Народная Медицина.

Лечение народными средствами подострого тиреоидита

Подострый тиреоидит лечение народными средствами

Тиреоидиты — воспалительные заболевания щитовидной железы, различные по своим причинам и течению.

Тиреоидит острый

Причины острого тиреоидита.

Острый тиреоидит — гнойное или негнойное воспаление щитовидной железы. Острый гнойный тиреоидит развивается обычно как осложнение острой или хронической инфекции (тонзиллит, пневмония). Острый негнойный тиреоидит может развиться после травмы, кровоизлияния в железу, лучевой терапии.

Симптомы острого тироидита.

Возникает боль в области передней поверхности шеи, отдающая в затылок, нижнюю и верхнюю челюсть, усиливающаяся при движении головы, глотании. Шейные лимфатические узлы увеличены, повышается температура тела, чувствуется озноб. Симптомы негнойного ти-реоидита менее выражены.

Тиреоидит подострый (тиреоидит де Кервена)

Причины.

Заболевание возникает, как правило, вследствие перенесенных вирусных инфекций, после которых развивается аутоиммунный процесс. Болеют чаще женщины в возрасте 30—50 лет.

Симптомы.

Появляется боль в области шеи, отдающая в затылочную область, нижнюю челюсть, уши, височную область. Больных беспокоит головная боль, слабость, апатия, повышение температуры тела. Могут наблюдаться учащенное сердцебиение, повышенная потливость, похудание, дрожание рук. Щитовидная железа увеличена, болезненна при прощупывании. При длительном течении болезни могут развиться сонливость, вялость, заторможенность, зябкость, отечность лица, сухость кожи.

Тиреоидит хронический фиброзный (зоб Риделя)

Причины.

Заболевание возникает по не выясненным до конца причинам, возможно, это следствие инфекционных заболеваний, нарушений иммунитета.

Симптомы.

Щитовидная железа очень плотная, неподвижная, не смещается при глотании, слита с окружающими тканями. При больших размерах железы появляется осиплость голоса, затруднение глотания, дыхания.

Тиреоидит аутоиммунный хронический (тиреоидит Хашимото)

Причины.

В основе заболевания лежит аутоиммунное поражение щитовидной железы — в организме образуются антитела к тканям, составляющим железу, в результате чего возникают тяжелые нарушения ее деятельности. Вначале клетки атакуются антителами и разрушаются, что ведет к выбросу в кровь большого количества гормонов. В дальнейшем количество клеток щитовидной железы уменьшается, и развивается дефицит тиреоидных гормонов — гипотиреоз. Преобладающее число пациентов — женщины.

Симптомы.

Щитовидная железа увеличивается неравномерно, при прощупывании она подвижная, эластичная. При больших размерах железы появляются затруднение дыхания, глотания. Иногда железа, наоборот, уменьшается в размере, могут появляться узлы. На ранних стадиях заболевания могут отмечаться симптомы, похожие на тиреотоксикоз — раздражительность, нервозность, потливость, похудание, учащенное сердцебиение. По мере прогрессирования болезни они сменяются признаками гипотиреоза — увеличение массы тела, зябкость, сухость кожи, выпадение волос, огрубение голоса, нарушение половых функций.

Лечение тиреоидитов.

При остром тиреоидите назначают антибиотики, успокаивающие препараты, витамины С, группы В. При подостром тиреоидите — длительное применение кортикостероидов, гормонов щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы назначаются и при хроническом фиброзном и аутоиммунном тиреоидите. В тяжелых случаях, при чрезмерном увеличении щитовидной железы, проводят хирургическое лечение.

Аутоиммунный тиреоидит до конца не излечим, больной нуждается в пожизненном наблюдении эндокринолога и контроля функции щитовидной железы. Во время лечения удается добиться состояния эутиреоза (нормального уровня гормонов) и держать уровень антител под контролем.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА)
Антимикробные препараты
Азитромицин (Сумамед)
Амоксициллин (Амин, Амоксиклав, Оспамокс)
Ампициллин (Ампик, Дедомпил, Доциллин, Росциллин, Семициллин) Доксициклин (Доксибене, Доксинат, Медомицин, Юнидокс
Солютаб) Пенициллин (Бензилпенициллина натриевая соль, Феноксиметилпенициллин)
Цефтриаксон (Мегион, Офрамакс, Роцефин, Цефаксон) Цефуроксим (Аксетин, Зинацеф, Зиннат, Кетоцеф) Ципрофлоксацин (Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Ифиципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проксацин, Проципро, Реципро, Цепрова, Ци-плокс, Ципринол)
Кортикостероиды
Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон,
Фортекортин)
Преднизолон (Декортин, Метипред) Триамцинолон (Берликорт, Делфикорт, Кеналог)
Препараты гормонов щитовидной железы
Лиотиронин (Тиреокомб, Трийодтиронин) Тиреоидин (Тиранон, Тиратон)
Нестероидные противовоспалительные средства
Диклофенак (Вольтарен, Диклонат, Диклоран, Наклофен,
Фелоран)
Кетопрофен (Кетонал, Профенид) Клофезон (Перклюзон) Напроксен (Напробене) Пироксикам (Пирореум, Фелден, Эразон)

Народные средства при тиреоидитах лишь смягчают симптомы, но не лечат основное заболевание.

