Народная Медицина.

Фиброз легких лечение народными средствами

Пневмофиброз легких и народная медицина

В легких происходит один из важнейших процессов – газообмен, который позволяет насыщать кровь кислородом, а углекислый газ выделять в окружающую среду. Нарушение данной функции неизбежно отразится в целом на всем организме. К серьезным заболеваниям, которые нарушают функцию органа, относят пневмофиброз (фиброз легких).

Заболевание связано с образованием уплотнений ткани характерного типа, а именно, образованием достаточно больших рубцов.

Содержание статьи:

Возможно ли полное излечение?

Как правило, пневмофиброз, это осложнение после таких заболеваний, как пневмония или туберкулез. Он также может быть, например, результатом профессиональных заболеваний, которые развиваются из-за попадания в легкие, в течение длительного времени, промышленной пыли или газов, а также после вдыхания определенных токсических веществ.

Если врачи поставили диагноз «Пневмофиброз», то лечение народными средствами, как утверждают специалисты, не понадобится, поскольку эффективных методов, к сожалению, сегодня не имеется. И если это заболевание клинически никак не проявляется, специалисты посоветуют пациенту регулярно проходить обследования, чтобы врачи имели возможность наблюдать за развитием процесса. Если заболевание вызвано какими-либо инфекционными процессами, то назначают противомикробные или противовоспалительные препараты.

Кроме этого, при фиброзе или пневмофиброзе врачи обычно назначают ряд лечебных мероприятий, направленных на улучшение и восстановление дренажных функций тканей пораженного легкого. В данном случае иногда уместно прибегнуть к рецептам народной медицины. При более тяжелом течении заболевания возможно хирургическое вмешательство.

Народная терапия — 7 рецептов

Прежде чем приступить к лечебным мероприятиям, придется вообще отказаться от курения, если таковая проблема имеется. Далее провести очищение дыхательной системы от слизи и мокроты, и только затем можно пить отвары, настои из трав, чтобы восстановить функции легких. Эффект лечения будет больше, если народную терапию сочетать с дыхательной гимнастикой, которая способствует улучшению газообмена.

Итак, мы рассмотрели некоторые рецепты, позволяющие восстановить легкие, но подобное лечение возможно лишь в том случае, если болезнь находится в начальной стадии своего развития. В запущенном состоянии заболевание лечат более радикальными методами.

Не пытайтесь избавиться от заболевания легких самостоятельно, применяя только народные средства, так как это может лишь усугубить ситуацию (некоторые травы могут вызывать аллергию). Врач пульмонолог, только после тщательного обследования, может определить само заболевание и стадию его развития, и затем только назначать необходимое лечение.

data-ad-format="auto">

Легочный фиброз - Диагностика и лечение

Диагностика

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач может изучить ваш медицинский и семейный анамнез, обсудить ваши признаки и симптомы, проанализировать любое воздействие пыли, газов и химикатов, а также провести физический осмотр. Во время медицинского осмотра врач с помощью стетоскопа внимательно выслушает ваши легкие, пока вы дышите. Он или она может также предложить один или несколько из следующих тестов.

Визуальные исследования

• Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает изображения вашей грудной клетки. Это может показать типичную для легочного фиброза рубцовую ткань, и это может быть полезно для наблюдения за течением болезни и лечения. Однако иногда рентген грудной клетки может быть нормальным, и могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы объяснить вашу одышку.
• Компьютерная томография (КТ). КТ-сканеры используют компьютер для комбинирования рентгеновских изображений, полученных под разными углами, для получения изображений поперечного сечения внутренних структур тела.Компьютерная томография с высоким разрешением может быть особенно полезна при определении степени повреждения легких, вызванного легочным фиброзом. Кроме того, некоторые виды фиброза имеют характерные особенности.
• Эхокардиограмма. Эхокардиограмма использует звуковые волны для визуализации сердца. Он может создавать неподвижные изображения структур вашего сердца, а также видео, которые показывают, как работает ваше сердце. Этот тест позволяет оценить давление в правой части сердца.

Тестирование функции легких

• Тестирование функции легких. Могут быть проведены несколько типов тестов функции легких. В тесте, называемом спирометрией, вы быстро и с силой выдыхаете через трубку, подключенную к аппарату. Аппарат измеряет, сколько воздуха могут удерживать ваши легкие и как быстро вы можете вводить и выводить воздух из легких. Для измерения объема легких и диффузионной способности могут проводиться другие тесты.
• Пульсоксиметрия. В этом простом тесте используется небольшое устройство, помещенное на один из ваших пальцев, для измерения насыщения крови кислородом.Оксиметрия может служить способом наблюдения за течением болезни.
• Тест с физической нагрузкой. Тест с физической нагрузкой на беговой дорожке или велотренажере можно использовать для контроля функции легких, когда вы активны.
• Анализ газов артериальной крови. В этом тесте ваш врач исследует образец крови, обычно взятой из артерии на запястье. Затем измеряются уровни кислорода и углекислого газа в образце.

Образец ткани (биопсия)

Если другие тесты не диагностировали состояние, врачам может потребоваться удалить небольшое количество легочной ткани (биопсия).Затем биопсия исследуется в лаборатории, чтобы диагностировать фиброз легких или исключить другие состояния. Образец ткани можно получить одним из следующих способов:

• Бронхоскопия. В этой процедуре ваш врач берет очень маленькие образцы тканей - обычно не больше, чем острие булавки - с помощью небольшой гибкой трубки (бронхоскопа), которая проходит через ваш рот или нос в легкие. Образцы тканей иногда слишком малы для точного диагноза.Биопсия также может использоваться для исключения других состояний.

  Риски бронхоскопии обычно незначительны и могут включать временную боль в горле или дискомфорт в носу из-за прохождения бронхоскопа. Однако серьезные осложнения могут включать кровотечение или сдутое легкое.

  Во время бронхоскопии врач может провести дополнительную процедуру, называемую бронхоальвеолярным лаважем. В этой процедуре ваш врач вводит соленую воду через бронхоскоп в участок вашего легкого, а затем немедленно отсасывает ее.Извлеченный раствор содержит клетки из ваших воздушных мешков.

