Небольшое доброкачественное новообразование в области щитовидки называется аденома паращитовидной железы и является одной из самых распространенных патологий. Несмотря на то, что чаще всего больные не испытывают особого дискомфорта при развитии патологии, именно околощитовидные опухоли обычно становятся первопричиной гиперпаратиреоза. Соответственно важным шагом является своевременное распознавание и терапия аденомы.
Почему развивается и как проявляется патология
Развивается аденома паращитовидной железы в случае, когда происходит мутация клеток, отвечающих за транспортирование кальция. После того как происходят изменения, клетки начинают активно размножаться и разрастаться на фоне нехватки кальция. Обычно подобные изменения начинаются в результате травм либо под воздействием радиационного облучения. При этом аденома паращитовидной железы перерождается в злокачественное новообразование только в 2% случаев. Что касается симптомов при аденоме паращитовидной железы, то при малых размерах новообразование себя не проявляет. Заподозрить его наличие можно, когда:
Увеличивается частота сердечных сокращений.
Возникает повышенная сонливость.
Наблюдается быстрая утомляемость.
Имеет место повышенное потоотделение. Причем человек может потеть даже, когда температура окружающей среды невысока, а он сам находится в покое.
Возникает гипертрофический рост щитовидки.
При формировании аденомы развивается гиперпаратиреоз, сопровождающийся такими симптомами:
слабость;
ухудшение аппетита;
частые приступы тошноты и рвотные позывы;
постоянные запоры;
суставные боли;
проблемы с памятью;
психоэмоциональные срывы и психические отклонения.
При костной форме гиперпаратиреоза возникают проблемы с опорно-двигательной системой. Это проявляется следующим образом:
развитие остеопороза;
расшатывание зубного ряда;
неожиданные переломы ребер и трубчатых костей, расположенных в конечностях.
Традиционная терапия патологии
[adrotate banner=»4″]Обычная практика при развитии рассматриваемой патологии — хирургическое вмешательство. Дооперационный этап требует проведения медикаментозного лечения, позволяющего справиться с гиперкальциемией.
Необходимо скорректировать питание, исключив из рациона кальцийсодержащие продукты.
Из вводимых внутривенно препаратов назначают изотонический раствор хлорида натрия, бисфосфонаты, проводят форсированный диурез. В случае когда развивается гиперкальциемический криз, вводят глюкозу, сердечные гликозиды кортикостероиды, бикарбонат натрия. После подготовки аденома может быть удалена тремя способами:
открытым;
мини-доступом;
видеоэндоскопическим.
В случае когда новообразования являются множественными или наблюдается тотальная гиперплазия, необходимо субтотальное удаление желез либо тотальное удаление, сопровождающееся аутотрансплантацией паратиреоидных тканей. Гормональное заместительное лечение используют в таких ситуациях:
когда оперативное вмешательство по определенным причинам невозможно;
новообразования являются доброкачественными и микроскопическими;
отсутствуют явные признаки гиперпаратиреоза.
Соблюдение диеты необходимо не только в предоперационном периоде, но и при медикаментозной терапии. Принципы ее достаточно просты:
В меню в обязательном порядке включают продукты, в состав которых входит кальций и фосфор. Это свежие овощи, плоды фруктовых деревьев, красное мясо, курятина, рыба, кунжутные семена и различные орехи, кисломолочные блюда.
Отказываются от употребления спиртосодержащих напитков, продуктов с консервантами.
Пьют травяные чаи, обладающие мочегонными свойствами, на основе березовых и черносмородиновых листьев, хвоща, пырея ползучего, череды и прочих лекарственных растений.
Народная медицина – простое лечение
Как дополнение к основной терапии при наличии аденомы паращитовидной железы лечение может проводиться народными методами, но только после консультации с лечащим врачом. Рассмотрим наиболее простые и необременительные в приготовлении рецепты:
Для изготовления настойки тысячелистника берут 100 грамм сухого измельченного ингредиента, всыпают его в 500 мл кипятка, настаивают и фильтруют. Принимать средство следует до основных приемов пищи. Разовая доза составляет четверть стакана. После приема до еды должно пройти не менее 30 минут.
Отвар подсолнуха готовят из его корешков. Их необходимо тщательно промыть, залить двумя литрами воды и варить на протяжении 10 минут. Затем отвар остужают и фильтруют, жидкость необходимо выпить за день.
Полезен и отвар из ягод шиповника и его корней. Ингредиенты измельчают, отваривают в воде, остужают и фильтруют. Принимают напиток в количестве 50 грамм.
Необходимо собрать свежую цикуту, измельчить траву и одну большую ложку ингредиента всыпать в емкость из затемненного стекла объемом 500 мл. Траву заливают водкой, можно использовать разведенный спирт либо качественный самогон. Настойку выдерживают в темноте, обязательно в теплом месте, длительность настаивания две недели. Периодически настойку следует встряхивать. Используют настойку для протирания проблемной области ежедневно в одно и то же время.
