Народная Медицина.

Лечение нейроэндокринных опухолей народными средствами

Терапия нейроэндокринных опухолей | Фарм-Синтез

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

• Заболеваемость нейроэндокринными опухолями желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы составляет приблизительно 3-5 случаев на 100 000 человек в год.
• НЭО ЖКТ и ПЖ могут развиться в любом возрасте, но чаще после 50 лет.
• При выявлении глюкогоном, гастрином, ВИПом, соматостатином метастазы в регионарные лимфоузлы определяются у 60-80% больных.
• Пятилетняя выживаемость при карциноиде составляет, в среднем, 50-67%. Лучшая медиана выживаемости бывает при локализации опухоли в прямой кишке (88%), бронхе (74%) и аппендиксе (71%).

Клинико-патогенетическая характеристика основных НЭО

КАРЦИНОИД

Одна из наиболее часто встречающихся опухолей диффузной нейроэндокринной системы!
Опухоль секретирует:

• серотонин
• брадикинин
• 5-гидрокситриптофан
• простагландины
• ВИП
• гистамин

Это приводит к развитию карциноидного синдрома.

КАРЦИНОИДНЫЙ СИНДРОМ

Проявления:

• приливы (63-94%). Внезапное появление глубокой красной или фиолетовой эритемы верхней части туловища, в основном лица и шеи. Сопровождается неприятным ощущением тепла, слезотечением, зудом, отеком лица и конъюнктивитом, саливацией и потоотделением, ощущением пульсации.
• диарея (68-84%)
• бронхоспазм (3-19%)
• одышка (3-19%)
• телеангиэктазии (25%)
• изменения сердца (11-53%)
• пеллагроподобный синдром с гиперкератозом и пигментацией (2-6%)
• поражение сердца – карциноидный кардиальный синдром (синдром Хедингера)выявляется более чем у 50% больных.

Синдром обусловлен развитием фиброзных изменений в эндо- и миокарде правых отделов сердца с поражением клапанов.
Характерны стеноз и недостаточность трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии.

КАРЦИНОИДНЫЙ КРИЗ

• Может возникать спонтанно или провоцироваться стрессами, алкоголем, некоторой пищей (например, сыром), инъекциями катехоламинов.
• Первоначальные приступы длятся 2-5 минут, а в дальнейшем их продолжительность может увеличиваться до нескольких часов.
• Кризы чаще возникают при суточной экскреции 5-ГИУК более 200 мг и провоцируются стрессами, наркозом, биопсией или операцией, химиотерапией, давая высокую летальность.

КЛАССИФИКАЦИЯ НЭО (ВОЗ, 2002 г.)

1. Высокодифференцированная нейроэндокринная опухоль (доброкачественная).
2. Высокодифференцированная нейроэндокринная карцинома (низкой степени злокачественности).
3. Низкодифференцированная нейроэндокринная карцинома (мелкоклеточная).
4. Смешанная экзокринная и эндокринная карцинома.
5. Опухолевоподобное поражение.

Характеристика высокодифференцированных НЭО

• низкий пролиферативный потенциал
• способность секретировать различные биологические вещества
• низкая чувствительность к химиотерапии.

К ним относятся различные карциноиды передней, средней и задней кишки, феохромоцитома, медуллярный рак щитовидной железы.

Характеристика низкодифференцированных НЭО

• высокозлокачественные опухоли с высоким пролиферативным потенциалом
• чувствительны к химиотерапии и лучевой терапии.

К ним относится мелкоклеточный рак легкого и других органов.

Характеристика смешанных экзокринных и эндокринных карцином

• к ним относятся различные опухоли поджелудочной железы (кроме карциноидов)
• чувствительность к химиотерапии данных опухолей умеренная.

КЛАССИФИКАЦИЯ КАРЦИНОИДНЫХ ОПУХОЛЕЙ (ВИЛЬЯМС И САНДЛЕР, 1963)

• Верхние (2-9%) (передняя кишка): опухоли дыхательных путей, тимуса, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы. Характерна низкая секреция серотонина, повышенная – гистамина и различных гормонов, атипичное течение карциноидного синдрома, частое метастазирование в кости.
• Средние (75-87%) (средняя кишка): опухоли тонкой кишки, аппендикса, слепой кишки, восходящего отдела ободочной кишки. Гиперсекреция серотонина и других вазоактивных субстанций, карциноидный синдром.
• Нижние (1-8%) (задняя кишка): опухоли поперечно-ободочной и нисходящей ободочной кишки, сигмовидной и прямой кишки. Карциноидный синдром не характерен, частое метастазирование в печень.