  Хотя при бронхоальвеолярном лаваже исследуется большая часть легкого, чем при других процедурах, он может не предоставить достаточно информации для диагностики фиброза легких. Его также можно использовать для исключения других условий.

• Хирургическая биопсия. Хотя хирургическая биопсия более инвазивна и имеет потенциальные осложнения, она может быть единственным способом получить достаточно большой образец ткани для постановки точного диагноза.Эта процедура может быть выполнена как минимально инвазивная операция, называемая торакоскопической хирургией с видеоассистентом (VATS), или как открытая операция (торакотомия).

  Во время VATS ваш хирург вводит хирургические инструменты и небольшую камеру через два или три небольших разреза между вашими ребрами. Камера позволяет вашему хирургу наблюдать за вашими легкими на видеомониторе, одновременно отбирая образцы тканей из легких. Эта процедура выполняется после того, как вам сделали общий наркоз, поэтому во время процедуры вы будете спать.

  Во время открытой операции (торакотомии) хирург извлекает образец легкого через разрез в груди между ребрами. Процедура проводится после того, как вам сделают общий наркоз.

Анализы крови

Врачи также могут назначить анализы крови для оценки вашей функции печени и почек, а также для проверки и исключения других заболеваний.

Дополнительная информация

Лечение

Рубцевание легких, возникающее при фиброзе легких, не может быть обращено вспять, и ни одно текущее лечение не доказало свою эффективность в остановке прогрессирования заболевания.Некоторые виды лечения могут временно улучшить симптомы или замедлить прогрессирование заболевания. Другие могут помочь улучшить качество жизни. Врачи оценит тяжесть вашего состояния, чтобы определить наиболее подходящее лечение.

Лекарства

Ваш врач может порекомендовать более новые лекарства, включая пирфенидон (Эсбриет) и нинтеданиб (Офев). Эти лекарства могут помочь замедлить прогрессирование идиопатического фиброза легких. Оба препарата были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).Дополнительные лекарства и новые формы этих лекарств разрабатываются, но еще не одобрены FDA.

Нинтеданиб может вызывать такие побочные эффекты, как диарея и тошнота. Побочные эффекты пирфенидона включают сыпь, тошноту и диарею.

Исследователи продолжают изучать препараты для лечения фиброза легких.

Врачи могут порекомендовать антикислотные препараты для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), состояния пищеварения, которое обычно возникает у людей с идиопатическим фиброзом легких.

Кислородная терапия

Использование кислорода не может остановить повреждение легких, но может:

• Облегчить дыхание и упражнения
• Предотвратить или уменьшить осложнения, связанные с низким уровнем кислорода в крови
• Снизьте артериальное давление в правой части сердца
• Улучшает сон и улучшает самочувствие

Вы можете получать кислород во время сна или физических упражнений, хотя некоторые люди могут использовать его все время.Некоторые люди носят с собой баллончик с кислородом, что делает их более мобильными.

Легочная реабилитация

Легочная реабилитация может помочь вам справиться с симптомами и улучшить ваше повседневное функционирование. В программах легочной реабилитации основное внимание уделяется:

• Физические упражнения для повышения выносливости
• Дыхательные техники, повышающие эффективность легких
• Консультации по питанию
• Консультации и поддержка
• Информация о вашем состоянии

Трансплантация легких

Трансплантация легких может быть вариантом для людей с легочным фиброзом.Пересадка легкого может улучшить качество вашей жизни и продлить жизнь. Однако трансплантация легкого может вызвать такие осложнения, как отторжение и инфекция. Ваш врач может обсудить с вами, подходит ли трансплантация легких для вашего состояния.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Активное участие в собственном лечении и поддержание максимально возможного здоровья необходимы для жизни с фиброзом легких. По этой причине важно:

• Бросьте курить. Если у вас заболевание легких, очень важно бросить курить. Поговорите со своим врачом о вариантах отказа от курения, включая программы отказа от курения, в которых используются различные проверенные методы, помогающие людям бросить курить.А поскольку пассивное курение может нанести вред вашим легким, избегайте присутствия курящих людей.

• Ешьте хорошо. Люди с заболеваниями легких могут похудеть как из-за неудобства в еде, так и из-за дополнительной энергии, необходимой для дыхания. Тем не менее, необходима диета, богатая питательными веществами и содержащая достаточное количество калорий. Старайтесь чаще есть небольшими порциями в течение дня.

  Старайтесь есть разнообразные фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, нежирные или обезжиренные молочные продукты и нежирное мясо.Избегайте трансжиров и насыщенных жиров, слишком большого количества соли и добавленных сахаров. Диетолог может дать вам дополнительные рекомендации по здоровому питанию.

• Двигайтесь. Регулярные упражнения помогут вам сохранить функцию легких и справиться со стрессом. Старайтесь включить в свой распорядок дня физическую активность, например ходьбу или езду на велосипеде. Поговорите со своим врачом о том, какие виды деятельности могут вам подойти. Если вам со временем требуется помощь в передвижении, например, инвалидное кресло, поищите занятия или хобби, которые не требуют ходьбы.
• Найдите время для отдыха. Обязательно достаточно отдыхайте. Выделив время для отдыха, вы получите больше энергии и сможете справиться со стрессом, связанным с вашим состоянием.
• Сделайте прививку. Респираторные инфекции могут ухудшить симптомы фиброза легких. Убедитесь, что вы получили вакцину от пневмонии и ежегодную прививку от гриппа. Важно, чтобы члены вашей семьи также были вакцинированы. Старайтесь избегать скопления людей во время сезона гриппа.
• Следуйте своему плану лечения. Вам потребуется постоянное лечение у врача.Следуйте инструкциям врача, принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и при необходимости корректируйте свой рацион и упражнения. Посещайте все приемы к врачу.

Помощь и поддержка

Фиброз легких - хроническое прогрессирующее заболевание, что означает, что оно со временем ухудшается. Узнав больше о болезни, вы и ваша семья сможете справиться с ней. Посещение легочной реабилитации может помочь вам справиться с симптомами и улучшить повседневное функционирование.

