектами являются повышенное потоотделение и желудочно-кишечная непереносимость. Также могут возникать гипотония, ринит, диарея и нарушения зрения. Рекомендуемая начальная доза составляет одну таблетку 5 мг 3 раза в день или 4 раза в день; обычный диапазон дозировки составляет от трех до шести таблеток (от 15 до 30 мг) в день, но не более двух таблеток (10 мг) на дозу. Для улучшения симптомов может потребоваться по крайней мере от шести до 12 недель непрерывной терапии.Пилокарпин выпускается в виде офтальмологического раствора и геля, а также в виде пероральных таблеток (Salagen®). Таблетка также может быть приготовлена ​​в виде перорального раствора различной концентрации. AWP в 2001 г. на 30 дней лечения Салагеном 5 мг 4 раза в сутки составляет 152,64 доллара.

Цевимелин: Цевимелин - холинергический агонист с высоким сродством к мускариновым рецепторам M3, расположенным на эпителии слезных и слюнных желез, что приводит к увеличению секреции экзокринных желез, включая слюну и пот. Он показан для лечения симптомов сухости во рту у пациенты с синдромом Шегрена.Он быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигая максимальной концентрации примерно через 90 минут без еды. Продолжительность его сиалогического эффекта неясна. Клинические испытания показали, что он более эффективен, чем плацебо, в облегчении симптомов сухости во рту. Нет доступных клинических испытаний, сравнивающих его с пилокарпином.

Противопоказан пациентам с неконтролируемой астмой, узкоугольной глаукомой или иритом. Это категория беременности С. Чрезмерное потоотделение и тошнота - наиболее частые побочные эффекты цевимелина.Также могут возникать ринит, диарея и нарушения зрения, особенно ночью. Рекомендуемая пероральная доза составляет 30 мг 3 раза в сутки. AWP 2001 года на 30 дней лечения составляет 118 долларов.

Другие лекарства и препараты: Анетол тритион - это лекарство, стимулирующее секрецию желчи, или желчегонное средство. Он стимулирует парасимпатическую нервную систему и увеличивает секрецию ацетилхолина, что приводит к стимуляции слюноотделения серозных ацинических клеток. Анетол тритион в течение многих лет использовался для лечения хронической ксеростомии, но сообщения о его эффективности расходятся.В то время как некоторые исследования сообщают об улучшении скорости слюноотделения при лекарственной ксеростомии, испытания на пациентах с синдромом Шегрена показывают противоречивые результаты. Сообщенные побочные эффекты включают дискомфорт в животе и метеоризм. Дозы 75 мг три раза в день могут быть эффективны при лечении пациентов с легкими или умеренными симптомами ксеростомии, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить его безопасность и эффективность в этих условиях.

Йохимбин является антагонистом альфа-2-адренорецепторов, который косвенно приводит к периферическому увеличению холинергической активности.В одном небольшом рандомизированном двойном слепом перекрестном исследовании эффект йохимбина сравнивали с эффектом анетол тритиона у 10 пациентов, получавших психотропные препараты. У пациентов, получавших йохимбин 6 мг три раза в день в течение пяти дней, наблюдалось значительное увеличение слюноотделения (p <0,01) по сравнению с анетолтритионом 25 мг три раза в день.

Человеческий интерферон альфа (IFN-a) в настоящее время проходит клинические испытания для определения безопасности и эффективности таблеток с низкими дозами при лечении дисфункции слюнных желез и ксеростомии у пациентов с синдромом Шегрена.В одном исследовании леденцы с ИФН-α в дозировках 150 МЕ три раза в сутки в течение 12 недель приводили к значительному увеличению стимулированной цельной слюны (р = 0,04) по сравнению с плацебо.

Разработка заменителей слюны на основе новых загустителей в надежде обеспечить более длительное удерживание на поверхности слизистой оболочки - еще одна область текущих исследований. Заменители на основе полисахарида льняного семени (Salinum®,

Miwana AB, Gallivare, Швеция или полисахарид ксантановой камеди (Xialine®, Lommerse Pharma BV, Oss, Нидерланды) показали свою эффективность у пациентов с синдромом Шегрена.

Другая область исследований включает производство антимикробных пептидов, первоначально полученных из гистатинов, противогрибковых белков, естественным образом встречающихся в серозных слюнных железах. Орошение околоушных желез преднизолоном изучается как потенциальное средство лечения ксеростомии у пациентов с синдромом Шегрена. Системы доставки с медленным высвобождением пилокарпина также изучаются.12 Вакцинация аутореактивными Т-клетками или пептидами рецепторов Т-клеток является еще одной областью исследований, равно как и возможность введения белков или аквапоринов, транспортирующих воду, в клеточную мембрану клеток протока. .

Практический сценарий / пример из практики

Теперь вернемся к нашему предыдущему случаю: 54-летняя женщина жалуется на утомляемость в течение двух месяцев и общие проблемы со сном по ночам, заявляя, что она часто просыпается с сухостью во рту и горле. Обсудив с вами свою проблему ранее, она записалась на прием к своему врачу, и впоследствии ей поставили диагноз синдром Шегрена. Теперь она возвращается, чтобы обсудить варианты лечения ксеростомии.

Какие конкретные варианты лечения и советы вы должны ей предложить сейчас?

• При аллергическом рините посоветуйте антигистаминные препараты, не вызывающие седативного эффекта, и избегайте продуктов, содержащих противозастойные средства.
• Перейдите к мерам по уходу за собой, описанным ранее в этом обсуждении (с упором на минимизацию потребления кофеина и курения).
• Дайте совет по поводу хорошей гигиены полости рта.
• Поощряйте прием достаточного количества жидкости, избегая кофеина, сахаросодержащих продуктов и алкоголя.
• Уговорите ее бросить курить.
• Рассмотрите возможность использования искусственной слюны и / или безрецептурного стимулятора слюны.

РЕЗЮМЕ / ВЫВОДЫ

Ксеростомия - распространенная проблема, и если ее не распознать и не лечить, она может существенно повлиять на качество жизни пациента.Благодаря надлежащему обучению, оценке, профилактике, направлению и соответствующему лечению пациенты со стоматологами могут минимизировать ксеростомию и ее влияние на здоровье зубов и качество жизни.