Классификация в зависимости от наличия или отсутствия карциноидного синдрома

• Гормонально-активные опухоли – характерна гиперсекреция гормонов. Клинические симптомы позволяют осуществить раннюю диагностику.
• Гормонально-неактивные опухоли(нет симптомов гиперсекреции гормонов) – до 50% нейроэндокринных опухолей. Клинически проявляются при большой опухолевой массе – на этом этапе опухоль метастазирует, а также может проявляться симптомами сдавления кишки.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Определение уровня серотонина и его метаболитов в моче. Наиболее распространенный тест – измерение экскреции 5-ГИУК (5-гидроксииндолуксусной кислоты) в суточной моче. Однако данный анализ может давать ложноположительные результаты в зависимости от характера употребляемой больными пищи (цитрусовые, бананы, ананасы, киви, орехи).
• Определение уровня хромогранина А в крови (повышение уровня хромогранина А наблюдают у 87-99% больных), норма - менее 4,5 ммоль/л. Этот плазменный маркер является самым достоверным при НЭО.
• Определение уровня экскреции нейронспецифической енолазы в крови.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Рентгенологические методы

• рентгенография органов грудной клетки
• рентгенография пищевода и желудка
• ирригоскопия

Эндоскопические методы

• ЭГДС
• ректороманоскопия
• колоноскопия
• бронхоскопия

Ультразвуковые методы

• УЗИ
• Ультразвуковая допплерография сосудов
• Эндосонография
• Интраоперационное УЗИ
• Лапароскопическое УЗИ

Спиральная КТ с контрастным усилением и МРТ

РАДИОИЗОТОПНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Сцинтиграфия костей скелета
• Сцинтиграфия с Октреотидом, меченным ¹¹¹In

НЭО на поверхности клеток имеют рецепторы, обладающие высоким сродством к гормону соматостатину. В 87% случаев они присутствуют как в первичной опухоли, так и в метастазах. В связи с этим в последние годы для определения локализации опухоли и метастазов используется радиоизотопный метод с меченным ¹¹¹In Октреотидом. Введенный внутривенно Октреотид, ¹¹¹In через 24-48 ч. определяется на соматостатиновых рецепторах и позволяет визуализировать соматостатинпозитивную опухоль, а также определить возможность применения аналогов соматостатина для лечения.

Метод с применением Октреотида, ¹¹¹In обладает чувствительностью 87%, специфичностью 75% и частотой совпадения диагнозов 87%.

Лечение

Хирургическое лечение
Основной метод лечения НЭО – хирургический. Возможные варианты оперативного вмешательства определяют по локализации опухоли, наличию или отсутствию метастазов и осложнений опухолевого процесса. Однако контроль симптомов при хирургическом лечении достигается не всегда!

Немедикаментозное лечение
Контроль за проявлениями карциноидного синдрома: исключение стрессов, алкоголя, соблюдение диеты.

Медикаментозное лечение

Биотерапия:

• синтетические аналоги соматостатина: раствор для инъекций Октреотид и лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия Октреотид-депо.
• интерферон-?, пролонгированная форма ИНФ-? (PEG-интерферон).

Химиотерапия:

• монохимиотерапия: стрептозоцин, доксирубицин, фторурацил, дактиномицин, этопозид, цисплатин, дакарбазин.
• ПХТ: сочетания стрептозоцина, фторурацила и доксирубицина, цисплатина с этопозидом.

Комбинированная химиотерапия:

биотерапия + химиотерапия.

Симптоматическая терапия:

• гипотензивные препараты
• антигистаминные препараты
• диуретики
• бронходилататоры
• антидиарейные препараты.

Механизм действия ОКТРЕОТИДА-ДЕПО

• Препарат оказывает симптоматический эффект, понижая секрецию гормонов и пептидов, экскретируемых при випомах в 89%, при глюкоганомах в 75%, при инсулиномах в 65%.
• После применения Октреотида-депо при разных НЭО диарея прекращается у 40-60% больных.
• При ВИПомах Октреотид-депо полностью прекращает диарею в 38%случаев, еще у 38% больных значительно её уменьшает.
• Улучшает общее состояние в 75-85% случаев.
• Октреотид-депо контролирует гипогликемию при инсулиномах, некролитические кожные повреждения при глюкоганомах, что значительно улучшает качество жизни пациентов.