Легочный фиброз может вызывать страх и стресс.Проводите время с семьей и друзьями и расскажите им, как они могут поддержать вас и помочь вам. Поговорите со своим врачом о своем состоянии и о том, как вы себя чувствуете. Если вы в депрессии, врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту по психическому здоровью.

Может оказаться полезным участие в группе поддержки людей с фиброзом легких. Это может помочь поговорить с другими людьми, у которых были похожие симптомы или лечение, и обсудить стратегии выживания.

По мере того, как ваше состояние прогрессирует, ваш врач может посоветовать вам и вашей семье обсудить вопросы, связанные с окончанием жизни, и спланировать предварительные указания.

Подготовка к приему

Если ваш лечащий врач подозревает серьезную проблему с легкими, вас, скорее всего, направят к пульмонологу, врачу, который специализируется на заболеваниях легких.

Что вы можете сделать

Перед встречей вы можете написать список, который отвечает на следующие вопросы:

• Какие у вас симптомы и когда они появились?
• Получаете ли вы лечение от каких-либо других заболеваний?
• Какие лекарства и добавки вы принимали за последние пять лет?
• Вы курите? Если да, то сколько и как долго?
• Какими занятиями вы когда-либо занимались, пусть даже всего на несколько месяцев?
• Есть ли у кого-либо из членов вашей семьи какое-либо хроническое заболевание легких?
• Получали ли вы когда-нибудь химиотерапию или лучевую терапию от рака?
• Есть ли у вас какие-либо другие заболевания, особенно артрит?

Вы также можете попросить друга или члена семьи сопровождать вас на прием.Легочный фиброз - серьезное и сложное заболевание. Друг или член семьи могут оказать эмоциональную поддержку и помочь запомнить информацию, которую вы могли забыть или упустить. Можно делать заметки.

Лечение фиброза легких | Британский фонд легких

Ваше лечение будет зависеть от причины фиброза. Как только в легких возникает рубцевание легких, его невозможно исправить, поэтому от существующего фиброза нет лекарства, какой бы ни была его причина.

Узнайте больше о лечении для:

Лечение вашего состояния

Клинические испытания

Помимо существующих методов лечения, вас могут пригласить принять участие в медицинском исследовании, также называемом клиническим испытанием, для изучения новых методов лечения.Это вариант не для всех - если вы хотите узнать больше, спросите своего врача.

Пересадка легких

Для очень небольшого числа людей пересадка легкого может быть вариантом, если фиброз легких прогрессирует и не стабилизируется лечением. Трансплантация проводится редко - в 2017-18 годах в Англии было проведено всего 214 операций по пересадке легких. И не все из них были предназначены для людей с фиброзом легких.

Возможность ли вам пересадки легких зависит от факторов, влияющих на вероятность успешного исхода, таких как ваше общее состояние здоровья, другие заболевания и индекс массы тела.Нет ограничения по возрасту, но редко принимают людей старше 65 лет. Для удовлетворения спроса не хватает донорских легких.

Если ваш врач сочтет, что вы подходите, вас направят в отделение трансплантации для дальнейшего обследования и принятия решения.

Трансплантация сопряжена со значительными рисками. По данным Великобритании, 81% людей живы через год после трансплантации легких, а 56% живы через 5 лет. Выживаемость через 10 лет - 34%.наверх

---

Поддерживающее лечение

Лечение симптомов, а не причины заболевания часто называют лучшей поддерживающей терапией. Как только вам поставят диагноз, ваш врач, медсестра или физиотерапевт должны поговорить с вами о способах уменьшения симптомов и поддержки вашего психического благополучия. Они могут сделать это в вашем обычном месте оказания медицинской помощи или вас могут направить к специалисту в этой области, обычно к консультанту по паллиативной помощи.

Специалисты по паллиативной помощи являются экспертами в управлении симптомами и могут помочь на разных этапах болезни, а не только на последних стадиях.наверх

---

Как справиться с симптомами

Помогите бросить курить. Если вы курите, бросить курить очень важно . Ваш терапевт может направить вас к бесплатной помощи, чтобы бросить курить .

От кашля ваш врач может лечить проблемы, которые могут усугубить его, например изжогу (кислотный рефлюкс) или заложенный нос.

Сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы кислотного рефлюкса, такие как изжога , несварение желудка или кислый привкус во рту.Есть свидетельства того, что это может усугубить воспаление и фиброз, а также ухудшить кашель.

Ощущение одышки может серьезно повлиять на вашу повседневную жизнь. Это тоже может быть пугающим опытом.

Легочная реабилитация - важный способ помочь вам справиться с одышкой за счет улучшения физической формы и способности справляться с ощущением одышки. Курс разработан, чтобы поддержать и успокоить вас, а также улучшить ваше состояние. Вы можете обнаружить, что можете больше ходить, у вас меньше перехватывает дыхание и в целом вы чувствуете себя более позитивно.

Если ваше состояние ухудшится, уровень кислорода в крови может упасть, и вы почувствуете одышку. Если это произойдет, ваш врач направит вас для обследования на кислородную терапию. Использование кислорода - это способ оставаться более активным, и позже некоторые люди будут использовать его и в состоянии покоя. Ваш рецепт на кислород будет адаптирован с учетом ваших индивидуальных потребностей.

Если у вас есть неприятные симптомы одышки и действительно неприятный кашель, сообщите об этом своему врачу.Они могут прописать вам низкие дозы морфина и успокаивающие средства.

Вы можете бороться эмоционально с таким серьезным заболеванием, как фиброз легких. Ты не одинок. Многие люди с хроническим заболеванием легких испытывают беспокойство, плохое настроение или симптомы депрессии. Важно следить за своим психическим благополучием. Ваш врач или медсестра поймут и могут помочь.

Далее: узнайте, как позаботиться о себе>

.

Варианты лечения идиопатического фиброза легких: обзор

Идиопатический фиброз легких - прогрессирующее заболевание, которое приводит к дыхательной недостаточности. Многие годы лечение было направлено на подавление иммунной системы. К сожалению, эта стратегия оказалась не только неэффективной, но, как мы недавно узнали, вредной для пациентов. До одобрения Эсбриет и Офев не существовало лекарств, которые, как было доказано, замедляли прогрессирование болезни или улучшали выживаемость.