Кэти Л. Бартельс, фармацевт, доцент, фармацевтическая практика, Школа фармацевтики и смежных медицинских наук, Университет Монтаны

Ксеростомия: новые сведения о причинах и методах лечения

1. Введение

Ксеростомия или ощущение сухости во рту считается сложным заболеванием, которое влияет на несколько стоматологических функций и побуждает в ущерб качеству жизни людей, страдающих от нее. Часто ксеростомия сопровождается уменьшением слюноотделения или гипосаливацией с такими последствиями, как поражение ротовой полости, изменение вкуса, ощущение густой слюны, проблемы с жеванием, кариес зубов, деминерализация зубов, заболевания пародонта, инфекция слюнных желез, кариес шейки матки, грибковые инфекции. , и др. [1].В настоящее время методы диагностики и лечения этого состояния разнообразны, и во всех случаях трудно добиться благоприятных результатов, поскольку этиология, по-видимому, является многофакторной, в которой участвуют как местные, так и системные факторы [2, 3, 4, 5]. Хотя ксеростомия может часто встречаться у населения в целом, все же необходимы четкие и определенные инструменты для диагностики и лечения. Сегодня пациенты, страдающие ксеростомией, обращаются к многочисленным специалистам в области здравоохранения, чтобы решить это сложное состояние, которое ограничивает многие функции повседневной жизни и часто не находит ответа или эффективного лечения.Что касается сложности ксеростомии и ее значения в стоматологической практике, в этой главе рассматриваются соответствующие данные об этиологии, диагнозе, последствиях и доступных в настоящее время методах лечения этого состояния.

2. Определение и оценка

Ксеростомия (сухость во рту, сухость во рту и сухость во рту) - это сухость полости рта, которая может быть вызвана пониженным слюноотделением или полным отсутствием слюны [6]. Основываясь на этиологии, ксеростомия может быть классифицирована как истинная ксеростомия (xerostomia vera, primaria), вызванная нарушением функции слюнных желез и псевдоксеростомией, или симптоматическая ксеростомия (xerostomia spuria, симптоматическая), которая описывается как субъективное ощущение орального сухость, несмотря на нормальную секреторную функцию слюнных желез [7].Ксеростомия как симптом чаще встречается у пожилых людей, но ее причины не связаны со старением. Было показано, что это связано с некоторыми конкретными заболеваниями, лекарствами или методами лечения [8]. Распространенность ксеростомии колеблется от 13 до 28% среди пожилых людей и увеличивается до 60% у пациентов, проживающих в учреждениях длительного ухода [9, 10, 11].

Ксеростомия, хотя и не считается заболеванием, может означать наличие изменений, непосредственно связанных с слюнными железами, или быть результатом системных заболеваний [12].Чтобы своевременно назначить подходящее лечение, важно провести тщательное обследование пациента с состоянием сухости во рту, по возможности определив причину ксеростомии. Пациенты с ксеростомией, у которых наблюдается гипофункция слюнных желез, подвержены риску многих оральных осложнений; Сохранение в течение долгого времени низкой скорости секреции слюны вызывает изменения в ротовой среде и влияет на твердые и мягкие ткани рта. Ксеростомия также может быть следствием системного заболевания, и ее распознавание является ценным подспорьем в лечении [13].Это потенциально изнурительное состояние, которое может поражать до 1 из 5 онкологических пациентов, чаще всего у женщин и пожилых людей. Есть данные о том, что прием нескольких лекарств может увеличить риск ксеростомии [13]. Этот симптом сильно влияет на качество жизни пострадавших людей. Более 87,6% людей с ксеростомией беспокоились, если им придется провести остаток жизни с ощущением сухости во рту [14]. Ощущение сухости во рту (ксеростомия) чаще встречается у людей старше 60 лет (12–40%), до трех раз чаще, чем у молодых людей.Кажется, что это напрямую связано не с нормальным процессом старения, а с некоторыми хроническими заболеваниями или методами лечения [15, 16]. По оценкам, около 20–30% населения в возрасте 20 лет страдает ксеростомией, и причиной может быть повышенное употребление антидепрессантов, поскольку ксеростомия связана с депрессией и тревогой. В Соединенных Штатах до 40% 20-летнего населения может иметь ксеростомию. Повышенное потребление антидепрессантов и других лекарств, а также алкогольных напитков и табака может объяснить увеличение числа людей с этим заболеванием [17].

Хотя ксеростомия как симптом влечет за собой множество проблем для пациентов, страдающих от нее, особенно в отношении качества их жизни, уменьшение количества слюны из-за ее многочисленных свойств - это то, что приносит больше последствий на оральном уровне. Слюна на 99% состоит из воды и электролитов. Остальная часть композиции является органической и включает иммуноглобулины, пищеварительные ферменты, такие как амилаза и липаза, а также антибактериальные и противогрибковые ферменты, а также муцины [14].Девяносто три процента его объема секретируются основными слюнными железами, а оставшиеся 7% - малыми железами. Производство слюны контролируется автономной нервной системой, в основном парасимпатическими нервными сигналами [18]. Слюна очень важна для сохранения общего и орального гомеостаза. Он участвует в пищеварительных функциях, очищении, ощущении вкуса, гидратации слизистой оболочки полости рта и защите зубов за счет контроля pH и его реминерализующего потенциала. Кроме того, он обладает антимикробными свойствами и контролирует состав микробиоты полости рта благодаря своим антибактериальным, противовирусным и противогрибковым свойствам [14].Краткое описание компонентов и функций слюны можно увидеть в таблице 1.

Таблица 1.

Компоненты и функции слюны.