Еще одно простое средство — отвар летнего щавеля. Берут 300 грамм корней растения, очищают их, заливают тремя литрами воды, доводят жидкость до закипания, убавляют огонь и держат на нем емкость в течение трех часов. После чего средство фильтруют, принимают в утренние, дневные и вечерние часы по половине стакана.
Овес широко используют в народных рецептах, аденома не исключение. Необходимо взять 30 грамм неочищенных зерен, прокипятить их в литре воды, затем уменьшить огонь и отваривать на протяжении трех часов. Потом в средство вливают литр молока, доводят жидкость до закипания, настаивают под крышкой на протяжении всей ночи. В утренние часы питье фильтруют, принимают его на протяжении дня в любых объемах.
Для повышения эффективности овсяного отвара лечение рекомендуют дополнять настойкой на перегородках орехов. Готовят ее следующим образом – 300 грамм ингредиента заливают 500 мл 50% спирта либо качественного самогона и настаивают лекарство на протяжении 10 суток в темноте и прохладе. После смесь следует тщательно взболтать и настаивать еще восемь суток. Принимают настойку в утренние и вечерние часы по половине десертной ложечки.
Сборы и сложные составы в лечении аденомы
Проводя лечение народными средствами, можно использовать и более сложные рецепты, включающие два и более ингредиента. Лекарства принимают внутрь или накладывают на проблемные области в виде компрессов. Рассмотрим наиболее популярные средства:
В трехлитровую стеклянную емкость помещают соцветия сирени и каштана в соотношении 1:1, заливают их 50% спиртом. Настаивают средство в темноте на протяжении двух недель, время от времени встряхивая емкость. В полученной лечебной жидкости следует смачивать мягкую ткань и прикладывать ее к проблемной зоне, утепляя сверху. Длительность лечения составляет неделю, после семидневного перерыва курс можно повторить.
Гречишный мед следует смешать с гречневой мукой, измельченными грецкими орехами. Количество каждого компонента составляет 250 грамм. Полученную массу необходимо хранить в холодильнике — лучше на полке внизу — в плотно закрытой стеклянной емкости. Лечебную массу рекомендуется есть на протяжении целого дня (кроме нее не употреблять больше никаких продуктов) с недельным интервалом, напитки при этом пьют без ограничений.
В 50 грамм свежего молока всыпают маленькую ложку льняного семени и варят средство до образования густой массы. Затем жидкость сцеживают, а полученную массу немного остужают и в теплом виде наносят на льняную ткань. Компресс накладывают на проблемные области шеи.
Можно приготовить травяной сбор, взяв в равных долях корень солодки, крапивные и ореховые листья, корень валерианы. Ингредиенты перемешивают, две больших ложки смеси заливают 500 мл кипятка, варят еще пять минут и настаивают в течение 12 часов. Отвар фильтруют и пьют его на протяжении дня небольшими порциями.
Смешивают одинаковое количество корня солодки и валерианы, цветков подсолнуха, череды, ореховых листьев. Добавляют к смеси две части листьев крапивы. Приготовление средства такое же, как в предыдущем рецепте, но принимать его необходимо следующим образом: до пяти раз в сутки через час после еды. Разовая доза составляет 100 мл. Длительность лечения — до четырех месяцев.
Готовят следующий сбор. Смешивают по две доли ягод шиповника и сухих молотых плодов адамова яблока, добавляют к ним по одной доле хвоща, исландского лишайника и корешков подсолнуха. Средство готовят по утрам, столовую ложку сбора заливают 0,75 л кипятка и варят в течение минуты. Целебное питье употребляют небольшими дозами на протяжении всего дня.
Аденома паращитовидной железы: диагностика, лечение и лечение
Как лечат аденомы паращитовидных желез?
Наиболее распространенное лечение - удаление увеличенной железы (или желез). Эта операция излечивает проблему в 98% случаев.
Для пациента, который слишком болен для операции, лечение может быть единственным вариантом. Различные лекарства не снижают излишек паратироидного гормона в крови. Вместо этого они сопротивляются, предотвращая потерю кальция из костей.Заместительную гормональную терапию или другие методы лечения этого состояния необходимо принимать до конца жизни.
Лекарство, отпускаемое по рецепту, под названием цинакальцет (Sensipar®) снижает уровень кальция и паратироидного гормона у людей с хронической почечной недостаточностью (вторичный гиперпаратиреоз). Его использование у людей с первичным гиперпаратиреозом все еще изучается.
Если у меня нет симптомов, нужна ли мне операция?