С одобрения Эсбриет и Офев мы вступили в новую эру ухода за пациентами IPF.Теперь лечение можно разделить на общие поддерживающие меры и терапию для конкретных заболеваний.

Общие поддерживающие меры

Кислород при идиопатическом фиброзе легких

Поскольку нормальное легкое заменяется рубцовой тканью, способность легких обменивать газ и доставлять кислород в кровь ухудшается. Если поражено достаточное количество легких, это может привести к низкому уровню кислорода в крови. Это называется гипоксемией или гипоксией. Мы измеряем уровень кислорода в крови двумя способами.

Неинвазивные измерения кислорода выполняются с помощью пульсоксиметра (они стоят от 40 до 100 долларов в различных магазинах и в Интернете). Пульсоксиметр считывает насыщение, которое измеряет процент гемоглобина, переносящего кислород. Нормальные значения составляют 96-100%.

Более точный способ измерения количества кислорода в крови - анализ газов артериальной крови. Для этого нужно воткнуть иглу в артерию на запястье и удалить несколько миллилитров крови. Затем непосредственно измеряется давление кислорода.Для большинства пациентов подходит неинвазивный метод.

Кислород назначается, когда сатурация ниже 88-89% в состоянии покоя, при активности или во время сна. Сатурация кислорода в состоянии покоя обычно выше, чем сатурация кислорода при физической нагрузке. Сатурация кислорода во сне обычно бывает промежуточной. Medicare согласилась оплачивать кислород при насыщении ниже 88-89%. В этой насыщенности нет ничего волшебного. Это просто условность, что Medicare, а теперь и все другие страховщики согласились платить за кислород по этому порогу.Medicare потребует повторной сертификации, что потребует от вашего врача документального подтверждения низкого уровня насыщения кислородом и отправки информации вашему плательщику.

Кислород доставляется из резервуаров или концентраторов через носовую канюлю. Обычно скорость потока составляет 2 литра в минуту, но при необходимости может быть увеличена. Современные системы доставки, такие как подвески оксимайзеров, могут улучшить доставку кислорода пациентам, которым требуется высокая скорость потока.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Растущий объем данных подтверждает роль гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в развитии и прогрессировании идиопатического легочного фиброза.Мы обычно назначаем кислотоподавляющую терапию, такую ​​как блокаторы h3, включая фамотидин (Pepcid) или Ranitadine (Zantac), или ингибиторы протонной помпы, такие как Omeprazole (Prilosec). Мы также рекомендуем приподнимать изголовье кровати и избегать поздних приемов пищи.

Вакцинация от идиопатического фиброза легких

Все пациенты с заболеваниями легких независимо от возраста (и все взрослые старше 65 лет) должны быть вакцинированы от пневмонии. В настоящее время существует 2 разные вакцины (PneumoVax и Prevnar).PneumoVax вводится в виде 2 доз, разделенных минимумом на 5 лет и отделяемых от Prevnar минимум на один год. Превнар назначается одноразово.

Вакцинацию против гриппа следует проводить ежегодно. От этих вакцин нет риска заболеть пневмонией или гриппом. Они инактивированы. Вы можете ожидать, что у вас будет слабая температура и вы почувствуете слабость. Это происходит из-за того, что ваша иммунная система активируется, чтобы дать вам ответ, который защитит вас от болезни.

Легочная реабилитация (реабилитация)

Легочная реабилитация - это структурированная программа упражнений, ориентированная как на аэробные, так и на силовые тренировки.Кроме того, пациентов обучают правильному использованию лекарств и кислорода. Пациенты также узнают о своем заболевании легких от квалифицированных респираторных терапевтов и физиологов.

Преимущества легочной реабилитации хорошо доказаны годами. Пациенты могут более эффективно заниматься спортом, чувствовать себя лучше и чувствовать себя лучше. Социальный контекст групповых занятий также важен для того, чтобы помочь пациентам справиться с прогрессирующим заболеванием.

Средства от кашля

Кашель может быть одним из самых неприятных симптомов идиопатического фиброза легких. Сила кашля не связана с тяжестью фиброза. У некоторых пациентов с ранней / легкой формой заболевания наблюдается сильный кашель. Лечение включает в себя безрецептурные леденцы, лекарства по рецепту, такие как декстрометорфан, кодеин, бензонатат (Tessalon Pearls) и даже лидокаин в небулайзерах. В некоторых небольших исследованиях сообщалось об улучшении кашля с помощью талидомида. Страховое возмещение ограничивает доступ к талидомиду.Нет лучшего лекарства. Ваш врач должен работать с вами, чтобы помочь найти лучшую стратегию.

Иммуносупрессия при фиброзе легких

В течение 30 лет эксперты IPF выступали за подавление иммунной системы пациентов с IPF с помощью таких препаратов, как преднизон и азатиоприн (имуран). В недавно опубликованном исследовании, спонсируемом Национальным институтом здравоохранения, эти лекарства оказались неэффективными и повышали риск инфекций. В общем, иммуносупрессия не играет никакой роли в рутинном ведении стабильного IPF.Есть исключения для пациентов с острым или подострым обострением заболевания. В этих обстоятельствах стероиды остаются стандартом лечения. Еще одно применение преднизона - при рефрактерном кашле. У некоторых пациентов наблюдается улучшение кашля при приеме низких доз преднизона. Ваш врач обсудит плюсы и минусы этого подхода.

NAC (N-ацетилцистеин) - Мукомист

Недавнее исследование показало, что это лекарство бесполезно. В отличие от иммуносупрессии, прием этого лекарства, вероятно, не причинит вреда.Однако я не рекомендую его своим пациентам.

Терапия для конкретных заболеваний

Esbriet (пирфенидон) для лечения идиопатического фиброза легких

Это первое лекарство, одобренное для лечения ИЛФ. Механизм его действия остается малоизученным. Его описывают как антифибротическое средство. Тормозит процесс образования рубцов. Лекарство было одобрено на основании трех крупных исследований, проведенных за последнее десятилетие. Данные показывают, что со временем он замедляет снижение функции легких.