Несколько краткосрочных и долгосрочных состояний могут прервать секрецию слюны, что приведет к ксеростомии. Таким образом, ксеростомия может возникать по трем основным причинам:

1. Факторы, влияющие на слюнный центр: психологические проблемы (стресс и беспокойство), болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера (изменение способности воспринимать оральные ощущения), менопауза и другие;

2. Факторы, влияющие на нервную стимуляцию слюны: энцефалит, опухоли головного мозга, курение и обезвоживание (в результате недостаточного потребления воды, рвота, диарея и полиурия), а также использование некоторых лекарств, включая антигистаминные препараты, опиоиды, антидепрессанты, противоэпилептические средства, анксиолитики, холинолитики, антимускариновые средства и другие;

3. Нарушения функции слюнных желез в результате обструкции, инфекции (сиалоденит), опухолей желез, камней (сиалолитиаз), аутоиммунных заболеваний (синдром Шегрена-SS-, ревматоидный артрит, неконтролируемый сахарный диабет и системная красная волчанка) химиотерапия или лучевая терапия в качестве лечения рака в области головы и шеи.Степень повреждения, вызванного лучевой терапией, зависит от объема облученных желез, общей дозы и используемой техники [15, 19, 20, 21, 22, 23].

3. Диагностика ксеростомии

Целью диагностики является как можно более раннее лечение, что минимизирует побочные эффекты у пациентов, страдающих ксеростомией. Чтобы установить диагноз ксеростомии, необходим клинический анамнез для определения возможных этиологических факторов [24]. Необходимо исследовать его причины.Таким образом, необходимо знать три порядка факторов: наличие системных заболеваний, прием лекарств и история лучевой терапии. Пациенту задают вопросы, пытаясь выяснить, чувствует ли он ощущение сухости во рту, нужно ли ему мочить рот, может ли он съесть вафлю без воды, пережевывает ли язык пищу и цепляется ли за зубы, и ежедневное потребление воды, помимо прочего [24, 25]. Качественный клинический диагноз ксеростомии ставится на основе наблюдения за клиническими признаками, такими как пальпация слюнных желез, наблюдение за слизистой оболочкой полости рта и ее гидратацией, трещинами на губах, слюной под языком, внешним видом и консистенцией слюны, выявлением кариеса, кандидоз и жжение и др. [26].

Было разработано несколько методов оценки степени сухости во рту, из которых чаще всего используется дискомфорт: сиалография, сиалохимия, сиалометрия и сцинтиграфия, биопсия слюнных желез, ультразвук, магнитный резонанс и компьютерная томография [19]. Сиалография - это метод визуализации, который включает инъекцию ретроградной формы рентгеноконтрастного материала в систему слюнных протоков для определения анатомии желез. Этот тест очень важен для демонстрации наличия узелков или сиалектаза, но он имеет свои недостатки, такие как: сложность метода, поскольку он инвазивен, и пациент может остро или хронически реагировать с контрастным веществом.Биопсия большой или малой слюнных желез позволяет обнаружить воспалительные инфильтраты, разрушение ацинаров и расширение слюнных каналов густой слизью, а иногда и фиброз [27]. Ультразвук, магнитный резонанс и компьютерная томография - это тесты, которые также могут помочь в диагностике заболеваний слюнных желез.

Чтобы установить состояние симптома или оценить возможную дисфункцию слюнных желез, наиболее часто используемые механизмы - это опросник ксеростомии, разработанный Fox et al.[11, 28] и определение скорости течения слюны. Сиалометрия и сцинтиграфия (метод визуальной диагностики в ядерной медицине, позволяющий изучать физиологию различных органов) - это дополнительные тесты, которые необходимо выполнять, чтобы оценить поражение слюнных желез у пациентов с ксеростомией. Сиалометрия является относительно распространенной процедурой в нормальной клинической практике и включает определение стимулированной скорости потока слюны (s-SFR), нестимулированной скорости потока слюны (u-SFR), небной секреции (PAL) и околоушной секреции (PAR).Эти измерения являются простейшими методами оценки функции слюнных желез. Очень важно измерить слюноотделение, то есть количество слюны, вырабатываемой в единицу времени. Очень низкие скорости потока слюны или гипосаливации при нестимулированной и стимулированной терапии определяются как <0,1 и <0,7 мл / мин соответственно [7]. В состоянии покоя секреция колеблется от 0,25 до 0,35 мл / мин и в основном вырабатывается подчелюстными и подъязычными железами [29]. При стимуляции околоушные железы составляют 50% объема слюны [30].Определение стимулированного и нестимулированного слюноотделения - это процедура измерения количества слюны, которую она производит у человека в данный момент времени. Как правило, стимулированный поток слюны измеряется в течение 5 минут, а нестимулированный поток слюны - в течение 15 минут [31]. Этот вид измерения имеет преимущество в том, что его легко реализовать, он не требует больших затрат и может быть доступен для большей части населения, подверженного риску [32]. Диагноз дисфункции слюнных желез основывается на данных, полученных на основе симптомов, о которых сообщает пациент, клинического обследования, ведущего к проверке клинических признаков и определению стимулированного слюноотделения [33].Сильное снижение слюноотделения может привести к ухудшению качества жизни, связанного со здоровьем, а также к состоянию риска для развития патологий полости рта, таких как пародонтоз, кариес и кандидоз [29, 34, 35].

4. Причины ксеростомии

Самыми тяжелыми состояниями, влияющими на отток слюны, являются СС и лучевая терапия в области головы и шеи, причем в этих случаях ксеростомия встречается почти в 100% случаев. Эти состояния характеризуются прогрессирующей потерей секреторных клеток и, следовательно, прогрессирующим снижением выработки слюны [36, 37].Менее тяжелыми состояниями могут быть обезвоживание, курение, воспаление или инфекция слюнных желез [12]. У пожилых людей наиболее частой причиной ксеростомии является прием лекарств, поскольку подавляющее большинство пожилых людей лечатся по крайней мере одним лекарством, вызывающим гипофункцию слюны [32]. Обобщение основных причин ксеростомии можно увидеть в таблице 2.

Таблица 2.

Системные болезни и другие причины ксеростомии.

4.1. Старение

Снижение слюноотделения обычно наблюдается у стареющего населения. Это может быть связано либо с возрастной локальной дегенерацией слюнных желез, либо с системными заболеваниями [38, 39]. По мере того, как пациент стареет, органы атрофируются и часто приводят к снижению выработки слюны. Было описано, что у пожилых людей потеря составляет около 30% ацинарных клеток с замещением секреторных компонентов фиброзной и жировой тканью [40].Кроме того, у пожилых людей изменяются уровни калия, натрия, IgA, богатого пролином протеина, лактоферрина и лизоцима в слюне [28, 40]. Было обнаружено снижение слюноотделения у пожилых людей, даже у тех, кто не принимал системные препараты, что свидетельствует о связи между дисфункцией слюнной железы и старением [41]. Смит определил, что стимулированное слюноотделение у здоровых взрослых старше 70 лет ниже, чем у взрослых до 50 лет [42].