При нервных симптомах применяют успокаивающие травы и сборы, при изменениях веса — специальные диеты.

Все, что касается диагноза подострый тиреоидит, лечения, диагностики, этиологии заболевания, лежит в сфере эндокринной отрасли медицины, поскольку напрямую связано с воспалением щитовидной железы. Встречается чаще всего у женщин до 50 лет и имеет предположительно вирусное происхождение. Мужчины страдают этим заболеванием в 5 раз реже. У детей и людей пожилого возраста оно встречается крайне редко.

Встречается чаще всего у женщин до 50 лет и имеет предположительно вирусное происхождение. Мужчины страдают этим заболеванием в 5 раз реже. У детей и людей пожилого возраста оно встречается крайне редко.

Считается, что тиреоидит де Кервена (другое название болезни) возникает после перенесенных вирусных инфекций. Как правило, ОРВИ, предшествующее тиреоидиту, протекает как обычно: возникают слабость во всем теле, общее ухудшение самочувствия, повышается температура, появляются ломота, нарушения работы желудочно-кишечного тракта. А через какое-то время после выздоровления (от нескольких недель до 2-3 месяцев) пациенту ставится диагноз подострый тиреоидит. Это подтверждается медицинской статистикой, которая фиксирует значительное увеличение случаев этого эндокринного заболевания в периоды вспышек вирусных инфекций. Некоторые врачи критикуют и подвергают эту теорию сомнению, но своих версий пока что не выдвигают.

В зоне риска находятся люди, у которых в роду уже были случаи заболевания подострым тиреоидитом или другими эндокринными патологиями. Если они имеют при этом ослабленный иммунитет и подвержены частым простудам, то опасность заболевания становится еще больше.

При тиреоидите де Кервена воспалительный очаг имеет небольшие размеры, щитовидная железа увеличена умеренно, но ее воспаленные фолликулы подвергаются повреждениям и разрывам.

В этот момент в кровь выбрасываются гормоны щитовидной железы (коллоиды), избыток которых в крови вызывает симптомы тиреотоксикоза. Количество выброшенных гормонов зависит от размера очага воспаления, а степень тяжести заболевания, в свою очередь, от количества выброшенных гормонов. Гормоны гипофиза при подостром тиреоидите не изменяются, оставаясь в пределах нормы, а антитела к ТПО (тиреопероксидазе) повышаются. В процессе лечения пораженная зона зарубцовывается.

Cимптомы заболевания

Поражение щитовидной железы при подостром тиреоидите бывает очаговым или диффузным (равномерным), соответственно, протекать заболевание может в тяжелой или легкой форме.

При тяжелом течении наблюдаются значительное повышение температуры (до 38-39° С), боли в щитовидной железе, которые сначала локализуются в одной области, затем переходят в другую. Иногда болезненные ощущения отдаются в ушах, нижней челюсти, усиливаются во время глотания. Могут появиться симптомы легкого тиреотоксикоза: потливость, слабость, тремор рук, немотивированная нервозность. При визуальном осмотре видны увеличение щитовидной железы, бугристость.

При тяжелом течении наблюдаются значительное повышение температуры (до 38-39° С), боли в щитовидной железе, которые сначала локализуются в одной области, затем переходят в другую.

Легким считается течение заболевания, в случаях когда через некоторое время после перенесенной вирусной инфекции сохраняется плохое самочувствие, наблюдается непроходящая субфебрильная температура, анализ показывает повышенную СОЭ в крови. Симптомы тиреотоксикоза при этом не наблюдаются.

Течение тиреоидита предполагает несколько стадий. Первая (острая) продолжается 1-1,5 месяца и характеризуется:

• повышенным содержанием Т3 и Т4;
• повышением антител к ТПО;
• увеличением щитовидной железы;
• увеличением СОЭ до 70-80 мм/ч;
• пониженным захватом йода на сцинтиграфии.