Кроме того, если рассматривать три исследования вместе, лекарство улучшило общую выживаемость. Эсбриет принимают трижды в день. Пациенты начинают принимать одну таблетку (267 мг) три раза в день, а затем через неделю они увеличивают дозу до двух таблеток три раза в день, а через неделю они увеличивают до последней дозы трех таблеток (801 мг) три раза в день. Наиболее частые побочные эффекты - желудочно-кишечные. Расстройство желудка было наиболее распространенным. Препарат делает пациентов очень чувствительными к воздействию солнца.Пациенты должны использовать солнцезащитный крем SPF 50, шляпы и длинные рукава, если они находятся под прямыми солнечными лучами. Несоблюдение этих мер предосторожности может привести к появлению внушительной сыпи на участках, подверженных воздействию солнца.

Наконец, пациенты должны ежемесячно сдавать анализы крови для контроля функции печени в течение первых шести месяцев, а затем ежеквартально.

OFEV (нинтеданиб) для лечения идиопатического фиброза легких

Это второе лекарство, одобренное для лечения идиопатического фиброза легких. Исследования показали, что он замедляет снижение функции легких.Механизм действия включает отключение сигнальных молекул, которые сверхактивны в IPF. Полная доза составляет 150 мг два раза в день. Как и у Esbriet, наиболее частыми побочными эффектами являются желудочно-кишечные. Некоторым пациентам может потребоваться снижение дозы. Анализы крови необходимы для контроля функции печени ежемесячно в течение первых шести месяцев, а затем ежеквартально. Также есть сообщения о кровотечениях и свертывании. Пациенты должны немедленно сообщать о любых необычных кровотечениях.

Остерегайтесь мошенничества

Стволовые клетки не играют роли в лечении идиопатического фиброза легких

По состоянию на 2015 г. трансплантация стволовых клеток не играет никакой роли в лечении ИЛФ.Это не помогло. Недобросовестные врачи теперь предлагают это псевдомедицинское вмешательство по высокой цене. Это вмешательство не только бесполезно, но и сопряжено с риском.

Ферментная терапия

Они продаются как пищевые добавки, и заявления об их эффективности весьма необычны. Если вы прочитаете их отзывы, один и тот же набор добавок вылечит практически любую болезнь. Ни одно из утверждений не было подтверждено FDA, и нет научных данных хорошего качества, подтверждающих их утверждения.Свидетельства бесполезны как средство оценки эффективности лекарства. Предостережение для покупателя. Вы расстаетесь с существенными суммами денег, а достоверных научных данных, подтверждающих их преимущества, нет.

Трансплантация пациентам с идиопатическим фиброзом легких

Для пациентов с более чем легкой формой заболевания рассмотрение и активное обсуждение трансплантации легких должно быть частью лечебного ландшафта. Многие пациенты будут иметь очевидные исключения, такие как пожилой возраст, рак, сложные сопутствующие заболевания или ожирение.Однако для пациентов, которые в остальном здоровы и не имеют заметного избыточного или недостаточного веса, трансплантация легких остается наиболее эффективным вариантом лечения. Это особенно актуально для пациентов с запущенной болезнью или быстро прогрессирующих.

Паллиативная помощь

Многие пациенты с идиопатическим фиброзом легких в конечном итоге умирают от своей болезни. Хотя мы стремимся продлить жизнь наших пациентов, бывают обстоятельства, при которых качество жизни становится основной целью лечения.Пациентам с запущенным заболеванием и тяжелыми симптомами подходит паллиативная помощь. Благодаря сотрудничеству с хосписными агентствами мы можем обеспечить нашим пациентам комфорт в окружении семьи и близких, а зачастую и в их собственных домах. Процесс умирания является сложной задачей для пациентов, семей и даже их врачей. Открытое обсуждение процесса умирания помогает пациентам и их семьям справиться с ситуацией.

.

Лечение фиброза легких | Фонд легочного фиброза

Каждый человек с диагнозом фиброз легких имеет уникальный опыт лечения этой болезни. Не существует «стандартного» или ожидаемого клинического течения.

Некоторые пациенты остаются в стабильном состоянии в течение длительных периодов времени; у других может наблюдаться быстрое прогрессирование симптомов; в то время как другая группа может со временем испытывать постепенное ухудшение, колеблясь между периодами стабильности и ухудшением симптомов.Соответственно, стратегии лечения легочного фиброза очень индивидуальны, в зависимости от вашей истории болезни и других важных условий.

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ, ДОСТУПНЫЕ ПРИ ФИБРОЗЕ ЛЕГКИ

Какие виды лечения доступны при фиброзе легких?

У врачей есть несколько способов лечения фиброза легких, включая использование лекарств, кислородную терапию, немедицинские методы лечения (например, упражнения) и даже трансплантацию легких.

Следующая информация предназначена для общего обзора некоторых методов лечения, которые врачи предлагают своим пациентам с фиброзом легких. Эта информация не является медицинской консультацией. Некоторые из этих методов лечения могут быть подходящими для некоторых людей, но ни один из них не подходит для всех. Вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем начинать, изменять или прекращать какое-либо лечение. Вы также можете узнать больше, связавшись с Центром связи с пациентами PFF (PCC) по телефону 844.TalkPFF (844.825.5733) или pcc @ pulmonaryfibrosis.орг.

КИСЛОРОДНАЯ ТЕРАПИЯ

Кислородная терапия назначается, когда уровень кислорода опускается ниже 88%. Ваш врач может выбрать измерение уровня кислорода в различных обстоятельствах: сидя в состоянии покоя, при ходьбе в коридоре или на беговой дорожке, а также во время сна. Если ваш уровень кислорода упадет ниже 88%, ваш врач может назначить кислород, чтобы предотвратить дальнейшее падение уровня кислорода. Многие люди сообщают, что у них меньше одышка и утомляемость, и они лучше могут вести активный образ жизни при использовании кислорода.