4.2. Лекарственные препараты

Наиболее частой причиной ксеростомии является прием некоторых системных препаратов [43].Некоторые препараты могут вызывать гипосаливацию и ксеростомию, но они редко вызывают необратимое повреждение слюнных желез. Более 400 лекарств, многие из которых широко используются, вызывают гипофункцию слюнных желез [44]. Некоторые примеры: анксиолитики, противосудорожные, антидепрессанты, противорвотные, антигистаминные, противопаркинсонические, антипсихотические, бронходилатирующие, противоотечные, диуретики, миорелаксанты, анальгетики, седативные и гипотензивные средства и другие (Таблица 3) [29]. Точные механизмы, с помощью которых некоторые препараты определяют ксеростомию или гипосаливацию, до сих пор неизвестны.Дисфункция слюны, связанная с приемом лекарств, может происходить из-за антихолинергического, цитотоксического действия, симпатомиметиков или из-за нарушения путей переноса ионов в ацинарных клетках [39, 45, 46]. Пациенты, которые принимают большее количество лекарств в день, связаны с жалобами на ксеростомию [47, 48]. Лечебные и контролируемые дозы лекарств не повреждают структуру слюнных желез. По этой причине ксеростомия, вызванная лекарствами, обратима. Прекращение приема этих препаратов может восстановить слюноотделение [49].

Лекарства и препараты, оказывающие побочное действие на секрецию слюны.

4.3. Системные состояния

Ксеростомия или гипосаливация могут быть вызваны местными факторами, включая заболевание слюнных желез (сиаладенит) или разрушение слюнных желез, связанное с облучением головы и шеи для лечения рака [11, 50]. Эффекты излучения зависят от дозы, времени и поля. При серьезном поражении слюнных желез радиацией [39] можно ожидать необратимого поражения желез, если радиационное воздействие превышает 50 Гр [50, 51].К другим системным состояниям, которые также влияют на отток слюны, относятся аутоиммунные заболевания (СС, ревматоидный артрит, СПИД, системная красная волчанка и склеродермия), неврологические расстройства (болезнь Паркинсона), психогенные заболевания, такие как депрессия и гормональные нарушения (дисфункция щитовидной железы и сахарный диабет) [ 9]. Что касается диабета, мы рассмотрим его более подробно, поскольку это наиболее частое метаболическое заболевание в мире, и тенденция показывает, что он продолжает расти. Оба сахарного диабета (СД) типа 1, как и тип 2, связаны с ксеростомией.У пациентов с диабетом было показано, что выделение слюны было значительно ниже, чем у пациентов без диабета [49]. Причины низкого слюноотделения могут быть связаны с прямым повреждением паренхимы железы, изменениями микроциркуляции слюнных желез, нарушениями гликемического контроля и обезвоживанием. Некоторые исследования считают, что это уменьшение слюноотделения у пациентов с диабетом связано с повышенным диурезом или полиурией, включая уменьшение внеклеточной жидкости и, как следствие, выработки слюны [10].Другие объясняют это следствием обезвоживания из-за глюкозурии, что было бы более очевидно в случаях метаболической декомпенсации [52]. Что касается неврологических заболеваний, исследования показали, что у пациентов с болезнью Паркинсона выделение слюны ниже. Это явление может способствовать развитию дисфагии, от которой страдают до 75% пациентов с этим заболеванием [53]. Вегетативная дисфункция может объяснить снижение слюноотделения у пациентов с этим заболеванием, а препараты, используемые для их лечения, могут усугубить проблему [54].Одним из заболеваний, наиболее часто ассоциируемых с ксеростомией, является СС, состояние, которое включает сухость во рту и сухость глаз и может сопровождаться ревматоидным артритом или родственным заболеванием соединительной ткани. Наблюдаемые при этом заболевании оральные проявления связывают с поражением слюнных желез, что приводит к снижению секреции слюны [31, 39]. У пациентов с депрессией может быть вызвана гипосаливация. Однако ксеростомия может иметь психологическое происхождение. Исследование показало, что субъекты с субъективным ощущением сухости во рту были значительно более депрессивными, чем субъекты без депрессии [55].Другое исследование указывает на возможность депрессии как основного фактора ощущения сухости во рту [56].

5. Последствия ксеростомии

Пациенты с ксеростомией могут иметь оральные и стоматологические последствия. Ксеростомия может серьезно повлиять на качество жизни и может изменить речь, прием пищи и глотание [13]. Наиболее частые жалобы пациентов с ксеростомией включают дискомфорт во рту, затрудненную речь, дисфагию, дисгевзию (снижение вкуса), ощущение густой слюны и, в целом, проблемы с жеванием, кариес зубов, деминерализацию зубов, заболевания пародонта, инфекцию слюнных желез (сиалоденит), изменение микрофлоры полости рта, ощущение жжения, воспаление слизистой оболочки, боли в горле, охриплость голоса, язвы, неприятный запах изо рта, обезвоживание слизистой оболочки, уменьшение смазки, болезненный язык (глоссодиния), увеличение околоушных желез, перелом слизистой оболочки полости рта, воспаление и трещины на губах (хейлит).Снижение скорости выведения веществ может повлиять на нёбо и быть связано с изменениями микробиоты ротовой полости. Снижение скорости выведения веществ может повлиять на нёбо и быть связано с изменениями микробиоты ротовой полости. Изменения вкуса и непереносимость кислой или острой пищи во рту, сухие пищевые продукты, такие как печенье, могут быть для них очень неудобными, а обследование полости рта может выявить такие признаки, как трещины на языке и губах, угловой хейлит и сухость слизистой оболочки.Также наблюдались кариес, кандидоз, галитоз или потеря аппетита и веса [25, 57, 58]. Этот набор клинических параметров считается просто оцененным для распознавания большинства пациентов с ксеростомией [38, 47].