Через 1,5-2 месяца уровень гормонов нормализуется, болезненность проходит, симптомы тиреотоксикоза тоже исчезают, остается лишь повышенная СОЭ. Примерно через 4 месяца, в период восстановления, могут появиться легкие симптомы гипотиреоза, но они вскоре проходят сами собой. Примерно к 7-8 месяцу происходит нормализация уровня тиреоидных гормонов и ТГГ, понижается СОЭ, полностью проходят боли, железа восстанавливается в прежних размерах.

Всегда следует помнить, что подострый тиреоидит де Кервена склонен к рецидивам, особенно при переохлаждениях и повторных инфекциях. Нередко при диагностировании это заболевание сложно отличить от диффузного токсического зоба, рака щитовидной железы, острого тиреоидита, которые требуют совершенно другой терапии.

Подострый тиреоидит де Кервена: консервативное лечение

Своевременная диагностика с правильным определением стадии болезни позволяют выбрать наиболее эффективный курс терапии. На первоначальных стадиях проводится симптоматическое лечение, направленное на устранение главных признаков болезни. Позднее для облегчения состояния больного назначают целый комплекс мер:

• медикаментозное лечение с применением салицилатов, глюкокортикоидов, стероидов, тиреоидных и противовоспалительных нестероидных препаратов;
• физиотерапевтические методы;
• местное применение мазей, кремов и т. д.;
• иммуномодулирующая терапия;
• оперативная методика.

Лечение подострого тиреодита проходит с применением салицилатов, глюкокортикоидов, стероидов, тиреоидных и противовоспалительных нестероидных препаратов.

Глюкокортикоидная терапия направлена на устранение воспалительных процессов, снятие интоксикации и болевого синдрома, устранение процессов образования антител в щитовидной железе, подавление аутоиммунных реакций. Обычно вскоре после начала приема преднизолона симптомы болезни ослабевают и проходят.

Местное лечение быстро нормализует функцию щитовидной железы, устраняя в ней воспалительные процессы. При такой методике применяются бутадионовые или индометациновые мази либо гели на основе диклофенака. Эти средства не только устраняют воспаление, но и усиливают действие других фармакологических препаратов, поступающих в организм.

Иногда при диагнозе тиреоидит де Кервена назначается краткосрочная гормонотерапия.

После купирования болей дозировку начинают уменьшать, а общая продолжительность лечения должна составлять не больше 2 недель.

К оперативным мерам прибегают лишь в крайних случаях: при некрозах тканей, сильных деструктивных изменениях щитовидной железы, наличии крупных узлов, сдавливании пищевода и трахеи, переходе болезни в хроническую стадию.

Острый гнойный и негнойный тиреоидит. Подострый тиреоидит де Кервена

Воспаление щитовидной железы. Тиреоидит де Кервена

Лечение щитовидки народными средствами

Лечение подострого тиреоидита народными средствами

Чтобы народная медицина стала верным союзником в лечении этой болезни, ее нужно всегда применять под присмотром врача-эндокринолога.

Большинство медиков положительно относится к популярным народным средствам, в том числе к фитотерапевтическим методикам, признавая их эффективность.

Народные средства:

1. Ореховая настойка. Измельчить 30 шт. зеленых грецких орехов, добавить стакан натурального меда и литр водки, смешать, поставить в темное место на 2 недели. После настаивания процедить. Употреблять до приема еды в малых дозах (точную дозировку согласовывайте с врачом).
2. Настойка из морской капусты. Смешать по чайной ложке измельченной морской капусты, красного перца (стручкового), травы медуницы. Все это залить 250 г кипятка, накрыть, настоять 8 часов. Принимать три раза в день.
3. Сокотерапия издавна относится к великолепным высокоэффективным народным средствам. Для лечения подострого тиреоидита используют смесь морковного и свекольного соков в пропорции 3:1.
4. Настойка из сосновых почек. 0,5 кг сосновых почек перемолоть в мясорубке, залить водкой и настаивать 2 недели в темном прохладном месте. Смазывать щитовидную железу 3 раза в день.

Обязательно обратитесь к врачу, который поможет рассчитать правильную дозу лекарства, учесть индивидуальную непереносимость, если таковая имеется, исключить негативное воздействие, которое может быть вызвано народными средствами лечения.

Все данные рецепты представлены исключительно в ознакомительных целях.

Воспалительные заболевания щитовидной железы занимают значительное место среди эндокринной патологии

Подострый тиреоидит де Кервена – инфекционно-воспалительное заболевание, протекающее с постепенным разрушением клеток щитовидной железы и гормональным дисбалансом. Как и большинство других эндокринных заболеваний, чаще встречается у женщин, чем у мужчин (приблизительное соотношение –5:1).