Необходимость использовать кислород может быть неприятной, неудобной и, для многих, неловкой. Мы рекомендуем вам открыто поговорить со своими врачами о ваших проблемах. Многим людям трудно привыкнуть к использованию кислорода, особенно вне дома. Со временем большинство людей обнаруживают, что преимущества использования кислорода значительно перевешивают недостатки.

В самом прямом смысле, использование кислорода для дыхания ничем не отличается от ношения очков для зрения или использования трости для ходьбы - кажется, только мнение других отличает кислород от других медицинских устройств.Вопреки тому, что люди могут подумать, когда видят, что вы носите кислород, вы делаете что-то важное для своего здоровья. Люди, страдающие легочным фиброзом, могут бегать трусцой, заниматься спортом и заниматься спортом (с разрешения врачей), используя кислород. Кислород - признак силы, а не слабости.

ЛЕГКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

Легочная реабилитация включает физические упражнения; дыхательные упражнения; управление тревогой, стрессом и депрессией; консультации по питанию; образование; и более.Цель легочной реабилитации - восстановить вашу способность функционировать без сильной одышки и позволить вам безопасно заниматься спортом. Он улучшает как способность к физическим нагрузкам, так и качество жизни, связанное со здоровьем, для многих людей, живущих с ЛП. Эти программы предлагают широкий спектр услуг и могут быть стационарными, амбулаторными или на дому / по месту жительства. Хотя программы легочной реабилитации различаются, они могут включать многопрофильную команду медсестер, респираторных терапевтов, физиотерапевтов, социальных работников, диетологов и других.

УПРАВЛЕНИЕ СИМПТОМАМИ

Одышка и кашель - основные симптомы, с которыми сталкиваются люди с фиброзом легких. Пациенты также могут испытывать усталость, беспокойство и депрессию. Пожалуйста, поговорите со своим врачом об этих симптомах - существуют методы лечения, которые могут помочь.

Профилактика одышки

• Ваш врач может порекомендовать вам использовать достаточно кислорода, чтобы поддерживать уровень кислорода выше 90% во время нагрузки, поскольку низкие концентрации кислорода являются частой причиной одышки у пациентов с фиброзом легких.Одышка также может возникать при отсутствии низких концентраций кислорода.
• Легочная реабилитация поможет вам привести себя в форму и научиться сводить к минимуму одышку.
• Врачи иногда лечат тяжелую одышку лекарствами, такими как морфин, когда фиброз легких находится на поздней стадии. Более подробно паллиативная помощь обсуждается ниже.

Профилактика кашля

• Помимо фиброза легких, у кашля много причин. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, могут ли постназальные выделения или изжога (гастроэзофагеальный рефлюкс или ГЭРБ) способствовать вашему кашлю.
• Низкий уровень кислорода может вызвать кашель у некоторых людей.
• Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, есть ли другие методы лечения, которые могут помочь при кашле.

Паллиативная помощь при ИЛФ

Паллиативная помощь, также называемая поддерживающей терапией, - это лечение, направленное на облегчение и предотвращение симптомов, которые вызывают беспокойство или беспокойство. Паллиативная помощь также помогает вам планировать расширенное лечение, которое позволяет вам и вашему близкому определять цели лечения по мере прогрессирования вашего заболевания.Важно понимать, что вы также можете получать «лечебную помощь» одновременно. Лечебная помощь подразумевает участие в научных исследованиях, оценку возможности трансплантации легких и рассмотрение новых лекарств. Это отличается от ухода в хосписе, который проводится в последние месяцы жизни.

Паллиативная медицина обычно применяется в команде, с участием врачей, фармацевтов, медсестер, религиозных лидеров, социальных работников, психологов и других медицинских специалистов, работающих с вами.Поставщики паллиативной помощи учитывают физические, психосоциальные и духовные факторы в своем подходе к лечению. Паллиативная помощь подходит всем, у кого есть симптомы заболевания.

трансплантация легких

Можно ли при фиброзе легких использовать трансплантацию легких?

Да. Трансплантация легкого - это замена одного или обоих легких новым легким (или легкими) от донора. В 2015 году около 2000 человек перенесли трансплантацию легких в США, и около половины из них страдали фиброзом легких.Трансплантация легких является важной терапией для некоторых пациентов с фиброзом легких, но при наличии только 1000 легких в год для пациентов с PF, большинство людей, живущих с этим заболеванием, никогда не получат трансплантацию.

Оценка трансплантата

Центры трансплантологии имеют строгие критерии для того, чтобы быть кандидатом. Процесс оценки и время ожидания могут занять месяцы, а в некоторых случаях даже годы. Таким образом, критически важно раннее направление в центр трансплантации легких. Первое посещение часто представляет собой обычное медицинское посещение врача и медсестры или практикующей медсестры.В то время команда трансплантологов может решить заказать обширное обследование, которое может включать компьютерную томографию, катетеризацию сердца, тесты с физической нагрузкой, а также посещения других членов команды трансплантологов. Как потенциальный кандидат на пересадку, вас оценит бригада трансплантологов, в которую могут входить: пульмонолог, хирург-трансплантолог, координатор медсестры по трансплантологии, социальный работник по трансплантологии, диетолог, психолог, физиотерапевт и координатор страхования. Ваше физическое и эмоциональное здоровье, а также система социальной поддержки будут тщательно изучены.Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам трансплантация легких.

Право на трансплантацию легких

В целом, чтобы иметь право на трансплантацию легких, человек должен:

• Быть в хорошем физическом состоянии помимо функции легких
• Придерживайтесь идеальной массы тела
• Не болеете другими опасными для жизни заболеваниями
• Продемонстрировать полное соблюдение назначенных лекарств и медицинских рекомендаций
• Имейте реалистичное представление об эмоциональных последствиях трансплантации легкого
• Иметь очень поддерживающую систему социальной поддержки
• Участвовали в программе легочной реабилитации
• Ожидайте участия в образовательных семинарах и группе поддержки
• Рассмотреть финансовые последствия процедуры / Страхование и т. Д.

По результатам оценки

После того, как вы были обследованы и было принято решение продолжить трансплантацию, вам будет дана оценка распределения легких (LAS), основанная на различных факторах, включая ваш возраст, тяжесть заболевания, функцию легких, сердца и почек. , и лабораторные значения из ваших тестов.Эта оценка определяет ваше место в списке ожидания UNOS (United Network for Organ Sharing).