Побочные эффекты, связанные с ксеростомией, включают колонизацию и распространение микробов в полости рта, зубную или уменьшенную деминерализацию, накопление камней в зубах, обезвоживание слизистой оболочки, снижение скорости выведения веществ из ротовой полости и смазывание полости рта. слизистая оболочка уменьшена [13].Когда производство слюны уменьшается, буферная способность слюны снижается, и, таким образом, среда ротовой полости становится уязвимой для подкисления, что, помимо определения изменений в нормальной флоре (экологический дисбаланс), способствовало увеличению количество некоторых микроорганизмов, таких как Candida albicans (поток слюны менее 0,1 мл / мин может вызвать увеличение заболеваемости этим грибком) и Streptococcus mutans (грамотрицательные бактерии).Более высокая доля этих микроорганизмов приводит к большему подкислению среды полости рта и, таким образом, способствует деминерализации эмали и прогрессированию кариеса. Есть исследование, связанное с этим, в котором у пациентов с низкой скоростью слюноотделения также наблюдался значительно больший кариес зубов по сравнению с людьми с более высокой скоростью слюноотделения [58]. Кроме того, сообщалось, что высокая распространенность кариеса связана со значительно более низким качеством жизни по сравнению с низкой распространенностью кариеса [13].

Инфекция слизистой оболочки полости рта C. albicans влияет на смазку тканей полости рта, способствуя увеличению риска кариеса и серьезности заболеваний пародонта. Кандидоз также может вызывать чувство жжения, глоссодинию, глоссит и угловой хейлит (в областях, где губы сухие или потрескавшиеся). Пациенты с протезами могут иметь меньшую фиксацию протезов, боль и язвы [59]. Распространенность орального Candida среди нормального населения оценивается в диапазоне от 23 до 68% и от 68 до 100% среди пациентов с СС.Исследования связывают более высокую распространенность перорального носительства Candida при этом заболевании с ксеростомией [60].

6. Лечение

Дизайн лечения для облегчения симптомов сухости во рту должен быть индивидуальным для каждого пациента в зависимости от доступного лечения. Лечение ксеростомии можно разделить на следующие категории: (1) обучение пациентов, (2) профилактика, (3) симптоматическое лечение, (4) системные и местные стимуляторы слюноотделения и (5) регенеративная и генная терапия.

6.1. Обучение пациентов

Пациенты должны получить подробную информацию о потенциальных причинах сухости во рту и возможных последствиях нарушения секреции слюны, таких как кариес зубов, кандидоз и осложнения со стороны слизистых оболочек. Поэтому пациентов следует поощрять к профилактическому уходу за полостью рта, например, к соблюдению правил гигиены полости рта и регулярным посещениям стоматолога [61]. Еще одно паллиативное действие для минимизации симптомов и предотвращения оральных осложнений - это употребление воды, частое питье воды и сохранение гидратации - важное лечение симптомов сухости во рту [1].

6.2. Профилактическая терапия

Изучены фармакологические вмешательства для профилактики радиационно-индуцированной дисфункции слюнных желез. Использование химических радиопротекторов представляет собой очевидную стратегию улучшения терапевтического индекса при лучевой терапии. Однако подавляющее большинство из них либо слишком слабы с точки зрения радиозащиты, либо слишком токсичны, либо не имеют каких-либо очевидных механизмов, обеспечивающих избирательную нормальную защиту тканей [62]. Сульфгидрильное соединение амифостин (WR-2721; 2 - [(3-аминопропил) амино] этилфосфоротиовая кислота) является поглотителем кислорода, который может защищать слюнные железы от повреждения свободными радикалами во время лучевой терапии без ослабления противоопухолевого эффекта во многих случаях. проведены эксперименты [63].Амифостин одобрен для профилактики ксеростомии у пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи, получающих лучевую терапию [64]. Недавний систематический обзор, который включал рандомизированные контролируемые испытания, показал, что препарат амифостин предотвращает ощущение сухости во рту у людей, получающих лучевую терапию головы и шеи (с химиотерапией или без нее) в краткосрочной (конец лучевой терапии) и среднесрочной (3 месяца) после лучевой терапии) [65]. Однако амифостин имеет побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, гипотензия, преходящие, гипокальциемия и аллергические реакции [66].Затем следует сравнить преимущества амифостина с его высокой стоимостью и побочными эффектами. Еще одно цитопротективное соединение, описанное в литературе, - это биоактивный фактор, фактор роста кератиноцитов-1 (KGF-1, также известный как FGF-7) [67]. В исследовании фазы II рекомбинантный KGF (палифермин), по-видимому, уменьшал мукозит, дисфагию и ксеростомию во время гиперфракционной лучевой терапии, но не стандартной лучевой терапии [68].

Современные профилактические методы лечения также включают хирургическое перемещение слюнных желез за пределы радиационного поля [69].Jha et al. описали хирургический перенос поднижнечелюстной слюнной железы в подподбородочное пространство с целью предотвращения радиационно-индуцированной ксеростомии у пациентов с новообразованиями глотки и гортани [70].