При карциноидных опухолях применение Октреотида-депо может приводить к уменьшению выраженности симптомов заболевания, в первую очередь, таких как приливы и диарея. Во многих случаях клиническое улучшение сопровождается снижением концентрации серотонина в плазме и экскреции 5-гидроксииндолуксусной кислоты с мочой.

При опухолях, характеризующихся гиперпродукцией вазоактивного интестинального пептида (ВИПомы), применение Октреотида-депо приводит у большинства больных к уменьшению тяжелой секреторной диареи, которая характерна для данного состояния, что, в свою очередь, приводит к улучшению качества жизни больного. Одновременно происходит уменьшение сопутствующих нарушений электролитного баланса, например, гипокалиемии, что позволяет отменить энтеральное и парентеральное введение жидкости и электролитов. По данным компьютерной томографии у некоторых больных происходит замедление или остановка прогрессирования опухоли, и даже уменьшение ее размеров, особенно метастазов в печень. Клиническое улучшение обычно сопровождается уменьшением (вплоть до нормальных значений) концентрации вазоактивного интестинального пептида (ВИП) в плазме.

При глюкагономах применение Октреотида-депо в большинстве случаев приводит к заметному уменьшению некротизирующей мигрирующей сыпи, которая характерна для данного состояния. У больных, страдающих диареей, Октреотид-депо вызывает ее уменьшение, что сопровождается повышением массы тела. При применении Октреотида-депо часто отмечается быстрое снижение концентрации глюкагона в плазме, однако при длительном лечении этот эффект не сохраняется. В то же время симптоматическое улучшение остается стабильным длительное время.

При гастриномах/синдроме Золлингера-Эллисона Октреотид-депо, применяемый в качестве монотерапии или в комбинации с блокаторами h3-рецепторов и ингибиторами протонного насоса, может снизить образование соляной кислоты в желудке и привести к клиническому улучшению, в т.ч. и в отношении диареи. Возможно также уменьшение выраженности и других симптомов, вероятно связанных с синтезом пептидов опухолью, в т.ч. приливов. В некоторых случаях отмечается снижение концентрации гастрина в плазме.

У больных с инсулиномами Октреотид-депо уменьшает уровень иммунореактивного инсулина в крови. У больных с операбельными опухолями Октреотид-депо может обеспечить восстановление и поддержание нормогликемии в предоперационном периоде. У больных с неоперабельными доброкачественными и злокачественными опухолями контроль гликемии может улучшаться и без одновременного продолжительного снижения уровня инсулина в крови.

У больных с редко встречающимися опухолями, гиперпродуцирующими рилизинг-фактор гормона роста (соматолибериномами), Октреотид-депо уменьшает выраженность симптомов акромегалии. Это, по-видимому, связано с подавлением секреции рилизинг-фактора гормона роста и самого гормона роста. В дальнейшем возможно уменьшение размеров гипофиза, которые до начала лечения были увеличены.

Обнаружено, что применение Октреотида-депо в дозах  30 мг и выше оказывает антипролиферативный эффект, связанный с прямым цитотоксическим действием препарата на опухоль при взаимодействии с соматостатиновыми рецепторами, а также с угнетением образования сосудов, питающих опухоль.

Режим дозирования

При эндокринных опухолях ЖКТ и поджелудочной железы для больных, у которых подкожное введение Октреотида обеспечивает адекватный контроль проявлений заболевания, рекомендуемая начальная доза Октреотида-депо составляет 20 мг каждые 4 недели.
Подкожное введение Октреотида следует продолжать еще в течение 2 недель после первого введения Октреотида-депо.
Для больных, не получавших ранее Октреотид подкожно, рекомендуется начинать лечение именно с подкожного введения Октреотида в дозе 0.1 мг 3 раза/сут. в течение относительно короткого периода времени (примерно 2 недели) с целью оценки его эффективности и общей переносимости. Только после этого назначают Октреотид-депо по вышеприведенной схеме.
В случае, когда терапия Октреотидом-депо в течение 3 мес. обеспечивает адекватный контроль клинических проявлений и биологических маркеров заболевания, возможно снизить дозу Октреотида-депо до 10 мг, назначаемых каждые 4 недели.
В тех случаях, когда после 3 мес. лечения Октреотидом-депо удалось достичь лишь частичного улучшения, дозу препарата можно увеличить до 30 мг каждые 4 недели.
На фоне лечения Октреотидом-депо в отдельные дни возможно усиление клинических проявлений, характерных для эндокринных опухолей ЖКТ и поджелудочной железы. В этих случаях рекомендуется дополнительное подкожное введение Октреотида в дозе, применявшейся до начала лечения Октреотидом-депо. Это может происходить, главным образом, в первые 2 мес. лечения.