Хирургия - наиболее распространенное лечение аденомы паращитовидной железы, даже для людей, которые не чувствуют, что у них есть какие-либо симптомы.Для пациентов, у которых был высокий уровень кальция в течение нескольких лет, им было бы трудно сказать, действительно ли у них нет симптомов.
Паратиреоидэктомия может улучшить самочувствие пациента, тем самым улучшив общее качество времени. Что еще более важно, паратиреоидэктомия может предотвратить остеопороз и камни в почках.
Чего мне следует ожидать, если я решу на операцию?
За несколько недель до операции хирург назначит анализы, чтобы определить местонахождение одной или нескольких гиперактивных паращитовидных желез.Эти тесты могут включать:
УЗИ шеи.
Сканирование с использованием препарата под названием Tc-сестамиби.
Если визуализация позволяет локализовать одну паращитовидную железу, хирург сначала будет искать эту железу во время операции. Однако во время процедуры необходимо идентифицировать все четыре паращитовидные железы. Эта визуализация очень важна с точки зрения хирургического планирования. Даже если паращитовидная железа не обнаружена на снимках, диагноз все равно остается, и хирург все равно порекомендует операцию.
Что происходит во время операции по удалению узелков паращитовидной железы?
Под общей анестезией делается небольшой разрез в передней части шеи.
Все 4 паращитовидные железы проверяются во время операции. Хирург удаляет аномальную паращитовидную железу. Если обнаруживаются 1 или 2 аномальных паращитовидных железы, они удаляются, а оставшаяся нормальная паращитовидная железа может поддерживать нормальный уровень кальция.
Если все 4 паращитовидных железы аномальны, то 3½ железы удаляются.Некоторое количество ткани паращитовидной железы необходимо оставить в организме для поддержания нормального уровня кальция.
Уровень паратиреоидного гормона во время операции проверяется во время операции. Если все пораженные паращитовидные железы были удалены, то уровень паратироидного гормона перед удалением должен упасть как минимум на 50% после удаления.
Паращитовидные железы, удаленные во время операции, будут проверены патологом (замороженная оценка) для подтверждения того, что паращитовидная железа действительно была гиперактивной.
Обнаружение всех четырех паращитовидных желез во время операции обеспечит наивысший показатель излечения в долгосрочной перспективе.
Каковы риски хирургического вмешательства?
Все операции сопряжены с риском. После операции на паращитовидных железах у некоторых пациентов наблюдается:
Кратковременный или постоянный низкий уровень кальция в крови (гипокальциемия). Они могут проявляться онемением / покалыванием в пальцах и вокруг рта, а также мышечными спазмами.
Пациенты, у которых удалены 3 или более паращитовидных желез, обязательно будут испытывать симптомы низкого содержания кальция в первую неделю после операции.
Для снижения этих рисков:
Все пациенты будут получать добавки кальция и витамина D в течение первых 2 недель после операции. Пациенту, которому удалили 3½ железы, может быть рекомендовано принять еще больше таблеток кальция.
Предыдущий: Диагностика и тесты
Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 19.03.2015.
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Первичный гиперпаратиреоз. Дата обращения 16.10.2019.
Американский семейный врач. Гиперпаратиреоз. Дата обращения 16.10.2019.
Wieneke JA, Smith A. Аденома паращитовидной железы. Голова Шея Патол . 2008; 2 (4): 305-308. DOI: 10.1007 / s12105-008-0088-8
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии
е Новости
Cleveland Clinic - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. политика
,
Аденома паращитовидной железы: лечение и диагностика
Что такое аденома паращитовидной железы и паращитовидная железа?
Паращитовидные железы расположены на шее, рядом с щитовидной железой. У большинства людей четыре паращитовидных железы овальной формы размером с горошину. Работа паращитовидной железы заключается в выработке гормона паращитовидной железы, который помогает регулировать использование кальция в организме.
Кальций необходим клеткам многих частей тела: мозга, сердца, нервов, костей и пищеварительной системы.Гормон паращитовидной железы забирает кальций из костей, где он хранится, и выпускает его в кровоток. «Связь» между паращитовидными железами и кровотоком помогает поддерживать нормальный уровень кальция.
Иногда доброкачественные (доброкачественные) образования, называемые аденомами, появляются на одной или нескольких паращитовидных железах человека. Мы не знаем причины большинства аденом паращитовидных желез. Считается, что около 10% являются наследственными (наследуются в семье). Облучение области головы и шеи, которое пациент получил в детстве или молодом взрослом, также может увеличить риск аденом.Рак паращитовидной железы встречается крайне редко и встречается менее чем в 1% всех случаев заболевания паращитовидной железой.