Размещение в списке ожидания

После включения в лист ожидания около половины людей получают трансплантацию легких в течение 2,5 месяцев (по данным на 2016 год). Однако существует ряд факторов, которые могут повлиять на то, как долго вы будете ждать трансплантации.

• Поскольку доступность доноров варьируется в зависимости от страны и каждый центр трансплантации имеет разные критерии для типов доноров, которые они считают приемлемыми, могут быть различия во времени ожидания между разными центрами трансплантации.Обязательно спросите у своей бригады по трансплантации, каково среднее время ожидания.
• Люди, которым требуется замена обоих легких (так называемая «двойная» или «двусторонняя» трансплантация легких), часто ждут дольше, чем те, кому может быть сделана «одинарная» трансплантация легких.
• Дети и взрослые невысокого роста часто ждут трансплантата дольше, чем более высокие.
• Когда вас помещают в список ожидания, вы получаете «приоритетный балл», называемый баллом распределения легких (LAS). Этот балл варьируется от 0 до 100, причем более высокие баллы указывают на более высокую позицию в списке ожидания.Для большинства людей LAS составляет от 35 до 50. В среднем, когда человеку становится хуже, LAS повышается, и он продвигается вверх в списке ожидания. Есть много факторов, которые влияют на расчет LAS. См. Ссылку ниже на «Калькулятор LAS», где вы можете рассчитать свой LAS.

Хирургическая трансплантология

Операция может длиться от четырех до десяти часов, в зависимости от нескольких факторов, включая одинарную или двойную трансплантацию легких, ваше текущее состояние здоровья и учреждение, в котором проводится трансплантация.

После операции

После операции ваша бригада по трансплантации справится с любыми послеоперационными проблемами, которые могут возникнуть. Вы начнете принимать лекарства против отторжения и иммунодепрессанты, а любые побочные эффекты или побочные реакции будут тщательно контролироваться. Помните, что каждый по-разному приспосабливается к своим новым легким и лекарствам.

Перед выпиской из больницы убедитесь, что вы и ваш опекун обсудили со своей бригадой трансплантологов следующее: график приема лекарств, последующие визиты, ограничения в диете и физических упражнениях, как безопасно подготовить свой дом к вашему прибытию и как управлять своим здоровьем. боль.

Помните, трансплантация легких - серьезная операция, и вам потребуется некоторое время, чтобы снова почувствовать себя собой. Некоторым реципиентам потребуется больше времени, чтобы почувствовать себя лучше, чем другим, но не расстраивайтесь - положитесь на свою систему поддержки!

Трансплантация легкого может быть вариантом не для всех пациентов, и некоторые могут отказаться от трансплантации легкого. В любом случае крайне важно иметь систему поддержки и обсуждать все возможные варианты с медицинским работником.

После восстановления после операции по трансплантации многие люди чувствуют себя намного лучше, чем до трансплантации. У большинства людей нет одышки, кашля и лишнего кислорода.

Существует также много рисков после трансплантации легких, включая инфекции, отторжение и побочные эффекты лекарств. Хотя более одного из четырех человек живут более 10 лет после трансплантации, примерно один из 10 не доживает до первого года. Эти «средние» риски применимы не ко всем.Поговорите со своими врачами о своих рисках. У некоторых людей риски намного ниже или выше.

Вот несколько ссылок на сайты по трансплантации, которые могут быть полезны:

Калькулятор LAS:
https://optn.transplant.hrsa.gov/resources/allocation-calculators/las-calculator/


Сеть по закупке и трансплантации органов (OPTN / UNOS):
https://optn.transplant.hrsa.gov/

Обратитесь в Центр связи с пациентами (PCC) PFF по телефону 844.TalkPFF (844.825.5733) или напишите по адресу [email protected], чтобы получить помощь в навигации по этим отчетам.

Амбулаторная ЭКМО как мост к трансплантации

Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) была адаптирована из методики, которая использовалась для оксигенации легких во время кардиохирургических операций, и была модифицирована для использования у людей с тяжелыми нарушениями оксигенации (низкий уровень кислорода). Часто людей с нарушенным газообменом (удаление углекислого газа и доставка кислорода) и низким уровнем кислорода можно эффективно поддержать с помощью искусственной вентиляции легких (респиратора).В респираторе трубка помещается в главный дыхательный путь (трахею), и кислород доставляется в желаемой концентрации и объеме. В большинстве случаев этот метод обеспечивает адекватный уровень кислорода в крови. Однако в некоторых необычных ситуациях возникает тяжелая дыхательная недостаточность (незрелые легкие у недоношенного ребенка, тяжелая бактериальная или вирусная инфекция, травма и другие ситуации), и адекватное насыщение крови кислородом не может быть достигнуто с помощью аппарата ИВЛ. В этих случаях успешно применялась ЭКМО.ЭКМО использовалась для лечения некоторых людей с тяжелой вирусной пневмонией во время эпидемии h2N1.

При ЭКМО кровь удаляется из организма, обычно через большую вену, а затем прокачивается через искусственную мембрану, которая обеспечивает желаемую концентрацию кислорода и удаляет углекислый газ. Затем насыщенная кислородом кровь возвращается в тело, также обычно через большую вену, но может также возвращаться через артерию в паху. Этот метод был впервые применен в середине 1970-х годов у недоношенных детей с тяжелой дыхательной недостаточностью и с тех пор был значительно усовершенствован и усовершенствован.

Мембраны, используемые для искусственного насыщения крови кислородом, более эффективны и менее опасны для эритроцитов, а насосные устройства стали менее травматичными. ЭКМО использовалась для поддержки пациентов как до, так и после операции по трансплантации легких. У людей, ожидающих трансплантации, иногда может происходить довольно быстрое ухудшение состояния, и они не могут быть адекватно насыщены кислородом через респиратор. В этих случаях ЭКМО была успешно использована для некоторых из этих людей. После операции по трансплантации у пациентов может развиться острое отторжение или первичная дисфункция трансплантата (ПГД), и в очень тяжелых ситуациях можно использовать ЭКМО.