Октреотид-депо – препарат первой линии для монотерапии или комбинированной терапии высокодифференцированных нейроэндокринных опухолей ЖКТ и поджелудочной железы, эффективно купирующий гормональные синдромы за счет подавления гиперсекреции гормонов этими опухолями, повышая качество жизни и выживаемость больных.

Нейроэндокринные опухоли: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы узнаете о различных типах лечения, которые врачи используют для лечения людей с НЕТ. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе объясняются типы лечения, являющиеся стандартом лечения NET. «Стандарт ухода» означает самые лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое исследование - это исследование, в котором проверяется новый подход к лечению.Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания - это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области лечения рака разные врачи часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой, и это особенно важно для людей с NET. Бригады по лечению рака включают множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, медсестры онкологов, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, в том числе:

Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно.Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений - это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно для NET, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Описание общих типов лечения, используемых для NET, приведено ниже.Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака. Посетите отдельный раздел для конкретного типа NET для получения дополнительной информации о вариантах лечения (см. Полный список во введении).

Активное наблюдение

Иногда может быть рекомендовано активное наблюдение, которое также называется бдительным ожиданием или наблюдением и ожиданием. Этот подход чаще всего используется для человека с низким уровнем NET, который может медленно расти и не распространяться или вызывать проблемы в течение многих месяцев или лет.Активное лечение обычно начинается, если опухоль показывает признаки роста или распространения. При таком подходе опухоль тщательно контролируется с помощью регулярных тестов, которые могут включать:

Хирургия

Операция - это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Хирург-онколог - это врач, специализирующийся на онкологической хирургии. По возможности стандартным лечением является полное удаление всей опухоли. Большинство локализованных НЭО успешно лечатся только хирургическим путем.Хирург обычно удаляет часть ткани, окружающей опухоль, называемую краем, чтобы не оставить следов рака в организме.

Когда полностью удалить опухоль невозможно, иногда рекомендуется операция по удалению опухоли. Операция по удалению массы удаляет как можно большую часть опухоли и может облегчить симптомы, но обычно не излечивает НЕТ.

Люди, у которых развился карциноидный синдром, подвержены риску карциноидного криза во время операции (см. Симптомы и признаки).Чтобы избежать серьезных осложнений в результате карциноидного криза, команда анестезиологов должна полностью осознавать этот риск до операции, чтобы у них было под рукой лечение для контроля симптомов. Обычно октреотид внутривенно вводят перед операцией, чтобы предотвратить карциноидный криз.

Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит. Узнайте больше об основах хирургии рака.

Если удаление НЕТ хирургическим путем невозможно, это называется «неоперабельной» опухолью.В этих ситуациях врач порекомендует другой вид лечения.

Медикаментозная терапия

Системная терапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенный (IV) зонд, вводимый в вену с помощью иглы, в таблетке или капсуле, которые принимаются внутрь (перорально), и внутримышечные (IM) инъекции. Этот тип лекарств может достигать раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака с помощью лекарств.

В зависимости от типа НЭО могут использоваться системные методы лечения:

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно. Человек может одновременно получать 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения НЭО, постоянно оцениваются. Зачастую лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами - поговорить с врачом.Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от NET. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.

Аналоги соматостатина

Соматостатин - это гормон в организме, который контролирует высвобождение нескольких других гормонов, таких как инсулин и глюкагон. Аналоги соматостатина - это препараты, которые похожи на соматостатин и используются для контроля симптомов, создаваемых гормоноподобными веществами, выделяемыми NET.Они также могут замедлять рост СЕТИ, хотя обычно они не уменьшают опухоли.