Аденомы заставляют паращитовидную железу вырабатывать больше паратироидного гормона, чем нужно организму, и это состояние называется первичным гиперпаратиреозом. Слишком много паратироидного гормона нарушает нормальный баланс кальция в организме, что увеличивает количество кальция в кровотоке.
Подобное, но менее распространенное состояние, называемое вторичным гиперпаратиреозом, может возникать у людей с хронической почечной недостаточностью.
У кого развивается аденома паращитовидных желез?
Приблизительно у 100 000 американцев ежегодно развивается первичный гиперпаратиреоз. У женщин вероятность развития аденомы паращитовидных желез в два раза выше, чем у мужчин, и часто после менопаузы. Первичный гиперпаратиреоз может быть вызван одной аденомой, более чем одной аденомой (гиперплазией) или раком (что очень редко).
Каковы симптомы аденомы паращитовидной железы?
Слишком много кальция в крови (гиперкальциемия) может вызвать ряд симптомов и заболеваний.К ним относятся:
Многие пациенты могут думать, что у них нет никаких симптомов. Однако, если уровень кальция был высоким в течение нескольких лет, пациенты могут не определить, существуют ли симптомы.
Далее: Диагностика и тесты
Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 19.03.2015.
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Первичный гиперпаратиреоз. Дата обращения 16.10.2019.
Американский семейный врач. Гиперпаратиреоз. Дата обращения 16.10.2019.
Wieneke JA, Smith A. Аденома паращитовидной железы. Голова Шея Патол . 2008; 2 (4): 305-308. DOI: 10.1007 / s12105-008-0088-8
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии
е Новости
Cleveland Clinic - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. политика
Заболевание околощитовидной железы (гиперпаратиреоз) протекает довольно просто у подавляющего большинства пациентов. У большинства пациентов будет только одна опухоль паращитовидной железы, однако от 28 до 30% будут иметь более одной опухоли паращитовидной железы. Поскольку ваш хирург не может сказать до операции, у кого будет одна опухоль паращитовидной железы, а у кого две (или даже три), он / она должен осмотреть все четыре паращитовидных железы во время операции. Ваш хирург не может сказать, сколько существует плохих паращитовидных желез, не проверив каждую из них - не позволяйте ему говорить вам, что они могут измерить гормон в операционной, чтобы увидеть, падает ли гормон - это не не работает, иначе мы бы это сделали. Обычно опухоли околощитовидной железы размером с арахис или оливку. Если им больше десяти лет (а ваши врачи спали несколько лет), они могут быть размером с виноградину. Опухоли паращитовидной железы доброкачественные (не раковые), которые мы называем «аденомой».Предполагается, что вы знаете основную информацию о паращитовидных железах.
Вы уже должны знать, что у всех людей (собаки, кошки, лошади, коровы, олени, антилопы, свиньи, слоны, жирафы и т. Д. И т. Д.) Есть 4 паращитовидных железы. У всех млекопитающих есть 4 паращитовидные железы.
Вы уже должны знать, что гиперпаратиреоз - это заболевание, вызванное чрезмерной выработкой паратироидного гормона (ПТГ). Именно этот гормон циркулирует в крови, удаляя кальций из костей и вводя кальций в кровь.Все симптомы и проблемы вызывает высокое содержание кальция в крови. Высокое содержание кальция в крови происходит из костей - кальций выводится из костей.
Вы уже должны знать, что большинство случаев заболевания паращитовидных желез вызвано одной-единственной плохой паращитовидной железой ... доброкачественной опухолью, которая называется «аденома паращитовидной железы». Эта опухоль будет продолжать расти и ухудшать ваше заболевание, пока ее не удалят. Аденомы паращитовидной железы НИКОГДА не исчезнут сами по себе.Они НИКОГДА не уменьшатся в размерах сами по себе. Это ОПУХОЛИ, которые необходимо удалить. Это НЕ рак, это доброкачественные опухоли, которые вырабатывают неконтролируемое количество гормонов. Щелкните здесь, чтобы увидеть множество фотографий аденомы паращитовидной железы.
Это заболевание очень простое и очень легко поддается лечению практически у всех пациентов. Будьте осторожны, если врачи говорят вам, что это сложно и опасно исправить. Все изменилось за последние 10 лет! Если у вас есть опытный хирург, гиперпаратиреоз почти всегда очень легко вылечить.
У большинства людей есть только ОДИН плохой паращитовидный желез - но будьте осторожны!
В обзоре: Около 70-75% пациентов с первичным гиперпаратиреозом (заболеванием околощитовидной железы) имеют только одну паращитовидную железу, которая превратилась в опухоль. Это означает, что остальные три паращитовидные железы в норме. Единственная плохая паращитовидная железа называется «аденома паращитовидной железы». Это доброкачественная опухоль - попросите хирурга удалить ее, и вы будете вылечены .