Полезная информация, фото и видео в этой статье помогут разобраться, что же собой представляет подострый  тиреоидит: лечение + симптомы, причины и механизм развития этой патологии вызывают серьезный научный интерес.

Интересный факт. Швейцарский хирург де Кервен, в честь которого впоследствии и была названа болезнь, описал типичные проявления подострого тиреоидита в 1904 году.

Причины и патогенез: как развивается болезнь

Чаще всего тиреоидит де Кервена осложняет течение инфекции, вызванной вирусом гриппа, Коксаки, ЕСНО, ротавирусом, и развивается спустя 2-3 недели после инфекционного процесса. Поражение щитовидки при этом связано с нарушением защитных процессов в организме.

Клетки иммунитета, которые активизировались для борьбы с вирусом, по необъяснимой причине начинают атаковать здоровые ткани щитовидной железы.

Выделяют три последовательных стадии заболевания. Подробное описание каждой из них представлено в таблице ниже.

Таблица 1: Патогенез подострого тиреоидита:

Обратите внимание! При отсутствии необходимого лечения подострый тиреоидит может перейти в хроническую форму.

Типичные проявления подострого тиреоидита: на что чаще всего жалуются пациенты

Подострый тиреоидит щитовидной железы встречается не так часто и составляет всего 1-2% от всех эндокринных расстройств. Чаще всего им болеют женщины в возрасте 30-50 лет.

Заболевание начинается с общих симптомов интоксикации:

• общей слабости;
• недомогания;
• отсутствия аппетита;
• снижения работоспособности.

Затем признаки подострого тиреоидита соответствуют стадии заболевания.

Стадия местного воспаления

Именно с нее начинается подострый тиреоидит: симптомы этой стадии связаны с активным воспалением щитовидной железы:

1. Боль в горле и передней поверхности шеи, которая может мигрировать в правую или левую сторону, отдавать в нижнюю челюсть или ухо, усиливаться при поворотах шеи и наклонах головы.
2. Повышение температуры до 39,0-40,0 °С.
3. Покраснение и отек кожи в проекции щитовидной железы.
4. Увеличение щитовидки, которое врач может заметить при визуальном осмотре или пальпации.

Из-за ярко выраженных симптомов пациенты обращаются к врачу уже на ранней стадии заболевания

Стадия тиреотоксикоза

Когда в кровь начинает поступать большое количество гормонов щитовидной железы, у пациента развиваются выраженные симптомы гипертиреоза:

1. Раздражительность, перепады настроения, нервозность.
2. Проблемы со сном.
3. Судорожные сокращения мышц, подрагивание кончиков пальцев, языка.
4. Чувство песка а глазах.
5. Жидкий стул.
6. Постоянное повышение температуры тела на уровне 37,0-37,5 °С.
7. Плохая переносимость высоких температур.

Стадия гипотиреоза

При стадии гипотиреоза, напротив, на первый план выходят признаки недостаточности щитовидной железы и дефицита тиреоидных гормонов:

1. Слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
2. Нарушения памяти и концентрации внимания.
3. Бледность кожных покровов, отечность лица, ладоней и стоп.
4. Замедление обмена веществ, вздутие живота.
5. Запоры.

Сонливость – не только признак хронической усталости, но и симптом заболевания щитовидки

Стадия выздоровления

Эта стадия характеризуется постепенным возвращением в норму нарушенных функций и исчезновением любых симптомов заболевания. Практически все больные полностью восстанавливаются после подострого тиреоидита, лишь незначительная часть из них сталкивается с постинфекционным стойким гипотиреозом и нуждается в пожизненной заместительной терапии.

Обратите внимание! Еще один вариант заболевания – подострый тиреоидит с рецидивирующим течением. Эта форма воспаления щитовидной железы протекает волнообразно, и спустя несколько месяцев после выздоровления у пациента вновь возникают симптомы тиреоидита де Кервена.

Алгоритм диагностики

Часто пациентов заставляют обратиться к врачу сильная боль в области шеи и симптомы интоксикации.

Врачебная инструкция предписывает проведение следующего алгоритма диагностики:

1. Сбор жалоб и анамнеза (обязательно расскажите врачу о недавно перенесенных вирусных инфекциях).
2. Осмотр шеи на наличие покраснения и отечности.
3. Пальпация – при попытке прощупать щитовидную железу чувствуется резкая болезненность.
4. Общие клинические тесты крови и мочи.
5. Лабораторные анализы: определение уровня ТТГ, Т3, Т4, Анти-ТПО, Анти-ТГ.
6. УЗИ щитовидной железы для оценки формы, размеров и степени воспалительных изменений в тканях органа.
7. Сканирование (сцинтиграфия) используется для дифференциальной диагностики. При подостром тиреоидите всегда нарушается захват молекул радиойода клетками щитовидной железы.