Для лечения НЭО используются 2 аналога соматостатина: октреотид (сандостатин) и ланреотид (соматостатин-депо). Октреотид доступен в 2 формах: короткого действия вводится под кожу (подкожно), а длительного действия вводится внутримышечно (в / м). Ланреотид вводится в виде подкожной инъекции длительного действия. Наиболее частыми побочными эффектами являются высокий уровень сахара в крови, образование камней в желчном пузыре и легкое расстройство пищеварительной системы, такое как вздутие живота и тошнота.Поговорите со своим лечащим врачом о том, чего вы можете ожидать и как будут бороться с побочными эффектами.

Химиотерапия

Химиотерапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или комбинацию разных лекарств, назначаемых одновременно.Химиотерапия при НЕТ может использоваться, когда опухоль распространилась от того места, где она возникла, на другие органы, если опухоль вызывает серьезные симптомы или если гормональная или таргетная терапия больше не работает. Химиотерапию можно использовать отдельно или в сочетании с другими методами лечения.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и применяемой дозы, но могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это лечение, направленное на специфические гены, белки опухоли или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение опухолевых клеток, ограничивая повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли.Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них . Узнайте больше об основах целевого лечения. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними бороться.

Эверолимус (Афинитор) - это таргетная терапия, одобренная Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения распространенных НЭО желудочно-кишечного тракта, легких и поджелудочной железы.Этот препарат может помочь замедлить рост этих опухолей у некоторых пациентов, но обычно он не уменьшает опухоли. Побочные эффекты включают язвы во рту, снижение показателей крови и усталость.

Другая таргетная терапия, сунитиниб (сутент), нацеленная на белок VEGF, также одобрена FDA для лечения расширенных НЭО поджелудочной железы.

Другие таргетные методы лечения НЭО изучаются в клинических испытаниях. К ним относятся лекарства, которые препятствуют образованию новых кровеносных сосудов или определенным путям выживания раковых клеток.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для усиления естественных защитных сил организма для борьбы с опухолью. Он использует материалы, созданные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы. Интерферон альфа-2b (интрон А) - это тип иммунотерапии, который использовался для лечения НЭО. Интерферон помогает иммунной системе организма работать лучше и может уменьшить диарею и приливы. Он также может уменьшить опухоли.

Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты.Интерферон альфа-2b может вызывать симптомы гриппа, повышенную утомляемость и низкие показатели крови. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Радионуклидная терапия пептидными рецепторами (PRRT)

В 2018 году FDA одобрило лечение под названием 177Lu-dotatate (Lutathera) для расширенных НЭО желудочно-кишечного тракта и НЭО поджелудочной железы. Сети желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы иногда называют сетями GEP. Это лечение изучается для лечения других NET.Это радиоактивный препарат, который действует путем связывания с рецептором соматостатина клетки, который может присутствовать на некоторых опухолях. После связывания с рецептором лекарство попадает в клетку, позволяя радиации повредить опухолевые клетки. Более широкий термин для описания этого лечения - радионуклидная терапия пептидными рецепторами (PRRT).

Общие побочные эффекты включают низкий уровень лейкоцитов, высокий уровень ферментов в некоторых органах, высокий уровень сахара в крови, низкий уровень калия, а также тошноту и рвоту.Поговорите со своим врачом о том, как их можно избежать или управлять.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения опухолевых клеток. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом.

Самый распространенный вид лучевой терапии НЕТ - это лучевая терапия с использованием внешнего луча, то есть облучение от аппарата, расположенного вне тела.Чаще всего он используется как часть поддерживающей терапии для облегчения симптомов, таких как боль, вызванных раком, распространившимся на кости и другие части тела (см. «Физические, эмоциональные и социальные последствия рака» ниже).

Пациенты, получающие лучевую терапию, могут чувствовать усталость во время лечения, а обработанный участок может покраснеть и стать сухим. Лучевая терапия груди или шеи может вызвать сухость, боль в горле или сухой кашель. У некоторых пациентов во время лучевой терапии возникает одышка.Большинство побочных эффектов проходят после завершения лечения. Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Лечение печени

Если рак распространился на печень, можно использовать следующие методы лечения. Эти процедуры обычно выполняются опытным интервенционным радиологом и могут потребовать пребывания в больнице на ночь. Побочные эффекты включают боль в области печени, лихорадку и более высокий уровень печеночных ферментов, который измеряется анализами крови в течение нескольких дней или недель после лечения.