Одним из основных недостатков стандартных методов ЭКМО является то, что пациенты должны оставаться в постели, не могут передвигаться и могут серьезно пострадать. Недавно в методиках описан метод ЭКМО, при котором кровь забирают и возвращают через одну канюлю (трубку среднего размера), помещенную в вену на шее. С помощью этой системы пациент может ходить, есть и восстанавливать силы. Хотя это относительно новый метод, он применялся у ряда пациентов, успешно перенесших трансплантацию легких.

ECMO все еще развивается, предназначена только для самых тяжелых ситуаций и не лишена риска и потенциала серьезных осложнений. Если посмотреть на историю систем поддержки искусственных органов (диализ почек, респираторы, устройства для сердечных сокращений), то можно увидеть эволюционный процесс, в котором эти устройства дорабатываются, улучшаются и упрощаются. Есть надежда, что этот метод спасения жизни будет постоянно совершенствоваться и развиваться.

Артикул:

1. Левандовски К.Экстракорпоральная мембранная оксигенация при тяжелой острой дыхательной недостаточности. Crit Care. 2000; 4: 156-68.
2. Bermudez CA, Adusumilli KR, McCurry KR, et. al. Экстракорпоральная оксигенация мембраны при первичной дисфункции трансплантата после трансплантации легкого: долгосрочное выживание. Ann Thorac Surg. 2009; 87: 854-860
3. Гарсиа Дж. П., Яконо А., Кон З. Н. и Гриффит Б. Амбулаторная экстракорпоральная мембранная оксигенация: новый подход к трансплантации моста в легкие. J Thorac Cardiovasc Surg.В печати

Ex Vivo Перфузия легких - расширение донорского пула трансплантации легких

Трансплантация легких пользуется все большим успехом, но, к сожалению, только небольшой процент пациентов может получить пользу от этой терапии из-за отсутствия приемлемых донорских легких. Трансплантация легких могла бы быть предложена более широкой группе пациентов, если бы пул доноров мог быть увеличен за счет улучшения функции легких доноров, которые были сочтены неподходящими по существующим критериям.

Стандартные критерии отбора доноров легких от Международного общества трансплантации сердца и легких (ISHLT) включают:

• Возраст до 55 лет
• Рентген грудной клетки ясный
• Нормальный кислородный газообмен
• Отсутствие травмы грудной клетки
• Нет свидетельств аспирации или инфекции
• Отсутствие гнойного секрета
• Табачная история менее 20 лет
• Совместимость крови ABO
• Соответствующий размер соответствует потенциальному получателю

Этот процесс оценки может быть неточным, а нераспознанная травма может привести к ранней дисфункции трансплантата.Также было подсчитано, что от 30 до 40% отторгнутых донорских легких можно было бы безопасно имплантировать, если бы использовались соответствующие методы сохранения и реанимации.

К сожалению, в результате травмы и характера травм, которые приводят к смерти мозга, возникает ряд нарушений, которые могут повредить легкие и нарушить их функцию. Сюда могут входить:

• Низкое давление
• Дырявые альвеолы ​​легких, приводящие к отеку легких
• Повышенный уровень сахара в крови
• Низкий pH крови
• Нарушение функции почек

Кроме того, потенциальный донор мог находиться на искусственной вентиляции легких в течение нескольких дней, в результате чего у него могло развиться увеличение легочного секрета.Перед эксплантацией легких делаются попытки исправить эти метаболические и гемодинамические нарушения.

Чтобы можно было надеяться улучшить и адекватно оценить функцию легких краевых легких после их эксплантации, они подключены к системе перфузии легких ex vivo (EVLP). Ex vivo означает, что легкие перфузируются вне тела. Это сложный процесс, но как можно проще эксплантированные легкие перфузируются специальным разбавленным раствором, содержащим кровь, который потенциально может восстановить и улучшить их функцию.Аппарат также включает вентилятор для надувания легких. Эта система весьма выгодна тем, что она: (1) позволяет повторно расширять спавшиеся области легких; (2) может удалять выделения; (3) удалить сгустки из кровотока в легких; (4) улучшить вентиляцию легких; и (5) позволяет лучше и более полно оценить функцию легких.

Используя EVLP, учреждения в Швеции, Канаде и США пересадили легкие, которые изначально считались непригодными для трансплантации.Результаты исследований не выявили существенной разницы в результатах по сравнению со стандартными методами с подходящими легкими. Также эти методы использовались у людей, у которых была сердечная смерть (то есть людей, которые, возможно, не соответствовали критериям смерти мозга, но их семьи решили отказаться от жизнеобеспечения). Также было постулировано, что с помощью EVLP генная терапия может доставляться через трахею и восстанавливать поврежденные ткани, уменьшать воспаление и ингибировать отторжение.

Таким образом, EVLP может значительно расширить пул потенциальных доноров, улучшить функцию легких, которая может считаться неподходящей, и в конечном итоге уменьшить воспаление и отторжение.

Артикул:

1. де Перро М., Кешавджи С. Сохранение легких. Surg Clin N Am 2003; (13): 429-442.
2. Йунг Дж. К., Сипел М., Уодделл Т.К., ван Раймдонк Д., Кешавджи С. Торак Хирург Клин 2009; (19): 261-274.
3. Ингеманссом Р., Эййолфссон А., Маред Л. и др.al. Ann Thorac Surg 2009; (87): 255-260.
4. Оливерия, Северная Каролина, Осаки С., Мэлони Дж. Д. и др. al. J Thorac Cardiovasc Surg 2010; (139) 5: 1306-1315

.

---

Смотрите также

• Лечение поджелудочной железы народными средствами быстро
• Зуд и шелушение кожи головы лечение народными средствами
• Народные средства от энцефалопатии
• Детский кашель народные средства
• Сбить температуру народными средствами у грудного ребенка
• Ожирение печени как лечить народными средствами
• Артроз коленного сустава лечение народными средствами
• Чем полоскать горло при тонзиллите хроническом народные средства
• Народные средства от рака прямой кишки
• Народное средство от сна за рулем
• Как лечить онемение ног народными средствами