Но будьте осторожны, если ваш хирург удалит одну опухоль и прекратит операцию, не посмотрев на другие 3 паращитовидные железы, вы можете не излечиться. Невозможно определить, у кого была только одна аденома околощитовидной железы до до операции. Никакой скан не может вам этого сказать (пожалуйста, перестаньте полагаться на сканирование!). Если ваш хирург удалит только одну опухоль и прекратит операцию, вы можете быть одним из 25-30% людей, у которых более одной опухоли паращитовидной железы, и тогда вам не станет лучше, и вы не почувствуете себя лучше (и вам понадобится вторая операция по удалению второй аденомы паращитовидных желез).Эта концепция прекрасно проиллюстрирована на видео, где доктор Норман выполняет операцию на паращитовидной железе - сканирование этого пациента показывает одну опухоль, а у него две!
Если ваш хирург говорит, что он / она «измерит уровень гормона ПТГ, чтобы увидеть, упадет ли он на 50% или более, и это скажет мне, что других опухолей нет», то будьте осторожны. Мы НИКОГДА не используем этот тест, потому что на его выполнение у уходит не менее 45 минут, а неточен по крайней мере в 15% случаев.Можете ли вы назвать тест, который мы используем для ЧТОГО в жизни неточен в 15% случаев? В медицине (или инженерии, бухгалтерском учете, математике, физике, химии или любом другом аспекте жизни) нет других тестов, которые были бы неправильными в 15-20% случаев. Поэтому будьте осторожны, если ваш хирург скажет вам, что он / она будет полагаться на этот тест, чтобы определить, вылечились ли вы. Просто спросите их - и пусть они посмотрят вам в глаза, когда ответят: Всегда ли работает этот «интраоперационный анализ ПТГ»? Вы когда-нибудь видели, чтобы этот тест не работал? Приводил ли вас этот тест к чему-то во время операции, о чем вы сожалеете? Вы когда-нибудь причиняли боль пациенту в результате этого теста, потому что он был неправильным? Ребята, будьте осторожны, полагаясь на хирурга, который полагается на тест, который в большинстве случаев оказывается неправильным.Мы делаем тысячи операций на паращитовидной железе в год - если бы этот тест сработал, мы бы его использовали. Будьте там умны! Каждый день мы оперируем пациентов , которые не были излечены, потому что ранее их оперировал неопытный хирург, который использовал этот тест.
Доктор Норман написал отличный блог на тему, что хирурги смотрят только на одну паращитовидную железу и прекращают операцию. Прочтите здесь. Если ваш хирург не собирается осматривать все четыре паращитовидные железы, есть только ОДНА причина - он не может сделать это безопасно.Вот и все. Если бы они могли, они бы это сделали.
Мини-операция на паращитовидных железах предназначена НЕ только для тех, у кого положительный результат сканирования, если у вас есть опытный хирург паращитовидной железы, который проводит много операций на паращитовидной железе. Самая большая ошибка, которую мы видим (помимо неправильной диагностики заболевания паращитовидной железы), заключается в том, что пациенты получат сканирование сестамиби низкого качества, которое не покажет опухоль, и их врачи скажут им, что у них, вероятно, четыре плохих паращитовидных железы (гиперплазия), и, следовательно, операция сложнее и не может быть выполнена в виде мини-операции.Это неправда! Это зависит от хирурга. Мы делаем мини-операции 100% пациентов независимо от результатов сканирования. Господи, ребята, хватит сканировать! Сканы больше ошибочны, чем правильны! И, ребята, Geeezeee, перестаньте принимать советы врача, о котором вы знаете больше, чем о котором вы знаете по этой теме. Если вы читаете эту страницу, значит, вы уже прочитали полдюжины других страниц на этом сайте, и, следовательно, вы знаете о гиперпаратиреозе больше, чем 90% эндокринологов.Это печально, но если вы это читаете, значит, вы знаете, что это правда.
Вот несколько фактов об операции на паращитовидной железе и о различиях между 70% пациентов с одной опухолью паращитовидной железы, 30% с двумя опухолями паращитовидной железы и 1,5% пациентов с 4 пораженными железами.
Мы прекратили выполнение односторонних операций в 2005 году, потому что большой процент пациентов не излечивается и им потребуется повторная операция. Односторонняя операция должна выполняться только хирургами, которые не являются экспертами, потому что у них очень высока вероятность причинить вам вред, если они попытаются найти все четыре железы.Если ваш хирург собирается прооперировать только одну сторону вашей шеи, то он не является экспертом. Мы узнали от десятков тысяч пациентов, что просто невозможно определить, у кого больше одной аденомы паращитовидной железы, не осмотрев (и не оценив функцию) всех четырех желез. Однако, поскольку мы проделывали это так много раз, на оценку всех четырех желез обычно уходит от 14 до 21 минуты (в среднем 18,2 минуты). Посмотрите видео, которое у нас есть в Интернете - в этом видео показано удаление 2 опухолей околощитовидной железы и биопсия (оценка) 2 других нормальных желез - и вся операция занимает менее 13 минут.