Цена комплексного лабораторного обследования на гормоны щитовидной железы в частных лабораториях составляет 2000-3000 р.

Обратите внимание! Многие пациенты с подострым тиреоидитом, придя на прием к врачу, жалуются на боли в горле. Задача опытного специалиста – не только осмотреть зев, который окажется спокоен, но и провести осмотр и пальпацию шеи.

Принципы терапии воспаления щитовидной железы

Лечение подострого тиреоидита включает целый комплекс мер, включающих воздействие на причину заболевания, а также борьбу с основными клиническими симптомами. Своими руками и народными средствами тут точно не обойтись.

Программа терапии при заболевании включает:

1. Назначение глюкокортикостероидов (Преднизолона, Дексаметазона). Эти препараты быстро снимают воспаление и отек, купируют болевые ощущения и явления интоксикации, подавляют аутоиммунные процессы в щитовидной железе. Лечение Преднизолоном подострого тиреоидита позволяет значительно улучшить прогноз заболевания. Стандартная начальная дозировка составляет 30-40 мг (в дальнейшем она корректируется лечащим врачом), курс лечения 1-2 месяца.
2. Прием НПВС (Индометацина, Диклофенака) также позволяет снять боль, отек и воспаление. Препараты группы показаны при легких формах подострого тиреоидита, выраженных болях в области шеи.
3. Метронидазол (Трихопол) назначается в случае, если на вирусную инфекцию, вызвавшую воспаление щитовидки, наслаивается бактериальная анаэробная флора. Препарат обладает выраженными бактерицидными свойствами.
4. Тиреоидные препараты (Эутирокс, L-тироксин) назначаются в стадию гипотиреоза (обычно спустя 4-6 недель от начала заболевания, когда стихают явления тиреотоксикоза). Они позволяют быстрее восстановить гормональный фон.
5. Иммуномодуляторы (Тимолин, Т-активин) рекомендованы при длительном затяжном течении болезни для восстановления нормальной работы защитной системы организма и препятствия аутоиммунные процессам.
6. Местное лечение (аппликации с индометациновой мазью, диклофенаком-натрия, Димексидом, полуспиртовые компрессы) рекомендуется для уменьшения боли и воспаления непосредственно в области щитовидной железы.

Основным препаратом для лечения подострого тиреоидита остается Преднизолон

Обратите внимание! На сегодняшний день самым эффективным методом лечения тиреоидита де Кервена считается использование глюкокортикостероидов. Если терапия Преднизолоном неэффективна, решается вопрос об операции по удалению щитовидной железы.

Обязательно обратитесь к врачу при появлении симптомов, описанных выше. Ранняя диагностика и своевременное лечение улучшают прогноз и позволяют пациентам быстро восстановиться после болезни. Подострый тиреоидит де Кервена требует внимательного отношения, как со стороны врача, так и со стороны пациента.

Подострый тиреоидит (временная дисфункция щитовидной железы)

Что такое подострый тиреоидит?

Подострый тиреоидит - это состояние, при котором щитовидная железа воспаляется в течение коротких периодов времени, что приводит к гиперактивности, затем пониженной активности и, в конечном итоге, возвращению к нормальному состоянию. Состояние реагирует спонтанно, что означает, что оно лечит само по себе, хотя для ограничения тяжести заболеваний и контроля симптомов могут использоваться лекарства. Существует три основных типа подострого тиреоидита, которые либо вызваны вирусом, либо иммунной системой, атакующей щитовидную железу (аутоиммунные).В редких случаях может быть необратимое повреждение щитовидной железы, ведущее к пожизненной пониженной активности щитовидной железы (гипотиреоз). Однако термин подострый означает, что дисфункция щитовидной железы длится месяцами или даже годом, но почти всегда возвращается к норме сама по себе. Следовательно, это не хроническое заболевание.

Последствия подострого тиреоидита

Щитовидная железа - это железа среднего размера, расположенная в передней части шеи. У него есть правая и левая доли, соединенные перешейком.Он выделяет гормоны щитовидной железы, которые имеют множество эффектов, но в первую очередь контролируют метаболизм - скорость, с которой производится энергия. Есть два гормона щитовидной железы - трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Эти гормоны хранятся в неактивном состоянии в фолликулах щитовидной железы. При необходимости гипофиз выделяет тиреотропный гормон (ТТГ), который затем действует на щитовидную железу. Затем гормоны щитовидной железы отделяются от запасных белков и попадают в кровоток.