• Радиочастотная абляция (РЧА). RFA разрушает опухоль, нагревая ее электрическим током. Обычно он используется при небольших метастазах в печень и неэффективен при больших опухолях.

• Эмболизация печеночной артерии. Эта процедура блокирует кровоснабжение опухоли, перекрывая кровеносные сосуды, ведущие к опухоли. Если эмболизация проводится сама по себе, это называется мягкой эмболизацией. В сочетании с химиотерапией это называется химиоэмболизацией.Пока не ясно, является ли одно лечение более эффективным, чем другое. Эти методы лечения обычно используются для людей с метастатическим заболеванием, которое в основном поражает печень, особенно для тех, у кого есть симптомы, вызванные размером опухоли или гормонами, вырабатываемыми опухолью.

• Радиоэмболизация. Эта форма лучевой терапии включает в себя использование крошечных шариков из стекла или смолы, которые содержат низкие уровни радиоактивного материала под названием иттрий-90.Гранулы помещаются в кровеносный сосуд, по которому кровь направляется к опухоли в печени. Затем шарики застревают в печени и доставляют излучение непосредственно к опухоли. Эта процедура позволяет избежать воздействия радиации на другие части тела. Существует 2 метода радиоэмболизации, одобренных FDA: SIR-Spheres и TheraSphere.

Физические, эмоциональные и социальные эффекты NET

A NET и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия.Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение опухоли.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии опухоли, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после постановки диагноза.Люди, которые получают паллиативную помощь наряду с лечением опухоли, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменения питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от опухоли, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Для некоторых людей, например, с заболеваниями легких, сердца или другими специфическими заболеваниями, операция не может успешно вылечить опухоль.В этих случаях может помочь паллиативная операция для облегчения симптомов. Паллиативная хирургия часто используется вместе с лучевой терапией.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему.Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинскому персоналу как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Метастатические сети

Если НЕТ распространяется на другую часть тела, откуда она началась, врачи называют это метастатическим раком.Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения. У врачей могут быть разные мнения о лучшем стандартном плане лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Ваш план лечения может включать комбинацию типов лечения, описанных выше. Хирургия используется для облегчения симптомов, а не для устранения рака на этой стадии.Если отдаленные метастазы не вызывают симптомов, операция может не потребоваться. Если у человека развивается карциноидный синдром, часто рекомендуется операция по удалению как можно большего количества рака. Для облегчения симптомов также могут быть предложены химиотерапия и лучевая терапия.

Приветствуется участие в клинических исследованиях. Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагноз «метастатический рак» - это очень стрессовый и порой тяжелый процесс.Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о том, что вы чувствуете, с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия - это когда НЕТ в организме не обнаруживается и нет никаких симптомов. Это также можно назвать отсутствием признаков болезни или НЭД.

Ремиссия может быть временной или постоянной.Эта неопределенность заставляет многих беспокоиться о том, что опухоль вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно обсудить с врачом возможность возвращения NET. Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если опухоль все же вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если NET возвращается после первоначальной обработки, это называется повторяющейся NET. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает описанные выше методы лечения, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующей опухоли.Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующей опухолью часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как справиться с повторением.

Если лечение не работает

Восстановление из сети не всегда возможно. Если опухоль не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать продвинутый NET. Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада имеет особые навыки, опыт и знания, чтобы поддерживать пациентов и их семьи, и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, отсутствие боли и эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным заболеванием и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис.Уход в хосписе призван обеспечить наивысшее качество жизни для людей, находящихся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома приемлемым для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с утратой.Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве - О клинических испытаниях . Он предлагает дополнительную информацию об исследованиях, направленных на поиск лучших способов ухода за людьми с помощью сети NET. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Нейроэндокринные опухоли - Диагностика и лечение

Диагноз

Тесты и процедуры, которым вы можете пройти для диагностики нейроэндокринной опухоли, будут зависеть от того, где находится опухоль в вашем теле. В общем, тесты могут включать:

• Физический осмотр. Ваш врач может осмотреть ваше тело, чтобы лучше понять ваши признаки и симптомы. Он или она может прощупывать увеличенные лимфатические узлы или искать признаки того, что опухоль вырабатывает избыток гормонов.
• Тесты для поиска лишних гормонов. Ваш врач может порекомендовать проверить вашу кровь или мочу на наличие признаков избытка гормонов, которые иногда вырабатываются нейроэндокринными опухолями.
• Визуальные тесты. Вы можете пройти визуальные исследования, такие как УЗИ, CT и MRI , чтобы создать снимки вашей опухоли. Для нейроэндокринных опухолей изображения иногда создаются с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с радиоактивным индикатором, который вводится в вену.
• Процедуры по отбору образца клеток для исследования (биопсия). Для сбора клеток врач может ввести длинную тонкую трубку с лампой и камерой на конце в ваши легкие (бронхоскопия), пищевод (эндоскопия) или прямую кишку (колоноскопия), в зависимости от вашей ситуации. Иногда для взятия образца ткани требуется операция.

Если есть риск того, что ваша нейроэндокринная опухоль может распространиться на другие части вашего тела, вам могут потребоваться дополнительные тесты для определения степени рака.

Лечение

Варианты лечения вашей нейроэндокринной опухоли будут зависеть от типа опухоли, ее местоположения и наличия у вас признаков и симптомов избытка гормонов, продуцируемых опухолью.

В целом варианты лечения нейроэндокринной опухоли могут включать:

• Хирургия. Операция по удалению опухоли. Когда это возможно, хирурги удаляют всю опухоль и часть здоровых тканей, которые ее окружают.Если опухоль не может быть удалена полностью, возможно, удастся удалить как можно большую часть.
• Химиотерапия. В химиотерапии используются сильнодействующие препараты для уничтожения опухолевых клеток. Его можно вводить через вену на руке или принимать в виде таблеток. Химиотерапия может быть рекомендована, если есть риск рецидива нейроэндокринной опухоли после операции. Его также можно использовать при запущенных опухолях, которые нельзя удалить хирургическим путем.
• Таргетная лекарственная терапия. Целенаправленное лекарственное лечение направлено на конкретные аномалии, присутствующие в опухолевых клетках.Блокируя эти аномалии, целевые лекарственные препараты могут вызвать гибель опухолевых клеток. Таргетная лекарственная терапия обычно сочетается с химиотерапией при запущенных нейроэндокринных опухолях.
• Радионуклидная терапия пептидными рецепторами (PRRT). PRRT сочетает в себе лекарство, нацеленное на раковые клетки, с небольшим количеством радиоактивного вещества. Это позволяет доставлять излучение непосредственно к раковым клеткам. Один препарат PRRT , лютеций Lu 177 дотатат ​​(Lutathera), используется для лечения запущенных нейроэндокринных опухолей.
• Лекарства от избытка гормонов. Если ваша нейроэндокринная опухоль выделяет избыток гормонов, ваш врач может порекомендовать лекарства, чтобы контролировать ваши признаки и симптомы.
• Лучевая терапия. Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения опухолевых клеток. Некоторые типы нейроэндокринных опухолей могут поддаваться лучевой терапии. Это может быть рекомендовано, если операция невозможна.

В зависимости от вашей конкретной ситуации и типа нейроэндокринной опухоли вам могут быть доступны другие методы лечения.

Дополнительная информация

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Помощь и поддержка

Диагноз нейроэндокринной опухоли может быть тяжелым и тяжелым. Со временем вы найдете способы справиться с беспокойством и неуверенностью.А пока вы можете обнаружить, что это помогает:

• Узнайте достаточно о своем диагнозе, чтобы принимать решения относительно вашего лечения. Спросите своего врача о нейроэндокринной опухоли, включая варианты лечения и, если хотите, ваш прогноз. По мере того, как вы узнаете больше о типе вашей нейроэндокринной опухоли, вы сможете более уверенно принимать решения о лечении.
• Обратитесь за поддержкой к семье и друзьям. Оставайтесь на связи с семьей и друзьями для поддержки.Может быть сложно говорить о своем диагнозе, и вы, вероятно, получите ряд реакций, когда поделитесь новостью. Но разговор о своем диагнозе и передача информации о вашем раке могут помочь вам справиться - как и предложения практической помощи, которые часто возникают.
• Связаться с другими людьми с нейроэндокринными опухолями. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки в вашем сообществе или в Интернете. Группа поддержки людей с таким же диагнозом может быть источником полезной информации, практических советов и поддержки.

Подготовка к приему

Начните с записи на прием к семейному врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят. В зависимости от вашей конкретной ситуации врач может направить вас к специалисту.