6.3. Симптоматическое лечение

Заменители слюны могут оказать некоторое облегчение, поскольку обеспечивают более высокую вязкость и защиту слизистой оболочки полости рта [39]. Идеальный заменитель слюны должен имитировать естественную слюну человека, обеспечивать длительную и интенсивную гидратацию слизистой оболочки полости рта, быть недорогим, съедобным, легко проглатываемым, но сохраняемым во рту и допускать минимальное количество применений [71].Заменители слюны доступны в различных составах, например, в пастилках, спреях, ополаскивателях для рта, гелях, маслах, жевательных резинках или зубных пастах. Большинство доступных на рынке содержит карбоксиметилцеллюлозу (КМЦ), муцины, ксантановую камедь, гидроксиэтилцеллюлозу, льняное масло или оксид полиэтилена [72]. Субъективные впечатления от пациентов, страдающих тяжелой ксеростомией, показали, что искусственная слюна, содержащая муцины и ксантановую камедь, лучше по своим реологическим и увлажняющим свойствам, чем с КМЦ [73], потому что заменители на основе муцина имели вязкость, более близкую к естественной слюне.Недавно сообщалось, что полоскание для полости рта на основе полисахаридов было эффективным для контроля симптомов у пациентов с ксеростомией и может привести к увеличению выработки слюны [74]. Другие исследования включают использование натуральных продуктов, в этой линии недавнее двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание оценивало эффективность местного оливкового масла, обогащенного ликопином. Он показал улучшение качества жизни полости рта и уменьшение симптомов ксеростомии [75]. Также гелеобразные заменители слюны показали значительное снижение жалоб, связанных с сухостью, у пациентов, страдающих тяжелой ксеростомией [76].Рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование с участием пациентов, страдающих ксеростомией, вызванной приемом лекарств, показало, что два коммерческих жидкости для полоскания рта плюс гель (GUM ^® Hydral по сравнению с Biotène ^® Oralbalance) обеспечивают значительное улучшение здоровья полости рта и связанного с ксеростомией качества жизнь [77]. Недавно новый пищевой заменитель слюны, увлажняющий желе для полости рта (OMJ), показал более высокую степень удовлетворения, чем имеющийся в продаже гель слюны [78]. Помимо стойкого ощущения сухости во рту, люди, страдающие ксеростомией, очень восприимчивы к бактериальным, грибковым и другим инфекциям полости рта.Важно, чтобы продукты также включали ферменты слюны человека (лактопероксидазу, лизоцим и лактоферрин). Другой важной особенностью является получение непрерывной смазки полости рта. В этом контексте достижения в технологиях гидрогелей и разработка мукоадгезивных полимеров для щек позволяют непрерывно высвобождать вещества, поддерживающие гидратацию полости рта, а также предлагают преимущества для ухода за полостью рта при лечении ксеростомии [79]. Другая стратегия включает использование модифицированной протезной структуры, предназначенной для удержания слюны или заменителей у пациентов, которые обычно носят зубные протезы [4, 80].

6.4. Стимуляторы слюноотделения для системного и местного применения

Пилокарпин и цевимелин - это два системных сиалога для лечения сухости во рту, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; оба могут увеличивать секрецию и уменьшать ксеростомические жалобы у пациентов, хотя у них должны быть функциональные клетки слюнных желез. Пилокарпин - холинэргический парасимпатомиметический агент, который стимулирует мускариновые холинэргические рецепторы на поверхности экзокринных желез [81] и показан для лечения ксеростомии [2, 82].Обычная пероральная доза пилокарпина составляет 5–10 мг три раза в день. Начальная рекомендуемая доза составляет 5 мг три раза в день перорально (OR), которую можно увеличить до 30 мг / день в зависимости от реакции и переносимости. Начало действия составляет 30 минут, а продолжительность действия составляет примерно 2–3 часа. Общие побочные эффекты включают расстройство желудочно-кишечного тракта, потоотделение, тахикардию, брадикардию, повышенную секрецию легких, повышенный тонус гладких мышц и помутнение зрения. Противопоказания включают заболевание желчного пузыря, закрытоугольную глаукому и почечную колику [39, 83].Цевимелин - стимулятор слюнных желез с более сильным сродством к мускариновым рецепторам M3 [84]. Поскольку он не влияет на рецепторы M2, он проявляет меньше побочных эффектов по сравнению с пилокарпином и, кроме того, имеет длительное действие. Рекомендуемая доза составляет 30 мг три раза в день ИЛИ, и наиболее частым побочным эффектом является диспепсия. Бетанекол - еще один препарат, механизм действия которого находится на рецепторах M3. Его использовали для уменьшения нежелательных эффектов, вызываемых антидепрессантами и антипсихотическими препаратами [85].Указанная доза составляет четыре раза в день от 10 до 50 мг ИЛИ. Побочные эффекты, хотя и нечастые, включают тошноту и диарею. Другие предложенные препараты включают препарат с муколитическими свойствами, такой как бромгексин, улучшающий секрецию слюны у пациентов с СС [86, 87]. Низатидин, антагонист рецептора h3, отдельно или в комбинации с цизапридом, показал значительное увеличение секреции слюны у пациентов с сухостью во рту [88, 89]. Кроме того, другие препараты, такие как неостигмин, дистигмин, йохимбин, никотиновая и яблочная кислота, также имеют положительный эффект при лечении ксеростомии [3].Лекарственные травы, такие как джаборанди, орех бетель, исландский мох и лонго витал, также могут стимулировать секрецию слюны [4].

В случае ксеростомии, связанной с тканевыми аутоиммунными заболеваниями, применялись иммунологические препараты. Интерферон альфа (IFN-α), белок с противовирусными и иммуномодулирующими свойствами, был эффективным средством лечения ксеростомии, связанной с SS, улучшил слюноотделение и уменьшил количество жалоб на ксеростомию, не вызывая серьезных побочных эффектов [7, 90]. Ритуксимаб (моноклональное антитело к CD20) и инфликсимаб (моноклональное антитело против фактора некроза опухолей - TNF) улучшили субъективные и объективные симптомы, связанные с первичным СС [91].

Стимуляторы слюноотделения для местного применения включают жевательную резинку без сахара и мармелад. Они могут увеличить секрецию слюны путем механической стимуляции и улучшить ощущение сухости во рту. Эти продукты обычно содержат фторид, хлоргексидин, фосфат кальция и высвобождающие ксилит [92, 93], что подавляет рост кариесогенных бактерий и снижает частоту возникновения кариеса [94]. Прямая стимуляция с помощью электростимулирующего устройства, установленного на съемном внутриротовом приспособлении, использовалась у пациентов с дисфункцией слюнной железы с хорошими результатами и без значительных побочных эффектов [95, 96].Более того, неинвазивные системы электростимуляции, такие как чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС), были высокоэффективными для стимуляции всего слюнного потока у пациентов с ксеростомией и гипосаливацией, вызванной СД и состоянием постменопаузы [97, 98]. Также упоминается иглоукалывание как метод лечения ксеростомии, недавнее рандомизированное и контролируемое пилотное исследование иглоукалывания показало, что иглоукалывание оказывает благотворное влияние на симптомы СС [99]. Другое пилотное исследование показало предварительные доказательства того, что терапия точечным массажем ушной раковины может быть эффективной в снижении интенсивности ксеростомии у пациентов на поддерживающем гемодиализе [100].