Изображение с Wikimedia Commons

Подострый тиреоидит Гипертиреоз

Воспаление щитовидной железы имеет разные эффекты.Подострый тиреоидит - это один из типов воспаления щитовидной железы, при котором наблюдаются оба нарушения состояния щитовидной железы. Сначала железа становится гиперактивной из-за воспаления. Уровни гормонов щитовидной железы выше нормы выделяются в кровоток. Это состояние щитовидной железы известно как гипертиреоз или тиреотоксикоз, последний относится к высоким уровням гормонов щитовидной железы в кровотоке.

Подострый тиреоидит Гипотиреоз

Во время гипертиреоза запасы гормонов щитовидной железы истощаются, но новые гормоны щитовидной железы не синтезируются.Как только эти гормоны щитовидной железы истощаются, их уровень в крови становится ниже нормы. Говорят, что щитовидная железа малоактивна, и это называется гипотиреозом. Это только преходящая стадия и может присутствовать не во всех случаях подострого тиреоидита. Однако иногда это состояние недостаточной активности может быть постоянным, если щитовидная железа необратимо повреждена.

Подострый тиреоидит Эутиреоз

Со временем функция щитовидной железы нормализуется. Это называется эутиреозом.Примерно от 90% до 95% пациентов с подострым тиреоидизмом функция щитовидной железы возвращается к норме. Это происходит само по себе в течение недель или месяцев, даже если лечение не начато. Поскольку в большинстве случаев подострый тиреоидит в конечном итоге приводит к нормальной функции щитовидной железы без необходимости лечения, состояние считается самоограничивающимся.

Типы подострого тиреоидита

Существует три типа подострого тиреоидита, классифицируемые в зависимости от клеточных изменений щитовидной железы, причины или фактора риска его развития.Сюда входят:

1. Подострый гранулематозный тиреоидит
2. Подострый лимфоцитарный тиреоидит
3. Подострый послеродовой тиреоидит

Подострый гранулематозный тиреоидит

Этот тип тиреоидита также известен как подострый болезненный тиреоидит или тиреоидит де Кервена. Воспаление является результатом прямого поражения вирусом щитовидной железы или действия иммунной системы, направленной на вирусный белок щитовидной железы. Иммунная система при этом типе тиреоидита не нацеливается на клетки щитовидной железы и не атакует их.Следовательно, это не аутоиммунное заболевание. Происходит образование массы ткани, известной как гранулема, которая типична для инфекции, отсюда и название гранулематозный тиреоидит.

Подострый лимфоцитарный тиреоидит

Подострый лимфоцитарный тиреоидит также известен как безболезненный тиреоидит. Воспаление является результатом атаки иммунной системы на щитовидную железу и поэтому является аутоиммунным заболеванием. Большое количество лимфоцитов проникает в ткань щитовидной железы, отсюда и название лимфоцитарный тиреоидит.Хотя это, по-видимому, в основном генетическое заболевание, оно также тесно связано с приемом определенных лекарств. Лимфоцитарный тиреоидит с большей вероятностью приведет к перманентному гипотиреозу, чем подострый гранулематозный тиреоидит.

Подострый послеродовой тиреоидит

Подострый послеродовой тиреоидит - это воспаление щитовидной железы, связанное с беременностью. Изменения в функционировании иммунной системы приводят к тому, что иммунная система атакует ткань щитовидной железы. Это аутоиммунный характер, как и в случае лимфоцитарного тиреоидита.Ткань щитовидной железы показывает большое количество инфильтрирующих в нее лимфоцитов. Могут образовываться антитела против щитовидной железы, и это увеличивает вероятность того, что дисфункция щитовидной железы станет постоянной. Антитела могут быть очевидны даже до беременности или во время беременности, но это состояние становится очевидным только через несколько месяцев после родов.

Причины подострого тиреоидита

Причины могут различаться в зависимости от типа подострого тиреоидита.

• Вирусные инфекции могут вызывать подострый гранулематозный тиреоидит, в том числе такие вирусы, как:
  - Аденовирус
  - Вирус Коксаки
  - Грипп
  - Свинка

• Генетические факторы, которые могут играть роль во всех типах подострого тиреоидита.
• Использование лекарств связано с подострым лимфоцитарным тиреоидитом, включая такие препараты, как:
  - Амиодарон
  - Интерферон-альфа
  - Интерлейкин-2
  - Литий
• Антитела и изменения иммунной активности, такие как Т-клетки, являются причиной послеродового тиреоидита и могут быть связаны с физиологическими изменениями во время беременности и лежащими в основе генетическими факторами. Это похоже на тиреоидит Хашимото.
• Курение сигарет увеличивает риск послеродового тиреоидита.
• Идиопатический, при отсутствии определенной причины подострого тиреоидита.