У пациентов с одиночной аденомой обычно начинают лечение с облегчением симптомов через 1-10 дней, тогда как у пациентов с гиперплазией 4 желез обычно требуется неделя или две, прежде чем они начнут чувствовать себя лучше. (Примечание. Всем пациентам может пройти до 3 месяцев, прежде чем они ощутят все преимущества операции на паращитовидной железе. Однако БОЛЬШИНСТВО пациентов чувствует себя значительно лучше через 2–4 недели после операции).
Итог - если у вас есть опытный хирург, не имеет значения, есть ли у вас одна больная железа, две плохие железы, 3 больные железы или 4 больные железы. Операция по исправлению 4 поврежденных желез проста и очень успешна, если у вас есть опытный хирург. Разрез должен быть одинаковым независимо от того, собирается ли ваш хирург осмотреть все четыре железы или нет ... если он скажет, что будет смотреть на одну опухоль паращитовидной железы и измерить уровень паращитовидного гормона в вашей крови, чтобы увидеть, есть ли другие пораженные железы ... и если есть, он / она сделает разрез больше ... тогда знайте, что у вас НЕТ опытного паращитовидного хирурга.
Также... Избегайте хирурга, который говорит: «У вас отрицательный результат сканирования, значит, у вас, вероятно, 4 плохие железы. - Мне нужно удалить все 4 и пересадить одну в руку». Если ваш хирург говорит это, вы должны немедленно и без промедления встать и выбежать из офиса! Это НЕ правильно. Пересадку паращитовидных желез в руку пациенту следует проводить только пациентам с почечной недостаточностью, находящимся на диализе. никогда не следует делать пациентам с первичным гиперпаратиреозом (заболевание, которое обсуждается на всем этом веб-сайте).Если кто-либо из ваших врачей скажет вам, что они думают, что у вас 4 плохие паращитовидные железы (гиперплазия) из-за отрицательного результата сканирования, то сразу знайте, что они очень мало знают об этом заболевании, и они не видели больше нескольких (или любых?) операции на паращитовидных железах. НЕТ РАЗНИЦЫ в количестве опухолей паращитовидных желез у пациентов с отрицательными или положительными результатами сканирования. Опять же, ребята, хватит сканировать. Они ошибаются больше, чем правы. И Бегите БЫСТРО, если какой-либо врач скажет вам, что у вас, вероятно, 4 больные железы из-за отрицательного результата сканирования.Можем ли мы прояснить это? Здесь нет серой зоны!
Почему так много пациентов с паращитовидными железами думают, что у них 4 плохие паращитовидные железы?
Откуда пациенты получают недостоверную информацию? Кто вводит пациентов в заблуждение, заставляя думать, что у них 4 плохие железы, а затем говорит им, что им нельзя делать мини-операцию?
Что ж, ответ на этот вопрос прост, но может быть политкорректным. Мы позволим фактам говорить сами за себя.
Большинство пациентов лечатся врачами, которые редко видят первичный гиперпаратиреоз.
Большинство эндокринологов очень мало знают об этом заболевании. Фактически, около 80% наших пациентов говорят, что они знают о гиперпаратиреозе больше, чем их эндокринолог. Если вы читаете эту страницу, то почти наверняка знаете о гиперпаратиреозе больше, чем большинство эндокринологов.
Врачи, которые редко видят заболевание околощитовидной железы, иногда говорят пациентам, что операция опасна и рискованна.Может быть, в их районе, потому что они видят его редко, но не везде это опасно и рискованно! Если ваш врач говорит, что операция на паращитовидных железах опасна и рискованна, найдите врача, который сделает это регулярно и скажет вам, что это легко.
Большинство эндокринологов тратят большую часть своего дня на лечение диабета. Во-вторых, они будут видеть пациентов с проблемами щитовидной железы. Большинство эндокринологов посещают менее 1 пациента с паращитовидными железами в месяц (около 5-15 в год, согласно недавнему обследованию).
Многие эндокринологи заинтересуются вашим заболеванием околощитовидной железы и могут быть вам очень полезны. Если ваш эндокринолог заинтересован и хорошо осведомлен, он может оказаться очень полезным. Однако, если они не знакомы со всей новейшей медицинской литературой и не знают, насколько хорошо их рентгеновское отделение, они могут ввести вас в заблуждение. Если они говорят вам, что вам нельзя делать мини-операцию из-за отрицательного результата сканирования, то вам их обучать! Это верно не для всех хирургов.Это дело хирурга, а не рентгена!