6.5. Регенерация желез и генная терапия

Заместительная терапия стволовыми клетками может быть хорошим вариантом лечения гипосаливации, вызванной облучением. Терапия стволовыми клетками пытается восстановить поврежденные слюнные железы на клеточном уровне. В связи с этим, стволовые клетки костного мозга, стромальные клетки жировой ткани, клетки пульпы зуба были протестированы как форма лечения гипосаливации после лучевой терапии [39]. Интересно, что стволовые клетки / клетки-предшественники слюнной железы человека (hSSPC) (полученные из околоушных и подчелюстных желез) можно культивировать с помощью метода салисфер и вводить в поврежденную ткань слюнной железы для замены мертвых или поврежденных клеток.В этом контексте Pringle et al. показали присутствие SSPC в культивируемых салиферах человека [101]. Эти клетки были способны к самообновлению и дифференцировке, которые при трансплантации облученным реципиентам восстанавливали функцию желез. Учитывая, что конечная цель - разработать полностью функционирующие биоинженерные органы для замены утерянных или поврежденных. Недавно сообщалось, что популяция SSPCs может быть надежно изолирована и увеличена в достаточном количестве, пригодном для использования в уникальной трехмерной гидрогелевой модели имплантируемой слюнной железы человека [102].Однако независимая и совместная работа в области исследования стволовых клеток и тканевой инженерии по-прежнему необходима для полноценного функционирования слюнных желез человека.

Генная терапия включает введение вектора с генетической информацией в ткань, чтобы привести к некоторым полезным изменениям. Первоначально перенос генов рассматривался для использования при лечении врожденных генетических нарушений, но теперь основные принципы применяются практически к каждому органу как для приобретенных, так и для наследственных заболеваний. Что касается слюнных желез, Baum et al.в фазе I / II исследования показали увеличение скорости потока слюны от целевой околоушной железы, а также уменьшение симптомов, связанных с радиационно-индуцированной ксеростомией у субъектов, получавших перенос кДНК человеческого аквапорина-1 (hAQP1) через аденовирусный (Ad5) вектор (AdhAQP1) [103]. Кроме того, другие гены (Gli1, фактор роста кератиноцитов человека и Tousled like kinase 1B) были нацелены и показали перспективу в предотвращении гипофункции слюны у доклинических мышей [104, 105].С другой стороны, использование сайленсинга генов на основе малой интерферирующей РНК (миРНК) обеспечило защиту слюнных желез от радиационно-индуцированного апоптоза на доклиническом уровне [106].

7. Заключение

Пациенты с ксеростомией часто представляют проблему с точки зрения диагностики и лечения, потому что, хотя ксеростомия не считается заболеванием, она может иметь разрушительное воздействие на полость рта. Поскольку стоматологи обычно сталкиваются с этой проблемой, важно иметь соответствующее понимание различных причин ксеростомии для разработки систематического подхода, который включает сотрудничество с врачами для облегчения междисциплинарного ухода за пациентом, который включает в себя его системные состояния и лекарства.Кроме того, также необходимо комплексное лечение ксеростомии, которое должно включать обучение пациентов, изменение образа жизни и адекватные фармакологические и нефармакологические методы лечения для улучшения качества жизни пациента. Поскольку большинство успешных методов лечения зависят от поражения паренхиматозных желез, важно знать новые терапевтические подходы для полного восстановления in vivo функции железы или для разработки новых биоинженерных слюнных тканей.

Благодарности

Работа выполнена при поддержке стоматологического факультета Чилийского университета.

Ксеростомия - симптомы, причины, лечение, изображения

Последний раз просмотрено доктором Мэри 7 августа 2018 г.

Что такое ксеростомия?

Это медицинский термин, обозначающий сухость во рту. Это проблема, при которой во рту становится необычно сухо, и это обычная проблема, которая может показаться неприятной. Но сухость во рту может повлиять как на удовольствие человека от еды, так и на состояние его зубов.

Из-за отсутствия слюны или конденсированной слюны, сухость во рту может вызвать затруднения, поскольку слюна помогает избежать кариеса, ограничивая рост бактерий и смывая кусочки пищи.Слюна также увеличивает способность человека ощущать вкус пищи и делает ее глотание без стресса. Кроме того, ферменты слюны помогают переваривать пищу.

В то время как лечение этого состояния зависит от того, что вызывает это состояние, сухость во рту обычно является результатом приема некоторых лекарств. Сухость во рту можно улучшить с помощью скорректированных дозировок или новых лекарств.

Симптомы ксеростомии

Если у человека вырабатывается недостаточное количество слюны, вот некоторые из симптомов и признаков:

• Слюна вязкая и густая
• Трещины на губах
• Рот сухой
• Расслоение кожи или язвы в уголках рта
• Плохое дыхание
• Проблемы с глотанием и затруднением речи
• Боль в горле
• Изменился вкус
• Заражение грибком во рту
• Увеличение зубного налета, разрушение зубов и болезни десен
• У женщин это заболевание может вызывать прилипание помады к зубам

Ксеростомия вызывает

Сухость во рту может иметь множество причин, в том числе:

Лекарства

Есть много лекарств, которые вызывают неожиданный результат - сухость во рту.Некоторые из наиболее вероятных типов - это препараты для лечения тревожности и депрессии, антигистаминные, противоотечные, антидиарейные, миорелаксанты и лекарства от болезни Паркинсона.

Старение

Старение не является риском сухости во рту само по себе; но пожилые люди, вероятно, принимают лекарства, которые могут вызвать сухость во рту. Кроме того, у пожилых людей больше шансов иметь другие проблемы со здоровьем, которые могут вызвать сухость во рту.

Терапия для лечения рака

Лекарства для химиотерапии могут изменить все, что касается слюны, а также ее количество.

Повреждение нерва

Операция или травма, повреждающая нерв в области шеи и головы, также может привести к сухости во рту.

Прочие причины

Другие причины, включая аутоиммунные заболевания, такие как синдром Шегрена, диабет, ВИЧ / СПИД, болезнь Паркинсона, депрессия и тревожные расстройства.

Употребление табака

При жевании или курении табака может развиться сухость во рту

Лечение ксеростомии

Если врач считает, что причиной являются лекарства, он или она может скорректировать дозу или перейти на другой препарат, который не вызывает сухости во рту.Врач также может рассмотреть возможность назначения пилокарпина, салагена, цевимелина или эвоксака, которые стимулируют выработку слюны.