Симптомы подострого тиреоидита

Признаки и симптомы подострого тиреоидита во многом зависят от типа дисфункции щитовидной железы. Первоначально имеется гипертиреоз, поэтому симптомы повышенной активности щитовидной железы очевидны. Позже это сопровождается гипотиреозом, и можно увидеть симптомы недостаточной активности щитовидной железы. Со временем функция щитовидной железы в большинстве случаев вернется к норме, и все симптомы постепенно исчезнут.

Подострый тироидит Сверхактивная щитовидная железа

• Беспокойство, раздражительность и / или нервозность
• Возбудимость и гиперактивность (иногда)
• Непереносимость тепла
• Потеря веса
• Учащенное сердцебиение
• Тремор
• Потоотделение
• Диарея Повышенный аппетит
• Затруднение со сном
• Усталость
• Мышечная слабость

Подострый тиреоидит Снижение активности щитовидной железы

• Депрессия
• Медленное и вялое поведение
• Непереносимость холода
• Прибавка в весе
• Пухлое лицо
• ломкие волосы и ногти
• хриплый голос
• запор
• суставные симптомы
• усталость
• мышечная слабость
• чрезмерная сонливость

различия в симптомах подострого тиреоидита

• Подострый гранулематозный тиреоидит:
  - Лихорадка, усталость и другие симптомы гриппа.
  - Боль в шее, нежность и болезненное глотание.
  - Мышечные боли.
  - Боль в челюсти и ушах.

• Подострый лимфоцитарный тиреоидит:
  - Безболезненное увеличение щитовидной железы (зоб).
  - Отсутствие симптомов инфекции во время или до начала тиреоидита.
  - По проявлению похоже на болезнь Грейвса.

• Подострый послеродовой тиреоидит:
  - твердое безболезненное увеличение щитовидной железы.
  - Беременность является отличительным фактором от подострого лимфоцитарного тиреоидита до проведения анализов.
  - По проявлению похоже на болезнь Грейвса.

Изображение глазных симптомов при болезни Грейвса из Wikimedia Commons.

Диагностика подострого тиреоидита

Клиническая картина вместе с историей болезни должна вести к дифференциальной диагностике подострого тиреоидита. Это может быть дополнительно подтверждено с помощью анализов крови, визуализации радиоактивного йода и биопсии.Ультразвук щитовидной железы может быть проведен для исключения других заболеваний щитовидной железы, но не может конкретно указать на подострый тиреоидит.

Анализы крови на подострый тироидит

• Гормоны щитовидной железы - свободные Т4 и Т3
• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Антитела щитовидной железы
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) при инфекциях.

Поглощение радиоактивного йода

Ядерная сцинтиграфия позволит визуализировать поглощение радиоактивного йода щитовидной железой.Обычно при подостром тиреоидите потребление йода ниже нормы.

Изображение изображений, полученных с помощью радиоактивного йода и сцинтиграфии щитовидной железы, из Wikimedia Commons.

Биопсия щитовидной железы

Аспирация с тонкой иглой (FNA) позволяет взять небольшой образец из щитовидной железы, который можно исследовать под микроскопом.

Лечение подострого тиреоидита

При подостром тиреоидите любого типа специфического лечения щитовидной железы не требуется.Состояние проходит само в течение месяцев или даже года, и функция щитовидной железы возвращается в норму. Тем не менее, следующие лекарства могут использоваться, если имеется значительный дискомфорт при увеличении щитовидной железы или если заболевание является тяжелым и сохраняется в течение длительного времени.

• НПВП - нестероидные противовоспалительные средства
• Кортикостероиды

Синтетические гормоны щитовидной железы могут рассматриваться, если дисфункция щитовидной железы является длительной и тяжелой, а также если имеется стойкий гипотиреоз, который не характерен для подострого тиреоидита.

Профилактика подострого тиреоидита

Специальных профилактических мер при подостром тиреоидите не существует, поскольку большинство пациентов не осознают риск, и даже при наличии факторов риска это заболевание не является распространенным. Планирующим зачать ребенка женщинам репродуктивного возраста следует с осторожностью относиться к курению сигарет, которое, по-видимому, является фактором риска развития подострого послеродового тиреоидита.

Осложнения подострого тиреоидита

Единственное серьезное осложнение - стойкий гипотиреоз.В этом случае необходимо учитывать осложнения гипотиреоза. Следовательно, лечение синтетическими гормонами щитовидной железы необходимо при стойком гипотиреозе, а также для контроля симптомов недостаточной активности щитовидной железы.