Поскольку встречи могут быть краткими и часто требуется обсудить много информации, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием не забудьте спросить, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Можно взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает сложно усвоить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет максимально эффективно проводить время вместе. Составьте список вопросов от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет.В отношении нейроэндокринных опухолей врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Какой у меня тип нейроэндокринной опухоли?
• Вы можете объяснить, что означают мои результаты теста?
• Вы рекомендуете какие-либо другие тесты или процедуры?
• Какие у меня варианты лечения?
• Какие побочные эффекты вероятны при каждом лечении?
• Как лечение повлияет на мою повседневную жизнь?
• Какие варианты лечения, по вашему мнению, подходят мне лучше всего?
• Как быстро я должен принять решение о моем лечении?
• Следует ли мне получить второе мнение? Сколько это будет стоить и покроет ли моя страховка?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые приходят вам в голову.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, то позже вы сможете обсудить другие вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Августа25, 2020

Лечение нейроэндокринных опухолей: современные и будущие методы лечения

Нейроэндокринные опухоли: причины, симптомы и методы лечения

Позвоните нам 24/7

• Как мы лечим рак Рак, который мы лечим
  • Рак молочной железы
  • Колоректальный рак
  • Рак легких
  • Рак простаты
  • Просмотреть все типы рака
  Варианты лечения
  • Химиотерапия
  • Программа клинических испытаний
  • Точная медицина
  • Лучевая терапия
  • Просмотреть все варианты лечения
  Диагностика рака
  • Диагностические процедуры
  • Диагностическая визуализация
  • Лабораторные тесты
  • Генетическое и геномное тестирование
  • Просмотреть все параметры диагностики
  Интегративный уход
  • Нутритивная поддержка
  • Онкологическая реабилитация
  • Управление болью
  • Духовная поддержка
  • Просмотреть все услуги интегративного ухода
• Наши локации

  Больницы

  • Атланта
  • Чикаго
  • Филадельфия
  • Феникс
  • Талса

  Центры амбулаторной помощи

  • Центр города Чикаго, штат Иллинойс
  • Гилберт, Аризона
  • Герни, Иллинойс
  • Северный Феникс, Аризона
  • Скоттсдейл, Аризона
• Стать пациентом Стать пациентом
  • Что ожидать
  • Страховая проверка
  • Запланировать встречу
  • Второе мнение
  • Путешествие в CTCA
  • Иностранные пациенты
  • Медицинские записи
  Опыт пациента
  • Условия проживания
  • Удобства
  • Скоординированный уход
  • Кулинарные услуги
  • Наше отличие
  • Истории пациентов
  • Услуги поддержки дожития
  Наши результаты лечения
  • Статистика и результаты выживаемости
  • Результаты нашего опыта пациентов
  • Наши результаты по качеству жизни
  • Качество и безопасность пациентов
• Ресурсы и поддержка Пациентам
  • Информация о COVID-19
  • Номера телефонов больниц
  • Портал для пациентов
  • Планирование
  Для воспитателей
  • Уход за близким, больным раком
  • Близость во время лечения рака
  • Разговор с детьми о раке
  • Раковый этикет
  Сообщество
  • Блог CancerCenter360
  • Истории пациентов
  • Борцы с раком
  • Рецепты
  • Пожертвовать на исследование рака
  Насчет нас
  • Наша история
  • Новости
  • Отдавая
  • Наше лидерство
• Для врачей Информация для врача
  • Клинические услуги
  • Связаться с нами
  • Направьте пациента
  • Присоединиться к нашей команде

  Дополнительные ресурсы

  • Клинические испытания
  • Справочник врача
  • Непрерывное медицинское образование

• Авторизоваться
Поиск

Поиск

Смотрите также

• Недержание мочи при кашле у женщин лечение народными средствами
• Народные средства при хобл помощь
• Лечение макулодистрофии сетчатки глаза народными средствами
• Лечение народными средствами кисты гайморовых пазух
• Лечение рака прямой кишки народными средствами самые эффективные
• Фибромиалгия симптомы и лечение народными средствами
• Народные средства от потения подмышек
• Народные средства от гиперплазии эндометрия
• Лечение генитатальной герпеса женщин народными средствами
• Народные средства для восстановления мениска
• Вирус коксаки у детей лечение народными средствами эффективное