В тяжелых случаях для предотвращения кариеса стоматолог может подобрать вам зубные футляры с фторидом для использования на ночь.

Фотографии Xerostomia

Пять природных средств от сухости во рту (ксеростомии)

Сводка

Наши специалисты по интегративной медицине предлагают натуральные решения для сильной сухости во рту, которая может развиваться по многим причинам, включая облучение головы и шеи и использование некоторых противораковых препаратов.

Особенности

• Сильная сухость во рту и горле встречается относительно часто и часто болезненно.
• Иглоукалывание - одно из нескольких естественных средств, которые помогут вам почувствовать себя лучше.

Симптомы сухости во рту трудно игнорировать. Во рту и горле кажется сухость и липкость. Когда слюноотделение замедляется или полностью прекращается, ваш обычный способ говорить, жевать, глотать и даже пробовать пищу может измениться.

Более чем у каждого десятого человека наблюдается сильная сухость во рту.У онкологических больных часто возникает сухость во рту ( xerostomia с медицинской точки зрения) после облучения головы и шеи или при приеме определенных лекарств. Какой бы ни была причина, ощущение пересохшей боли не только отвлекает и болезненно, но и может стать предпосылкой для инфекций, кариеса и кариеса. Это также может нарушить привычки правильного питания, которые сохранят вашу силу и хорошее питание.

Иногда лекарство может быть причиной сухости во рту, и врач может смело его заменить, чтобы вам было легче. Но в целом надежных медицинских решений не так много, поэтому мы спросили эксперта Службы интегративной медицины Memorial Sloan Kettering Гэри Денга и фармацевта и менеджера веб-сайта About Herbs К.Саймон Юнг, чтобы взвесить некоторые натуральные средства, которые стоит попробовать.

Что сработает для вас, отчасти зависит от того, можете ли вы вырабатывать слюну или эта функция исчезла навсегда. Спросите своего врача, если у вас есть вопросы. Разумно пройти формальное обследование на предмет ксеростомии, прежде чем двигаться дальше.

Тогда поэкспериментируйте - это безопасно - и посмотрите, что работает!

Сделайте свой собственный ополаскиватель для рта

Доктор Юнг предлагает самому приготовить жидкость для полоскания рта из физиологического раствора и пищевой соды.

1. Смешайте 1 стакан теплой воды с 1/4 чайной ложки пищевой соды и 1/8 чайной ложки соли.
2. Полощите рот в течение нескольких секунд, затем смойте водой.
3. Повторяйте каждые три часа.

В перерыве между полосканием рта держите поблизости другие жидкости, чтобы пить их и поддерживать влажность во рту и горле. «Ополаскиватели для полости рта с добавлением ингредиентов доступны, но в них нет необходимости», - говорит доктор Юнг. «Обычно лучше всего подходит обычная старая вода».

Жевательные таблетки и леденцы без сахара

Если вы все еще можете вырабатывать слюну, попробуйте жевать жевательную резинку без сахара или рассосать леденцы, чтобы получить сок.В качестве леденцов доктор Юнг предлагает те, которые содержат скользкий вяз. «По этому поводу нет исследований, но это имеет смысл», - объясняет он. Желеобразное вещество травы покрывает язык, рот и горло и удерживает влагу во рту.

Масла пищевые

Некоторым людям помогает подержать во рту несколько столовых ложек кокосового или кунжутного масла в течение 10–15 минут, не проглатывая. Основанный на старом методе «вытягивания масла» в аюрведической медицине, этот подход «безопасен и вполне разумен», - говорит д-р.Юнг. Это также имеет смысл, поскольку масло очищает полость рта, покрывая и успокаивая раздраженные пятна. Нет определенного времени, как долго нужно держать масло во рту.

Женьшень и другие лечебные травы

Некоторые травники рекомендуют американский женьшень для увеличения влажности. «Для этого нет точной науки», - говорит доктор Юнг, но считается, что он «питает инь» - , который наряду с янь является ключом к нахождению баланса в организме, который помогает генерировать жидкости в организме.

Прежде чем принимать женьшень или любую другую траву, посоветуйтесь со своим врачом о побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами. И будьте осторожны, говорит он, в отношении заявлений на йохимбе, гуарану, растение от зубной боли и саркандру глабру. Некоторые из них могут принести больше вреда, чем пользы.

Иглоукалывание, мощное средство

«Пока иглотерапевт обладает навыками и опытом, эта форма традиционной китайской медицины вполне может стать вашим билетом к длительному облегчению», - говорит доктор.Дэн.

Для лечения сухости во рту специалист по иглотерапии вводит в кожу от десяти до 20 тонких одноразовых игл таким образом, чтобы поток энергии увеличивался к рту и горлу. Большинство людей не чувствуют боли от игл, которые практикующий удаляет примерно через 30 минут.

«Иглоукалывание - это не просто принятие желаемого за действительное при сухости во рту», ​​- говорит доктор Дэн. Вероятно, он работает, активируя часть мозга, которая производит слюну. Исследование MSK, опубликованное в журнале BMC Complementary Medicine Journal , показало, что эта область, вырабатывающая слюну, загорается в мозгу здоровых добровольцев, проходящих тестирование с помощью акупунктуры.Ничего не произошло, когда добровольцы получили имитацию иглоукалывания.

Другое исследование, опубликованное в журнале Journal of Clinical Oncology , показало, что люди, у которых развилась ксеростомия после облучения при раке головы и шеи, говорили, что обезболивающие и другие традиционные методы не работают, в то время как иглоукалывание дало им длительное облегчение. Те, у кого была самая сильная сухость во рту, как правило, лучше всего поправлялись.

Смотрите также

• Замерзают окна в доме народные средства
• Как лечить лимфоузел народными средствами
• Вяло стоит народные средства
• Капустная тля народные средства
• Укрепление сосудов ног народными средствами
• Как избавиться от жара при климаксе народными средствами быстро
• Пневмония лечение народными средствами у детей
• Как избавиться от ос на балконе народными средствами
• Народные средства проверить беременность йодом
• Народные средства для растворения камней в желчном пузыре
• Народные средства против вирусов