Для вас очень важно понимать, что ваш эндокринолог (каким бы замечательным он ни был) не хирург, и поэтому очень немногие когда-либо видели паращитовидную железу в своей жизни. Скорее всего, он никогда не видел операции на паращитовидной железе. Никогда. Итак, урок состоит в следующем ... будьте осторожны с советами, которые дает вам об операции врач, который никогда не видел операции, о которой они говорят.Ясно, что это имеет смысл для вас ... и так должно быть. Все эндокринологи скажут вам, что вы должны найти опытного хирурга, и все они скажут вам, что чем больше у хирурга опыта в проведении операции на паращитовидной железе, тем лучше. Это отличный совет. Но если они скажут вам, что вам нужно удалить все четыре из-за отрицательного результата сканирования ... это просто неправда. Вставай и уходи. Не терпите врача, который говорит как эксперт, но ошибается. Только у 1,5% пациентов с отрицательным результатом сканирования 4 больные железы!
Пациентов отправляют на ультразвуковое сканирование, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию в попытке определить местонахождение одной больной железы - аденомы.КТ и МРТ почти всегда отрицательны (не делайте их - вы зря потратите время - только 5% положительных результатов и, таким образом, 95% времени они являются пустой тратой времени и денег). Практически никогда не покажут аденому. Ультразвуковое сканирование обычно дает отрицательный результат, если оно выполняется техником в радиологическом отделении (опухоль паращитовидной железы обнаруживается только в 17% случаев ... последние данные в публикации доктора Нормана, который просматривает более 1000 ультразвуковых исследований паращитовидной железы в год). Единственные ультразвуковые исследования, которые обычно заслуживают внимания, - это те, которые на самом деле делает ваш эндокринолог в его / ее офисе или ваш хирург в его / ее офисе (даже все же, по крайней мере, 25% из них не являются положительными - глубокий верхний паращитовидные железы просто невозможно увидеть на УЗИ, так же как нельзя сфотографировать Сатурн камерой мобильного телефона).Если вас направили на ультразвуковое сканирование в какое-то место радиологии ... вы можете сказать своему врачу «нет, в этом нет необходимости» и попросить обсудить достоинства этого теста дальше. Если их также беспокоят проблемы с щитовидной железой, может пригодиться УЗИ. Обсудите это со своим врачом и узнайте, какова цель ультразвукового исследования. Если ваш врач заказывает компьютерную томографию или МРТ до того, как вы когда-либо обратитесь к хирургу, вам следует просто пожать плечами, распечатать эту страницу и отнести ее им.Мы не можем придумать никаких причин, по которым любому пациенту следует пройти компьютерную томографию или МРТ пациента с гиперпаратиреозом перед операцией. Этого делать НЕ следует. Если вы собираетесь быть нашим пациентом, не делайте снимков ... мы не будем их смотреть. Основная тема многих страниц на этом веб-сайте заключается в следующем: прекратите сканирование ... сканированные изображения скорее неправильные, чем правильные.
Отрицательный результат сканирования НЕ означает, что у вас гиперплазия 4 желез, это обычно означает, что вам сделали ненужный рентген. Многие из вас, читающие эту страницу, знают, что это правда! Если бы мы могли научить этому факту всех врачей, мы бы считали себя очень успешными!
Все пациентов должны пройти сканирование сестамиби (однако, это должен сделать хирург, а не эндокринолог --- но мы не можем бороться с этой борьбой ... большинство эндокринологов отправляют своих пациентов на сканирование сестамиби ... мы если бы они этого не сделали - это должен сделать хирург; возможно, сделать только один раз утром в день операции (что мы и делаем).
Около 60% сканирований сестамиби, выполняемых в США, выполняются настолько плохо, что они будут интерпретироваться как «отрицательные», даже если они были бы положительными, если бы они были выполнены лучше. Прочтите это последнее предложение еще раз и дайте ему понять. ОЙ!
Когда сканирование сделано плохо, аденома не обнаруживается. В нашей клинике более 90% «отрицательных» сканирований в какой-либо другой больнице становятся «положительными» и показывают аденому, если мы делаем сканирование правильно. Подробнее о сканировании Sestamibi здесь. Около 81% всех пациентов, которые едут в Тампу для операции, прошли ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ сканирование сестамиби в другом месте. Пожалуйста, не тратьте время и деньги на скан, который будет бесполезен, если вы планируете приехать сюда!
Наши данные о более чем 21 500 сканированиях, выполненных нашим пациентам перед их отправкой нам в период с 2003 по 2011 год, показывают, что около 80% считываются отрицательными, когда они действительно положительные, когда сканирование выполнено правильно! Если ваше сканирование выглядит как пара нечетких пятен... тогда это, вероятно, сканирование не очень хорошего качества.