Артикул:

1. http://www.merckmanuals.com/professional/endocrine_and_metabolic_disorders/thyroid_disorders/subacute_thyroiditis.html
2. http://emedicine.medscape.com/article/125648-overview

Подострый тиреоидит - знания для студентов-медиков и врачей

Подострый тиреоидит - это временное очаговое воспаление щитовидной железы, связанное с образованием гранулемы (подострый гранулематозный тиреоидит) или лимфоцитарной инфильтрацией (подострый лимфоцитарный тиреоидит). В то время как подострый гранулематозный тиреоидит обычно возникает после вирусной инфекции верхних дыхательных путей, подострый лимфоцитарный тиреоидит возникает либо в послеродовом периоде, либо в связи с другими аутоиммунными заболеваниями, либо как побочный эффект некоторых лекарств.Обе формы подострого тиреоидита чаще встречаются у женщин и характеризуются трехфазным клиническим течением, которое классически переходит от гипертиреоза к гипотиреозу, прежде чем вернуться в эутиреоидную фазу. Во время тиреотоксической фазы пациенты обычно жалуются на лихорадку, недомогание и зоб, который протекает болезненно при подостром гранулематозном тиреоидите и безболезненно при подостром лимфоцитарном тиреоидите. Диагноз подтверждается сочетанием повышенного СОЭ и пониженного поглощения йода в исследовании поглощения радиоактивного йода.Во время тиреотоксической фазы бета-адреноблокаторы могут использоваться для контроля симптомов тиреотоксикоза, а НПВП могут использоваться для контроля боли у пациентов с подострым гранулематозным тиреоидитом. Небольшие дозы левотироксина могут быть рассмотрены во время гипотиреоидной фазы. Поскольку спонтанная ремиссия наблюдается примерно в 80% случаев, в большинстве случаев достаточно симптоматического лечения.

Подострый гранулематозный тиреоидит - симптомы, диагностика и лечение

Воспаление щитовидной железы, характеризующееся трехфазным течением преходящего тиреотоксикоза, за которым следует гипотиреоз, за ​​которым следует возврат к эутиреозу.

Тиреотоксическая фаза обусловлена ​​повреждением фолликулов щитовидной железы и высвобождением предварительно сформированного гормона и характеризуется очень низким поглощением щитовидной железой при ядерном сканировании и повышенным СОЭ или СРБ.

Боль и болезненность в щитовидной железе от умеренной до сильной, которые могут быть мигрирующими и поражать разные участки железы в разное время, типичны для тиреотоксической фазы.Щитовидная железа часто увеличена, тверда и болезненна при пальпации.

Ультразвук щитовидной железы показывает участки гипоэхогенной эхотекстуры со сниженным или нормальным сосудистым кровотоком по допплерографии.

Состояние самоограничено, и в какой-либо специальной терапии обычно не требуется. При появлении симптомов могут использоваться нестероидные противовоспалительные препараты и бета-адреноблокаторы. Некоторым пациентам с тяжелыми симптомами также могут потребоваться кортикостероиды, опиоидные анальгетики или йодид калия или иопановая кислота для снижения превращения Т4 в более биологически активную форму гормона щитовидной железы, Т3.

Подострый гранулематозный тиреоидит - это самоограничивающееся воспаление щитовидной железы. Это связано с трехфазным клиническим течением, которое длится от нескольких недель до многих месяцев, характеризуется преходящим тиреотоксикозом, гипотиреозом, а затем возвращением к нормальной функции щитовидной железы у> 90% пациентов. [1] Nishihara E, Ohye H, Amino N, et al. Клиническая характеристика 852 больных подострым тиреоидитом до лечения. Intern Med. 2008; 47 (8): 725-9. Http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18421188?tool=bestpractice.com [2] Фатоуречи В., Анишевский Дж. П., Фатуречи Г. З. и др. Клинические особенности и исходы подострого тиреоидита в когорте заболеваемости: округ Олмстед, штат Миннесота, исследование. J Clin Endocrinol Metab. 2003 Май; 88 (5): 2100-5. http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/88/5/2100

Смотрите также

• Профилактика герпеса на губах народными средствами
• Липома что это такое и как лечить народными средствами фото
• Гирсутизм лечение народными средствами
• Как лечить ишемию головного мозга народными средствами
• Лечение отомикоза народными средствами
• Как убрать запах из уличного туалета народными средствами
• Народные средства для снижения мочевины в крови
• Народные средства женского возбуждения
• Отбеливание народными средствами белья
• Народные средства болит колено чем лечить
• Народные средства от камней в желчном