Помните ... негативное сканирование неверно в 100% случаев. Положительное сканирование ошибочно в 60% случаев. Смотрите, ребята, забудьте про сканы! Сканы больше ошибочны, чем правильны, поэтому, пожалуйста, НЕ беспокойтесь о своем сканировании. А еще лучше - НЕ СКАНИРОВАТЬ!
Наконец, если вы посмотрели фильм, вы поймете, что даже при положительном результате сканирования у 20% пациентов будет ВТОРАЯ опухоль, которая не отображается на снимке.Сканы используются слишком часто, а их результаты придают слишком большое значение. Перестань беспокоиться о сканировании. Ваше сканирование, независимо от того, кто его делает, будет больше неправильным, чем правильным. Это не о клюшках для гольфа, а о парне, размахивающем клюшками!
Вам нужно посмотреть на свой собственный скан Sestamibi!
ВАМ следует посмотреть на сканирование сестамиби. Если он не чистый, четкий и не в фокусе, то вы получаете не такое качественное сканирование, каким могло бы / должно быть.Вы, как пациент, не имеющий медицинской подготовки, должны иметь возможность смотреть на сканирование сестамиби и четко видеть свою голову, шею, плечи, слюнные железы, щитовидную железу и т. Д. Никто не должен говорить вам, на что вы смотрите. Он должен быть очень четким, четким и ясно показывать вашу голову и плечи. Если он расплывчатый и выглядит как связка черных пятен и черных пятен, возможно, вы зря потратили время. Вы, как новичок, можете не видеть опухоль паращитовидной железы (для этого нужно ОЧЕНЬ много практики), но вы должны иметь возможность видеть верхнюю часть тела на четком и четком изображении.Опять же ... размытые капли = ужасная техника, нельзя полагаться на результат ... радуйтесь, вы не тот, кто за это платит !.
Даже многие крупные университетские больницы плохо проводят сканирование сестамиби. В нашем недавнем исследовании мы обнаружили, что сканирование в университетах было не лучше, чем в общественных больницах ... что многие из них были выполнены некачественно или даже бесполезно. Опять же, отрицательный результат сканирования сестамиби не означает, что у вас гиперплазия 4 желез. Это означает, что 1) сканирование очень низкого качества или 2) опухоль паращитовидной железы расположена именно там, где должна быть - прямо за щитовидной железой, и сканирование не может ее увидеть - потому что щитовидная железа мешает ,Сканирование - это всего лишь инструмент. Не зацикливайтесь на этом сканировании. Опять же, если вы не получите сканирование, оно вас не запутает. Если вы хотите приехать сюда для проведения операции, то ни в коем случае не делайте снимок - мы не будем тратить даже одну минуту нашего времени на его просмотр. Прекратите сканировать! Они ошибаются больше, чем правы!
Помните, что мы делаем одну и ту же операцию на паращитовидной железе на мини-4 железах всем людям независимо от сканирования.
Если ваш врач говорит вам, что операция на паращитовидной железе сложна и опасна, вы можете найти такую, в которой этого не говорится! Вы бы сели в самолет, если бы пилот сказал вам, что летать сложно и опасно? Вы бы полетели на самолете, если бы пилот летал на таком самолете всего пару раз в год? Операция на околощитовидной железе не лишена риска, но должна быть очень простой, очень предсказуемой и с чрезвычайно низким риском (почти нулевой риск).Если ваш хирург не может сказать вам с высокой степенью уверенности, какая паращитовидная железа повреждена и что они собираются с этим делать до операции ... вы можете найти хирурга с большим опытом. Если ваш хирург не выполняет операцию на паращитовидной железе хотя бы два раза в неделю, у вас не будет таких же результатов, как у того, который делает это много раз (чем больше он / она делает, тем лучше для вас). Если ваш хирург собирается вставить вам в шею дренаж, чтобы слить кровь после операции... ну, вы можете спросить, почему это делается. Если ваш хирург говорит вам, что у вас 4 поврежденных железы из-за отрицательного результата сканирования, то это проблема, и вам не нужен этот хирург. Если ваш хирург скажет вам, что ваша операция может занять более 2 или 3 часов ... ну, возможно, вы захотите найти кого-нибудь, кто будет делать эту операцию чаще. Если ваш хирург говорит вам, что вам нужно провести ночь в больнице, что ж, вы можете спросить, почему, поскольку в этом почти никогда не бывает необходимости. Ни одна другая операция в мире не зависит от опыта хирурга так, как операция на паращитовидной железе. Для эксперта ... это очень простая, понятная и безопасная работа. Не бойтесь операции на паращитовидной железе, если у вас есть опытный хирург. Почувствуйте себя хирургом хорошо, а затем расслабьтесь, он удалит опухоль и оставит ее позади вас.